惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长健康教育需求的调查

目的调查惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长对该病的认识和行为,指导开展有针对性地健康教育,在家长配合下使患儿达到最佳的治疗效果。方法随访观察以一对一问卷调查的形式,了解患儿家长对疾病认知程度,治疗用药,复查以及患儿预后情况等方面,并分析该类患儿家长的健康教育需求。结果在通过筛查确诊为先天性甲状腺功能减低症的76名患儿中,有90.79%(69/76)的患儿家长遵医嘱给患儿服药,有85.53%(65/76)的家长带患儿定期进行复查,有78.95%(60/76)的家长坚持为患儿做日常体能训练,在关于先天性甲状腺功能减低症健康教育知晓情况测验中家长平均得分为74.33分;有16例患儿在家长积极配合治疗下恢复良好,处于停药观察阶段。结论家长对疾病的发生机理、治疗用药、铺助检查、随诊观察、生活常识等方面健康教育的需求非常迫切,应采取有效措普及这些方面的知识。

惠州市外地迁入居民与当地居民的儿童行为对照研究

惠州市外地迁入居民与当地居民的儿童行为对照研究俞世英禹顺英广东省惠州市人民医院儿科湖南医科大学精神卫生研究所Ａｃｈｅｎｂａｃｈ父母用儿童行为量表（ＣｈｉｌｄｂｅｈａｖｉｏｒＣｈｅｃｋｌｉｓｔ，ＣＢＣＬ）及在其基础上制定的Ａｃｈｅｎｂａｃｈ教师报告表（...

惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病毒感染亚型分布调查

目的探讨惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病毒感染亚型分布。方法选取2016-2018年惠州市第一人民医院收治的511例急性下呼吸道感染患儿,就诊时间为每年7-12月份。取患儿鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见的下呼吸道病毒:呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1型、副流感病毒2型、副流感病毒3型和腺病毒。结果511例急性下呼吸道感染患儿痰液标本中病毒阳性检出率30.72%。各亚型分布中,呼吸道合胞病毒占比最高69.43%,副流感病毒1型占比最低为2.55%。不同性别的下呼吸道病毒感染率和各病毒亚型占比比较均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段中,患儿呼吸道病毒感染占比随年龄增长逐渐降低,29 d~<1岁年龄段患儿呼吸道病毒感染占比最高为36.31%。病毒感染类型中,患儿均以呼吸道合胞病毒感染占比最高。29 d~<1岁年龄段患儿呼吸道合胞病毒感染占比高于1~<3岁、3~<14岁年龄段患儿;1~<3岁年龄段患儿甲型流感病毒感染占比和乙型流感病毒感染占比高于0~≤28 d、29 d~<1岁年龄段患儿,腺病毒感染占比高于0~≤28 d、29 d~<1岁、3~≤6岁年龄段患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病原体以呼吸道合胞病毒、革兰阴性菌为主,病毒感染及亚型分布与患儿年龄关系密切。

案例教学法联合以问题为基础的教学法在儿科护理带教中的应用

目的探讨案例教学法(CBL)联合以问题为基础的教学法(PBL)在儿科护理带教中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月惠州市第一人民医院儿科的100名护理实习生为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50名。对照组采用常规教学法,研究组采取CBL联合PBL,比较两组临床教学效果、出科考试成绩及教学满意度。结果研究组临床教学效果好于对照组,出科考试成绩高于对照组,教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CBL联合PBL应用于儿科护理带教中,可有效优化临床教学效果,提高出科考试成绩,提高教学满意度,值得在护理实习中大力推广应用。

充血性心力衰竭治疗前后内皮素、肿瘤坏死因子和血管紧张素转化酶含量比较

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患儿不同心功能级数及分组治疗前后血浆ET、TNF和ACE含量的变化及其意义。方法 :用放免法和比色法分组测定充血性心力衰竭 (CHF) 80例患儿血中ET、TNF和ACE含量的变化。结果 :80例CHF患儿中血中ET、TNF和ACE含量分别为 (141.33± 8.5 6 )ng/L、(16 8.2 5± 35 .14)ng/L和 (4 2 9.45± 6 1.33)IU ,与正常对照组比较均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;心功能Ⅱ级与心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级TNF、ET含量间比较均有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,相关有显著性意义 ;不同心功能级数CHF患儿血浆TNF、ET和ACE含量治疗后较治疗前明显降低 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而且心功能越差 ,血浆TNF、ET水平恢复越慢 ,洛汀新组心功能改善较常规组明显 ,两者含量间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :血浆ET、TNP和ACE含量的测定有助于判断心力衰竭的程度 。

