核素肾动态显像在糖尿病肾病中的应用价值

目的探讨核素肾动态显像在糖尿病肾病中的应用价值。方法选择100例2型糖尿病患者及20例健康对照组进行放射性核素肾动态显像,计算GFR,同时采用放射免疫测定法检测患者及对照组尿白蛋白水平。结果正常白蛋白尿组GFR值和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);白蛋白尿组GFR值和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);正常白蛋白组尿白蛋白和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);白蛋白尿组尿白蛋白和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论核素肾动态显像技术在糖尿病肾病的检测和诊断中具有重要的价值,能够较全面的对2型糖尿病患者的肾功能损害情况进行评价。

全身弥散加权成像与核素骨扫描对骨转移瘤诊断价值的对比研究

目的:比较全身弥散加权成像和核素骨扫描诊断骨转移瘤的价值。方法:选择31例恶性肿瘤患者,2周之内,先进行核素骨扫描,再进行全身弥散加权成像(WB-DWI)。分析两种诊断方法得到的结果,比较两种方法的特异性和灵敏度。结果:两种方法检查出转移灶107个,经临床病理诊断确诊转移灶65个,其中全身弥散加权成像检出58个,核素骨扫描检出61个。结论:诊断灵敏性和准确率,两者差异无统计学意义(P>0.05),核素骨扫描特异性63.64%低于WB-DWI的90.24%,差异有统计学意义(P<0.05),但两者各有优点,联合诊断方法更值得在临床上推广使用。

碘131联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者骨代谢的影响

目的探讨碘131联合甲巯咪唑用于治疗甲亢患者的疗效,分析其对患者骨代谢指标及CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CC趋化因子配体22(CCL22)水平的影响。方法选取2013年11月-2015年11月惠州市中心人民医院收治的184例甲亢患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组患者给予碘131联合甲巯咪唑进行治疗,对照组患者仅给予甲巯咪唑进行治疗。治疗2个月,对比两组患者的甲状腺功能,骨代谢指标及血清CXCL10、CCL22水平。结果经治疗后两组患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)及游离四碘甲状腺原氨酸(TT_4)水平均降低,且实验组低于对照组(P<0.05);实验组的治疗总有效率为93.47%,高于对照组(76.1%)(P<0.05);经治疗后两组患者的血清降钙素(CT)、骨钙素(BGP)水平降低,实验组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的PTH水平均升高,实验组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的血清CXCL10、CCL22水平降低,且实验组低于对照组患者(P<0.05)。结论小剂量碘131联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进患者能够有效改善患者的甲状腺功能及骨代谢情况,调节Th1/Th2细胞的失衡,降低CXCL10、CCL22表达水平,改善患者的临床状况。

充血性心力衰竭治疗前后内皮素、肿瘤坏死因子和血管紧张素转化酶含量比较

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患儿不同心功能级数及分组治疗前后血浆ET、TNF和ACE含量的变化及其意义。方法 :用放免法和比色法分组测定充血性心力衰竭 (CHF) 80例患儿血中ET、TNF和ACE含量的变化。结果 :80例CHF患儿中血中ET、TNF和ACE含量分别为 (141.33± 8.5 6 )ng/L、(16 8.2 5± 35 .14)ng/L和 (4 2 9.45± 6 1.33)IU ,与正常对照组比较均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;心功能Ⅱ级与心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级TNF、ET含量间比较均有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,相关有显著性意义 ;不同心功能级数CHF患儿血浆TNF、ET和ACE含量治疗后较治疗前明显降低 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而且心功能越差 ,血浆TNF、ET水平恢复越慢 ,洛汀新组心功能改善较常规组明显 ,两者含量间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :血浆ET、TNP和ACE含量的测定有助于判断心力衰竭的程度 。

甲状腺功能亢进症患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点

目的:观察甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点,以供临床参考。方法:以2011年6月～2012年6月我院收治的甲亢患者74例为研究对象,均给予口服甲巯咪唑、维生素D、乳酸钙、阿仑膦酸钠等药物治疗。连续用药1年,观察治疗前后Ca、P、ALP、UCa、UP等骨生化代谢指标的变化,并测定腰椎、股骨颈、大粗隆等部位BMD的差异。结果:与治疗前相比较,治疗后患者Ca、ALP、UCa明显下降,腰椎、股骨颈、大粗隆等部位BMD明显上升,有显著的统计学差异(P<0.05)。治疗前后P、UP比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:在抗甲亢药物治疗基础上补充维生素D、钙剂和阿仑膦酸钠,可调节甲亢患者骨代谢,延缓骨质疏松进程,具有积极的临床意义。

肺癌组织心钠素、血清降钙素含量测定及T淋巴细胞亚群浸润程度结果分析

为了解４种不同组织学类型肺癌组织心钠素（ＡＮＰ），血清降钙素（ＣＴ）含量与Ｔ淋巴细胞亚群浸润相关程度，用放免分析法及免疫组化ＡＢＣ法测定５８例肺癌组织ＡＮＰ血清ＣＴ含量Ｔ３＋，Ｔ４＋，Ｔ８＋淋巴细胞浸润程度。结果：５８例肺癌组织ＡＮＰ，ＣＴ含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。肺癌不同组织学类型ＡＮＰ，ＣＴ含量均高于对照组（Ｐ＜０．０１）且有不同程度相关。肺癌相同组织学类型Ｔ３＋，Ｔ４＋，Ｔ８＋／浸润程度不同，以Ｔ３＋淋巴细胞最为明显。肺癌组织ＡＮＰ，血清ＣＴ含量与Ｔ３＋，Ｔ４＋，Ｔ８＋淋巴细胞浸润程度之间有不同程度相关。表明肺癌组织ＡＮＰ，ＣＴ及Ｔ淋巴细胞浸润之间有一定内在联系。

