感染性心内膜炎32例临床分析

目的通过回顾性对照分析感染性心内膜炎(IE)外科治疗组与内科治疗组的临床表现、辅助检查、治疗方案等,探讨IE单纯内科治疗和内科结合积极的外科治疗两者疗效的差异。方法将32例IE患者分为外科治疗组(n=15)和内科治疗组(n=17),对比观察两组一般资料、临床表现、辅助检查、治疗方法。结果内科治疗组和外科治疗组住院时间无显著性差异(P>0.05),但在住院期间发热时间、治疗结果、远期随访结果方面外科治疗组较内科治疗组有显著性差异(P<0.05)。结论在抗感染治疗的同时,对手术治疗应采取积极态度,适时手术行内外科联合治疗是治疗成功的关键。

严格血糖控制对体外循环术后致炎性细胞因子的影响

目的观察严格血糖控制对体外循环术后致炎细胞因子的影响。方法将2006-2008年共64例患者随机分为两组,A组作为强化治疗组从手术开始即行强化胰岛素治疗,将血糖严格控制于3.9～8.3 mmol/L。B组作为对照组将血糖控制在11.1 mmol/L以下。体外循环术后检测血液IL-6、TNF-α浓度,同时记录体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院天数。结果两组病例的一般情况无明显差异。A组IL-6、TNF-α浓度较B组明显降低,并明显缩短了呼吸机辅助时间、住院天数,差异有统计学意义。结论体外循环术中、术后应用胰岛素严格控制血糖可降低机体炎症反应以及呼吸机辅助时间、住院天数,改善预后。

食管癌切除术后胃食管反流的临床分析

目的 :比较食管癌切除经不同消化道重建方式后出现胃食管反流的差别。方法 :总结我院自 1 993年 1 1月至 2 0 0 3年 1 1月间食管癌切除术 1 36例。其中 98例食管癌切除术后行胃经食管床作食管胃吻合 ,吻合后用纵隔胸膜将胃体固定于食管床内 ,另外 38例食管癌切除术后行胃经胸腔内跨越主动脉弓作食管胃吻合。结果 :98例术后无出现胃食管反流 (均为胃经食管床作食管胃吻合者 ) ,另外 38例则出现不同程度的胃食管反流。结论 :食管癌切除行胃经食管床作食管胃吻合的消化道重建方式对防止食管癌术后出现胃食管反流有明显效果 ,患者可以获得较好的生活质量。

手术治疗创伤性膈疝32例临床探讨

目的探讨创伤性膈疝的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治创伤性膈疝32例患者临床资料。结果右侧4例,左侧28例,膈肌破裂长度5～17 cm;疝入胸腔的脏器右侧多为肝脏和胃,左侧以胃、脾、结肠、空肠为多见,其次为小肠及大网膜。30例治愈,均在术后2周内痊愈出院,随访1～3年无复发;2例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论创伤性膈疝通过询问病史、体格检查、相关检查提高早期诊断水平,及时手术、选择修补方式,同时并积极处理其他合并伤以改善预后。

胸腔镜辅助小切口对早期肺癌切除术的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在早期肺癌手术治疗的应用价值。方法应用VATS辅助胸壁小切口(7～9cm)对26例肺周围孤立小结节(≤2.0cm)行肿物楔形切除术,术中快速冰冻病理切片检查,证实为非小细胞肺癌(NSCLC),施行相应的肺叶切除、系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术,术后未加辅助治疗。结果本组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症。近期随访结果无一例复发与转移。结论VATS辅助胸壁小切口对较早期肺癌行根治性切除是可行的。

开胸术后肺不张的原因分析及护理对策

目的分析开胸术后肺不张的原因,探讨有效的临床护理对策。方法回顾性分析2009～2011年间收治的36例开胸术后并发肺不张患者的临床资料,总结临床护理经验。结果本组36例开胸术后并发肺不张患者,经有效护理后,复查X线检查提示肺已复张,肺功能恢复正常。结论引起术后肺不张的原因主要有呼吸道阻塞、气管插管以及肺组织挤压,对患者采取有效的护理能够促进肺复张,改善肺功能。