输血和去铁治疗依从性对重型β-地中海贫血患者心脏功能的影响分析

目的探讨输血和去铁治疗依从性对重型β-地中海贫血患儿心脏功能的影响。方法选取2014年1月至2016年6月该院收治的重型β-地中海贫血患儿82例为研究对象。根据患儿治疗依从性分输血依从组、输血非依从组、去铁依从组、去铁非依从组,分析输血和去铁依从性对重型β-地中海患儿心脏功能相关指标的影响。结果与输血非依从组对比,输血依从组患儿的血红蛋白(Hb)明显升高,铁蛋白(SF)、脑钠肽(BNP)水平、左室收缩末期内径(LVES)、左室舒张末期内径(LVED)、左房容积指数(LAVI)及左室质量指数(LVMI)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与去铁非依从组对比,去铁依从组患儿的Hb明显升高,SF、BNP水平均显著降低,LVES、LVED、LAVI及LVMI均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),FS、EF对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论输血和去铁治疗依从性较好的患儿心功能相关指标改善效果更显著,因此提高患儿治疗依从性,更有助于改善患儿心功能。

<3岁反复喘息患儿外周血血清ORMDL3基因在不同临床表型中的表达及其与IL-17和ECP的关系

目的探讨<3岁反复喘息患儿外周血血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因在不同临床表型中的表达及其与血清白介素-17(IL-17)和嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)的关系。方法选取该院儿科就诊<3岁反复哮喘的患儿87例,根据患儿是否存在高危因素分成特应性哮喘组(64例)和非特应性哮喘组(23例),再选取同期在儿科体检的健康儿童30例。分析3组研究对象ORMDL3基因表达水平、血清IL-17和ECP含量和ORMDL3基因频率分布的差异,并对3组研究对象ORMDL3基因表达水平和血清IL-17和ECP含量的相关性进行分析。结果特应性哮喘组ORMDL3基因表达水平(11.57±1.96)%,血清IL-17(1 354.46±873.48)pg/ml和血清ECP(45.65±12.76)μg/L均高于非特应性哮喘组和对照组(P=0.000);3组的ORMDL3基因AA、AG和GG 3种基因型的频率分布差异有统计学意义(χ~2=12.84,P=0.012)。特应性哮喘组的ORMDL3基因表达水平与血清IL-17(r=0.318,P=0.000)、血清ECP(r=0.540,P=0.000)均呈正相关。结论不同临床类型的哮喘患儿血清中的ORMDL3基因表达水平、IL-17和ECP含量不同。特应性哮喘患儿的血清ORMDL3基因表达水平与血清IL-17、ECP含量存在正相关性。

血清cTnI对小儿病毒性心肌炎的临床诊断价值

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对小儿病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法:采用电发光免疫分析和全自动生化分析仪检测60例急性病毒性心肌炎患儿和30例健康儿童(对照组)的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI。结果:CK-MB轻度升高组(Ⅱ组)中,cTnI在正常范围;而CK-MB显著升高组(Ⅲ组)中,cTnI升高。结论:血清cTnI对病毒性心肌炎诊断有较高的特异性、敏感性。值得临床推广。

双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能和肾功能的影响

目的观察双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双重冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能及肾功能的影响。方法选择2015年1月—2018年12月广东省惠州市第一人民医院儿科诊治重症紫癜性肾炎患儿84例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组42例。2组均进行常规治疗,对照组在此基础上给予甲泼尼龙联合霉酚酸酯双重冲击疗法治疗,研究组在对照组基础上联合双重血浆置换治疗。观察2组临床疗效、不良反应及治疗前后的免疫学指标和肾功能指标变化。结果研究组总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(χ^2/P=4.086/0.043)。治疗后2组患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白(Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(t/P=4.299/0.000,3.802/0.000,5.364/0.000,4.653/0.000,16.177/0.000,9.536/0.000,4.981/0.000,5.590/0.000,6.913/0.000,9.427/0.000)。2组胃肠道反应、血压升高、肝功能损害、白细胞减少、反复呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双重冲击疗法可以有效降低重症紫癜性肾炎患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平,纠正患儿机体的免疫紊乱,促进患儿肾功能恢复,且安全性良好。