^(131)Ⅰ治疗210例巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进

目的 131Ⅰ治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进(甲亢)的效果及其影响因素。方法对2010年1月~2012年5月在广东省惠州市中心人民医院应用131Ⅰ碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的210例患者,运用超声及单光子发射计算机断层成像术(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)估重等方法,测定患者甲状腺的重量为(125.0±37.1)g,其中男性患者76例,女性患者134例,平均年龄为(42.5±7.1)岁。根据患者的个体差异性,将131Ⅰ按照每克甲状腺组织1.96~6.21MBq/g进行给药,随访时间为(16.2±8.2)个月。结果经过131Ⅰ治疗后的3个月,130例患者(61.9%)甲状腺功能恢复正常,52例患者(24.8%)甲状腺功能亢进,28例患者(13.3%)甲状腺功能减退,其中有182例(86.7%)甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。经过131Ⅰ治疗后的6个月,162例患者(77.1%)甲状腺功能恢复正常,41例患者(19.5%)甲状腺功能亢进,7例患者(3.3%)甲状腺功能减退,其中有195例(92.9%)甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。结论运用131Ⅰ碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢,可以使患者症状得到有效缓解,同时减少患者痛苦。同时在临床使用过程中应采用个体化剂量,可达到更加良好的效果。

肝硬化自发性腹膜炎患者细胞因子水平

【目的】探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时细胞因子水平的变化。【方法】40例肝硬化腹水患者常规作腹水检查,以区别渗出性腹水或漏出性腹水,同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)水平检测。【结果】肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时,腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水。【结论】肝硬化腹水患者血清及腹水中细胞因子测定,有助于鉴别腹水和细菌感染的类型,指导临床用药。

DR、CT和ECT在骨转移瘤诊断中的临床研究

目的:对比研究数字化X线摄影系统(DR)、计算机断层扫描(CT)及放射性核素发射型计算机断层扫描(ECT)对于骨转移瘤的临床诊断价值。材料与方法:收集2012年1月至2015年1月,我院收治的病理确诊为恶性肿瘤怀疑为骨转移患者149例,对比分析其DR、CT及ECT表现及诊断情况。结果:ECT对骨转移瘤的诊断准确度、敏感度、阴性预测值(75.17%、71.67%、43.33%)均显著高于DR(51.68%、41.67%、27.84%)和CT(54.36%、55.50%、29.03%),差异具有统计学意义(P<0.05);ECT的特异度及阳性预测值(89.66%、96.63%)与DR(93.10%、96.15%)和CT(93.10%、96.43%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ECT对于恶性肿瘤骨转移瘤的诊断效能优于DR和CT,三种方法联合应用能够提高诊断准确率。

47例分化型甲状腺癌应用^(131)碘治疗的效果及安全性评价

目的:探讨131碘治疗用于分化型甲状腺癌的疗效及安全性。方法:研究对象选取2012年4月~2014年4月收治的47例分化型甲状腺癌患者,设为观察组,手术方案均采取甲状腺切除或次全切除+淋巴结清扫,131碘基础用量为3700MBq,根据患者是否有术后残留或转移进行适当增减,若1次未能完全清除则于4个月后给予二次治疗。并选取同期59例健康体检者作为对照组,对比观察组治疗后的唾液腺功能与对照组的差异。结果:观察组47例患者一次清除率为87.2%,二次清除率为100.0%;共包括转移灶73处,治疗后总有效率93.2%(68/73);部分患者在服用131碘后出现不同程度的口干、口苦、腹胀、乏力等现象,但对症处理后2d内得到有效改善,未发生严重不良反应;唾液腺功能检查显示,观察组的腮腺、颌下腺的摄取分数及刺激后唾液腺排泌分数均显著低于对照组(P<0.05)。结论:131碘治疗用于分化型甲状腺癌的疗效确切,甲状腺组织残留清除率高,不良反应较少,但患者的唾液腺功能有所降低,在应用剂量方面应当谨慎控制。

放射性^131I对甲亢TRAb、TSH及预后的影响

目的 探讨放射性131I对Graves病甲状腺功能亢进患者血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、促甲状腺激素（TSH）的影响及甲状腺功能减退的发生率。方法 选取2013年7月至2015年12月120例甲状腺功能亢进患者的临床资料行回顾性分析，检测并分析治疗前后患者血清甲状腺激素、TRAb的水平变化，探讨甲减患者TSH水平的影响因素。结果治疗后，患者三碘甲状腺氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离总甲状腺素（FT4）较治疗前均显著降低（P〈0.05），TSH、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧物酶抗体（TPOAb）较治疗前均显著升高（P〈0.05）；治疗后6个月内出现甲状腺功能减退44例（36.67%），以治疗后TSH水平为因变量，以治疗前TT3、TT4、TRAb、FT3、FT4、TGAb、TPOAb为自变量，结果发现甲状腺功能减退患者治疗后TSH水平与TT3、TT4、TRAb、FT3、FT4呈负相关（P〈0.05），与TGAb、TPOAb呈正相关（P〈0.05）。结论放射性131I治疗Graves病甲状腺功能亢进效果显著，但要警惕甲状腺功能减退的发生。