惠州地区尿路结石成分分析对预防结石复发的临床意义

目的对惠州地区尿路结石成分进行分析,提出有效的预防措施,减轻患者的痛苦。方法以2014年6～10月于本院就诊的尿路结石450例患者为对象,将其随机均分成对照及实验组两组,实验组患者经红外光谱法分析其结石成分后,给予针对性预防干预措施,而对照组仅给予常规指导。结果 450例结石样本中,主要成分是草酸钙型、碳酸磷灰石＋草酸钙型结石,所占比率分别为22.22%、31.56%;实验组结石复发率（4.89%）,对照组结石复发率（32.00%）,明显高于实验组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过分析结石成分给予针对性干预措施对预防结石而言具有极其重要的临床意义,可显著降低结石复发率,减轻患者痛苦。

经尿道前列腺汽化治疗前列腺增生症

目的 :观察滚筒状电极经尿道气化治疗前列腺增生症 (BPH)的近期效果。方法 :采用滚筒状电极经尿道气化 (TUVP)治疗BPH 33例。结果 :TUVP可以安全有效地解除前列腺梗阻 ,33例恢复良好的排尿功能 ,随访 1～ 12个月 ,IPSS评分由术前的 2 6 .82分降为术后 9.5 4分 (P <0 .0 1) ,最大尿流率术前 6 .95ml/s,术后18.74ml/s(P <0 .0 5 ) ;残余尿 :术前 15 5ml,术后 2 4ml(P <0 .0 1) ;生活质量评分 :术前 5 .85分 ,术后 2 .2分 (P<0 .0 1)。结论 :认为TUVP损伤小 ,安全性高 ,疗效好 ,并发症少 。

经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的探讨经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)的临床疗效。方法选取32例腺性膀胱炎患者,先经尿道行膀胱黏膜电切术,再行膀胱化疗药物灌注,方案为丝裂霉素20 mg+0.9%生理盐水30 m L,1次/周,共8次,然后改为1次/月,连续治疗10个月。观察疗效及复发情况。结果治疗总有效率为84.3%。治疗前血清白介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平为(21.65±6.24)ng/L和(22.48±5.79)ng/L,高于术后1个月的(18.71±5.12)ng/L和(19.26±5.23)ng/L、3个月的(16.23±3.26)ng/L和(16.85±4.42)ng/L、10个月的(12.41±2.28)ng/L和(14.12±3.78)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗有效和复发患者的血清IL-6和TNF-α水平高于治疗无效和无复发患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清IL-6水平与疗效呈负相关(r=-0.795,P<0.05),与复发率呈正相关(r=0.825,P<0.05);TNF-α水平与疗效呈负相关(r=-0.778,P<0.05),与复发率呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎疗效良好,可有效降低患者血清炎症因子水平,且其表达水平与疗效和复发相关。

缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值

目的：探讨缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月～2013年10月因肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的患者38例，按拔除双J管时机不同，分为术后2周拔除双J管排石组（拔管排石组）及带管排石组各19例，比较两组排石效果。结果拔管排石组19例均成功排石，并发肾绞痛2例、膀胱刺激征3例、肉眼血尿3例，医疗费用（766．5±153．7）元；带管排石组成功排石13例，无肾绞痛，膀胱刺激征17例，肉眼血尿19例，医疗费用（1251．2±155．6）元。拔管排石组排石成功率高于带管排石组（P＜0．05），膀胱刺激征及肉眼血尿发生率、总医疗费用低（P＜0．05），2组肾绞痛发生率差异无显著性。结论对于输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的治疗，术后2周拔除双J管方案较带管排石方案成功率高，并发症发生率低，能减少尿路刺激症状和肉眼血尿的发生。

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的经验及技巧

随着社会不断的发展和人民生活水平不断提高，前列腺增生发病率逐年升高且多发生于高龄男性。发病原因因为前列腺逐渐增大而导致对膀胱、尿道造成一定的压迫，它在临床上主要表现有尿频、尿急、夜间尿次数多以及排尿费力等症状，严重威胁患者身心健康同时也影响了患者的日常生活。如果前列腺增生没有得到及时的治疗会导致泌尿系统感染、血尿、膀胱结石等较为严重的并发症。经尿道前列腺电切术治疗该疾病是一种有效的方法，本文探讨该方法的技巧与经验，报告如下。