去铁胺对重型β地中海贫血患儿心脏、肝脏铁沉积状态以及糖代谢的影响

【目的】观察分析去铁胺（DFO）对重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态以及糖代谢的影响。【方法】选择2012年9月至2013年10月来本院治疗的60例β地中海贫血患儿，对患儿的血清铁蛋白（SF）、糖代谢水平、心脏及肝脏的铁沉积状况（MRI T2倡值）进行分析，评估 DFO 治疗12个月后患儿的健康情况。【结果】DFO 治疗12个月后β地中海贫血患儿的心脏、肝脏铁沉积状况均得到相应改善：肝铁沉积程度正常指标率从10．0％增加到了36．7％，心铁沉积程度正常指标率从20．0％增加到了48．3％，治疗前后差异具有明显统计学意义（ P ＜ 0．05）；治疗后 SF 也显著下降，与治疗前相比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；患儿治疗后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）与治疗前比较，差异无显著性（ P ＞ 0．05）但餐后2 h血糖（2hPG）、胰岛素（2hFINS）明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）。【结论】DFO 可以有效降低重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态以及改善糖代谢，值得在临床上推广应用。

利培酮与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动症的临床观察

目的:比较利培酮与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动(Tourette syndrome,TS)的疗效与安全性。方法:将152例TS患儿随机分为2组,分别予利培酮和氟哌啶醇以相同的给药方法和剂量治疗,应用《耶鲁抽动程度综合量表》评价2组治疗效果与副作用。结果:利培酮组在疗效、药物副作用等方面明显优于氟哌啶醇组(P<0.05)。结论:利培酮治疗TS疗效较氟哌啶醇好,且副作用明显减少,患儿依从性好,具有较好的前景。

磁共振成像T2*检测22例重型β-地中海贫血患儿心脏、肝脏铁过载的临床分析

目的：探讨磁共振成像T2＊技术评估重型β-地中海贫血患儿的心脏、肝脏铁过载的临床意义。方法：选择重型β-地中海贫血患儿，其中22例分批赴香港进行心脏T2＊、肝脏T2＊检测，检测结果与血清铁蛋白、左心室射血分数（ LVDF）进行比较。结果：入组病例均曾接受过不规范输血及去铁治疗，血清铁蛋白值为2262~10244μg/L。磁共振成像T2＊检测显示，所有病例均发生肝脏、心脏铁过载；未发现LVDF下降病例。结论：磁共振成像（ T2＊）检测重型地贫患者输血所致心脏、肝脏铁超负荷有效性高，且患者受到的创伤小。

毛细支气管炎后早期干预对哮喘发病率的影响

目的观察吸入布地奈德(budeson ide)早期干预毛细支气管炎对减少哮喘发病率的影响。方法分组观察毛细支气管炎患儿临床缓解后吸入和不吸入布地奈德,随访2年后哮喘的发病率。结果吸入组患儿发病率12.1%,对照组发病率为44.1%,二者差异有显著性意义(P<0.01)。结论毛细支气管炎缓解后早期吸入布地奈德干预可减低其哮喘发病率,尤其在血清总IgE水平升高的患儿中效果较明显。

住院儿童常见呼吸道感染病原体IgM检测结果分析

急性呼吸道感染（acute respiretory tract infection,ARTI）可发生在上呼吸道或下呼吸道，儿童期多见[1,2]。该疾患多伴有鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等的发生，若得不到及时有效的诊治，可能在一定程度上损及患儿健康。呼吸道感染大多数是由病毒引起的，可引起呼吸道感染的病毒有100多型，但感染是否发病和机体免疫状态及周围环境的温度和湿度变化有密切关联。推测病毒可能经常存在呼吸道中，而只在一些外界因素如气候突然的变化破坏了病毒间的平衡才会发病。引发该ARTI的因素很多，其中病毒性呼吸道感染所占比例较高。

他克莫司与环磷酰胺分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征效果观察

目的观察比较他克莫司与环磷酰胺分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果。方法选取44例难治性肾病综合征患儿为研究对象,随机数字表法分为对照组21例和观察组23例。两组均给予糖皮质激素治疗,对照组联合应用环磷酰胺,观察组联合应用他克莫司。连续治疗6个月后,比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血脂相关指标水平及不良反应情况。结果经治疗,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗前24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、TC、TG水平比较均无显著差异(P>0.05),治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、TC、TG水平均较治疗前降低,血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),观察组降低与上升幅度均大于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征效果显著,能明显改善肾功能指标,有效调节血脂水平,且不良反应少,安全性好。