17例术后肺不张的原因分析及护理对策

目的:分析术后引起肺不张的主要原因。方法:采用综合护理:术前评估了解病史和生活习惯、各项相关检查结果,和术前宣教,术后做到慎密观察及应对措施。结果:通过加强宣教、协助翻身拍背、体位引流、吸氧、吸痰、雾化吸入、抗感染治疗等处理措施后,临床症状消失。结论:术前进行肺功能锻炼,训练有效咳嗽,术中不要过分挤压揉搓肺组织,术毕吸尽痰液。术后经常翻身,叩背,辅助咳嗽,是重要的预防措施。

乳腺癌患者的心理分析及护理

目的:评估乳腺癌患者的心理状态,探讨相关因素及护理方法。方法:对本院65例乳腺癌患者进行心理调查分析,并针对不同心理采取针对性护理措施。结果:通过有效的护理措施,65例患者心理状态稳定,取得了良好的治疗效果。结论:良好的环境可改善患者术后心理状况;对患者心理状态进行分析并有目的地进行针对性护理,可改善患者术后生存质量状况,应引起医务人员的关注。

米非司酮对乳腺癌细胞系MCF-7/ADM裸鼠移植瘤耐药逆转作用

目的:探讨米非司酮对乳腺癌细胞系MCF-7/ADM裸鼠移植瘤耐药逆转作用。方法:以人乳腺癌细胞系MCF-7/ADM建立耐阿霉素人乳腺癌裸鼠皮下移植瘤动物模型,将成瘤裸鼠随机分为空白对照组,米非司酮组(MIF组),阿霉素组(ADM组),米非司酮联合阿霉素组(MIF+ADM组)。测量裸鼠移植瘤横径与短径,计算移植瘤体积,绘制生长曲线。结果:对裸鼠干预处理4周后,MIF+ADM组移植瘤体积[(232.5149±309.2377)mm3]最低,ADM组[(508.9648±16.2609)mm3]次之,均低于空白对照组移植瘤体积[(962.2309±261.1313)mm3],差异有统计学意义(P<0.05);MIF+ADM组移植瘤体积较单独用药的MIF组及ADM组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮有逆转乳腺癌细胞MCF-7/ADM裸鼠移植瘤耐药性的作用。

缺血后处理在小儿室间隔缺损修补术中的心肌保护作用

目的探讨缺血后处理对小儿室间隔缺损患者的心肌保护作用。方法 40例患者随机分为缺血后处理组和对照组。缺血后处理组给予3个周期的缺血后处理,对照组按常规进行手术。分别于手术前、主动脉开放后6h和20h测定心肌肌钙蛋白Ⅰ。结果开放主动脉后6h和20h后处理组的cTnⅠ均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血后处理对行室缺修补手术小儿患者的心肌具有保护作用。

PICC置管在食管癌48例术后胃肠外营养中的应用

目的探讨经外周静脉植入中心静脉插管(PICC)在食管癌患者术后胃肠外营养的应用价值。方法将到本院行手术治疗的88例食管癌患者随机分为对照组及观察组,对照组40例通过体表静脉置管进行胃肠外营养,观察组48例采用PICC置管进行胃肠外营养,观察两组一次穿刺成功情况、留置时间长短、置管后局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎、导管相关性感染发生情况。结果观察组留置时间局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎、感染等并发症发生率均明显优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P【0.05)。结论 PICC置管在食管癌患者术后胃肠外营养中具有较高的应用价值,其留置时间长、并发症少,值得临床广泛推广。

责任制整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和焦虑、抑郁状况的影响

目的探讨对行手术治疗的自发性气胸患者,应用责任制整体护理模式对患者疼痛控制、负性情绪改善的效果。方法将本院2016年1月至2019年1月收治的110例自发性气胸患者为研究对象,随机分成研究组与对照组,每组各55例。所有患者均择期行手术治疗,期间予以对照组患者常规护理,研究组在对照组的护理基础上实施责任制整体护理,比较两组患者疼痛控制情况及心理状况。结果研究组疼痛率为5.45%,明显低于对照组20.00%的疼痛率(P<0.05);在出院时刻两组患者焦虑及抑郁评分均较入院时刻降低,但研究组评分降低幅度明显比对照组更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对自发性气胸患者,行手术治疗期间实施责任制整体护理的模式,可显著缓解患者的疼痛症状,改善患者焦虑及抑郁情绪,值得推广。