经尿道前列腺电切术止血方法的体会

为探讨经尿道前列腺电切术止血方法 ,对采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症 2 3例进行总结。手术时间 30～ 10 0min ,平均 6 0min。术中输血 13例 ,平均输血 2 5 0ml。认为防止术中术后大出血的关键是结合前列腺血供特点 ,先切 5点和 7点前列腺组织 。

膀胱脱细胞基质片的制备及其与尿路上皮细胞的联合培养

目的:将培养扩增的猪膀胱移行上皮细胞接种到自制的膀胱脱细胞基质(BAM)片上,探讨此法体外构建用于新膀胱黏膜移行上皮化改造的组织工程复合物的可行性。方法:取新鲜猪膀胱制备BAM片,将原代猪膀胱移行上皮细胞进行体外培养、扩增后接种到BAM片上,培养成多层细胞结构的组织工程复合物。通过组织学观察,了解所制备的BAM结构及细胞在BAM片支架上的黏附及生长情况。结果:此法制备的BAM片具有较完整的胶原结构。细胞在BAM片上黏附、生长和增殖良好,可形成多层细胞的组织工程复合物。结论:该方法可成功培养猪膀胱移行上皮细胞。制备的BAM片生物相容性良好。膀胱移行上皮细胞与BAM片联合培养构建成具有多层细胞的组织工程膀胱黏膜替代物,有望用于新膀胱的移行上皮重建。

经尿道前列腺汽化加电切术治疗高危前列腺增生42例报告

目的探讨治疗高危前列腺增生症的有效方法。方法应用经尿道前列腺汽化加电切术治疗高危前列腺增生症患者42例,平均年龄72岁,伴有心、脑、肺、肾疾患及糖尿病等高危因素之一。结果平均手术时间45min,术后IPSS评分、最大尿流率、残余尿、生活质量评分均较术前明显改善。结论经尿道前列腺汽化加电切术,兼具二者的优势,互补不足,能在较短时间去除适量的前列腺组织,解除梗阻,效果满意。

输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床效果分析

目的研究输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果。方法选取2015年2月~2017年2月我院收治的120例肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用输尿管软镜、体外冲击波碎石术联合治疗,对照组采用常规治疗方法,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后的碎石成功率为81.67%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总体清除率为96.67%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间为(82.41±9.63)min,短于对照组的(95.68±12.49)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜、体外冲击波碎石术联合治疗肾结石效果显著,安全可行,不仅能够缩短患者手术治疗时间,而且可以提高碎石成功率,避免患者出现不良反应,对患者康复价值很高。

三种检查方法对BPH患者尿流率结果的影响

目的探讨三种不同的尿流率检查方法,对前列腺增生症(Benign ProstaticHyperplasia,BPH)患者尿流率测定值的影响。方法对诊断为BPH的病人,分别行自由尿流率测定(方法一)、平卧位压力-流率测定(方法二)及站立位压力-流率(方法三)测定。统计学分析比较其结果。结果三种检查方法测得的尿流率,MFR最大尿流率分别为(ml/s):11.3±3.8、8.6±3.8和9.9±4.2。Qave平均尿流率分别为(ml/s):7.9±3.1、6.1±2.4和6.9±2.8。方法一与方法三对比,尿流率的差别无显著性,方法二与方法三比较,尿流率差别也无显著性,但是方法一与方法二比较,最大尿流率和平均尿流率的差别均有显著性(P<0.01及P<0.05),平卧位测压流率比自由尿流率降低。结论放置7 F测压管等单一因素对尿流率影响有限,平卧位测压尿流率降低是多因素影响的结果。

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法良性前列腺增生患者92例,随机分为两组,每组46例,分别行经尿道钬激光前列腺剜除术或经尿道前列腺电切术。监测并记录各患者在围手术期和术后1、3、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVRU)及生活质量评分(QOL)等指标。结果与TURP组比较,Ho LEP组的手术时间延长、术后留置导尿管和住院时间缩短,术中出血量及术后低钠血症发生率降低(P<0.01或0.05);除低钠血症外的其他手术后并发症,以及术后1、3、6个月两组患者的IPSS评分、Qmax、PVRU及QOL评分,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外科治疗BPH上,Ho LEP与TURP的近期手术效果相似,而HoLEP的手术安全性及恢复时间则优于TURP。