体积描记法在婴幼儿急性下呼吸道感染中的应用价值评估

目的使用体积描记法对婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRI)肺功能相关变化和预后进行评估,探讨体描应用于婴幼儿ALRI中的意义。方法选取2012年2月至2013年6月收治的ALRI患儿共计430例,根据患儿情况分成喘息组180例,非喘息组250例,并设置呼吸功能正常儿童共110例作为对照组,使用体描仪对FRC,Raw以及潮气呼吸参数进行测定,分析比较各组FRC、Raw等体描特征性项目和潮气呼吸项目之间的差异与相关性。结果喘息组TPTEF/TE、FRCp中位数、FRCp/kg、sReff、Reff及Reff/kg明显高于其他2组(P<0.05),VPTEF/VE低于其他2组(P<0.05)。FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff及Reff/kg与TPTEF/TE,IVPTEF/VE呈负相关(P<0.05)。同急性期相比,喘息组患儿恢复期的TPTEF/TE、VPTEF/VE无显著改善(P>0.05),FRCP、FRCP/kg、sReff、Reff、Reff/kg等体描特有指标下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体描在测定ALRI患儿肺功能方面可行性较强,能有效反应ALRI的呼吸功能变化,值得临床推广应用。

70例儿童病毒性呼吸道感染患者经抗病毒药物治疗后的临床疗效及安全性分析

目的探讨70例儿童病毒性呼吸道感染患者经抗毒药物治疗后的临床疗效并分析其安全性。方法本院儿科2011年4月10日-2012年12月10日接收70例儿童病毒性呼吸道感染患者,随机分为抗毒中药组(A)和抗病毒西药组(B),每组各35例。A组服用午时茶颗粒,B组服用利巴韦林颗粒。观察两组服用抗毒药物后的临床疗效,评价两组服用药物后的安全性。结果 A组的临床疗效B组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义,且A组的临床疗效高于B组。两组的安全性评价无明显差异(P>0.05)。结论中药抗病毒药物治疗儿童病毒性呼吸道感染不失为一种理想的方法,疗效好且安全性高,不良反应少,尤其适用于儿童,是儿童患者值得选择的优良方案。

儿童肝豆状核变性22例临床分析

目的 :分析儿童肝豆状核变性的临床特征 ,以加深临床医生对本病的认识 ,提高诊断水平 ,减少误诊。方法 :对近 10年来在我院住院确诊的 2 2例小儿肝豆状核变性病例 ,就其临床特征、误诊及治疗情况 ,进行回顾分析。结果 :本组发病年龄 4 5～ 14岁 ,平均 7 3岁。临床表现复杂 ,其首发症状常为 :肝脏受损6 4% (14/ 2 2 ) ,神经系统损害占 18% (4 / 2 2 ) ,溶血性贫血占 9% (2 / 2 2 ) ,肾脏损害 9% (2 / 2 2 ) ;本病极易误诊 ,本组误诊率为 82 % (18/ 2 2 ) ,分别误诊为肝炎 (8/ 18)、肝硬化及肝昏迷 (4 / 18)、急性肾炎 (2 / 18)、癫痫 (2 / 18)、脑脉管炎及溶血性贫血 (1/ 18)等 ;确诊要求角膜K -F环阳性 ,血清铜蓝蛋白降低 ;以锌盐和小剂量青霉胺联合治疗 ,疗效较好。结论 :本病表现复杂多样 ,极易误诊 ,加深对本病的认识 ,对提高诊断水平、减少误诊 。

异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的效果观察

目的 观察异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的效果.方法 随机选取本院收治的5～14岁哮喘患儿156例,将其随机分成两组,其中,对照组80例采用基础治疗和雾化吸入沙丁胺醇治疗,其余76例患儿在上述治疗的基础上联合使用异丙托溴铵进行雾化治疗,并标记为观察组.0.5％沙丁胺醇以微量气泵的方式吸入,每次吸入量为0.02 ml/kg,观察组患儿同时将0.025％的异丙托溴铵溶液0.5 ml与0.9％的氯化钠溶液混合,并以微型气泵吸入,5 ml/次,2次/d,比较两组治疗效果.结果 观察组患儿的显效率为31.6％ （24/76）,明显高于对照组的12.5％ （10/80） （P＜0.05）;观察组的总有效率为89.5％（64/76）,明显高于对照组的70.0％ （56/80）（P＜0.05）;治疗后观察组患儿肺功能明显改善,哮喘发作频率降低,日间、夜间评分情况优于对照组（P＜0.05）.结论 联合应用沙丁胺醇和异丙托溴铵能明显降低小儿哮喘的发作频率,提升患儿的生活质量.

他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床观察

目的观察FK506(他克莫司)治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效和毒副作用。方法对10例激素耐药型肾病综合征患儿使用FK506(口服),剂量为0.1～0.15mg/(kg·d),连续使用12～24个月,在用药同时需要适时检查血药浓度。结果完全缓解6例,部分缓解3例,无效1例。结论 FK506治疗激素耐药型肾病综合征安全、有效。