双J管置入在双侧上尿路结石梗阻性急性肾衰中的应用

目的探讨膀胱镜下双J管置入在双侧上尿路结石梗阻性急性肾衰中的应用价值。方法回顾性总结应用膀胱镜下双J管置入治疗双侧上尿路结石梗阻所致急性肾衰患者24例的临床资料。结果24例患者中18例双侧置管成功,6例单侧置管成功;在置管后尿量均即刻增加,总肾功能在5-14d的内恢复正常。7例合并上尿路急性感染者,体温在1-4d内恢复正常。结论膀胱镜下双J管置入治疗双侧上尿路结石梗阻所致急性肾衰简便、安全、有效,并可为下一步处理结石创造有利条件。

尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床分析

目的研究尿道成形术对治疗小儿尿道下裂的作用。方法选择2015年1月至2017年1月入本院治疗尿道下裂患儿70例,依据手术方式的不同分为观察组35例和对照组35例,观其2组治疗效果,对比治疗有效率情况。结果治疗后观察组24例患儿排尿正常,无并发症,尿道口位于阴茎正中央,且阴茎下弯现象完全矫正,仅有2例患儿的阴茎下弯情况无改观,且排尿功能未恢复正常,治疗有效率94%,明显较对照组高,观察组有1例发生术后尿瘘,对照组有7例发生术后尿瘘,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道板纵切卷管术是治疗尿道下裂一种安全可行的方法,能够帮助患儿恢复排尿功能。

小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的关系

目的探讨小儿急性肾小球肾炎(AGN)和尿路感染的关系,为小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的诊断治疗提供参考。方法回顾性分析82例急性肾小球肾炎患儿临床资料,探讨其临床特点,分析小儿AGN与尿路感染关系。结果 82例患儿中,经中段尿培养阳性55例,阳性率为67.07%,其中以大肠杆菌、聚团杆菌、大肠爱德华菌等革兰阴性杆菌为主,分别占58.18%、23.64%、16.36%;AGN合并尿路感染患儿细胞管型、白细胞计数≥10/高倍镜例数高于对照组(χ2=7.3791、43.4488,P<0.05)。结论急性肾小球肾炎患儿易并发尿路感染,临床实践中,应结合临床症状及实验室检查结果,给予及时诊断与治疗,从而降低尿路感染的发生率。

尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术在尿道下裂中的应用

目的分析在尿道下裂中尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的应用效果。方法选取2017年1月至2019年10月本院收治的尿道下裂患儿50例作为研究对象,根据入院就诊单双号分为控制组与实验组,每组25例。控制组采用横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗,实验组采用尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗。比较两组手术指标、治疗优良率、并发症发生率及家属满意率。结果实验组术中出血量少于控制组,手术时间及住院时间均短于控制组(P<0.05)。实验组治疗优良率为96.0%,明显高于控制组的72.0%(P<0.05)。实验组并发症发生率为8.0%,明显低于控制组的32.0%(P<0.05)。实验组家属满意率为96.0%,明显高于控制组的76.0%(P<0.05)。结论在尿道下裂中尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的应用效果显著,可明显减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,且并发症少,术后恢复快,患儿家属满意度较高,值得推广应用。

经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生疗效观察

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效。方法：将我院2012年3月～2014年3月收治的86例大体积良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组，每组43例，对照组采用传统手术方法进行治疗，观察组给予经尿道前列腺电切术进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95．35％；对照组治疗总有效率为72．09％，2组患者治疗效果的比较差异显著（P〈0．05）。结论：经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生安全性高、患者痛苦少、效果显著，值得临床推广。

压力性尿失禁女性患者经闭孔无张力尿道中段悬吊术的疗效观察

目的观察无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁患者的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2009-2011年在我院接受无张力吊带术治疗的女性压力性尿失禁患者76例的临床资料,对比患者手术前后24 h的尿垫试验结果,并比较其尿失禁症状评分,手术后的总体有效情况。术后6个月进行随访,对比手术前后的最大尿流率、剩余尿量,及相应的不良反应及并发症情况。结果术后总体有效的患者为70例(92.11),手术后24 h的尿垫试验结果及尿失禁症状评分均显著下降(P<0.05);术后6个月的随访显示,患者的最大尿流率显著下降(P<0.05),剩余尿量显著上升(P<0.05),出现尿频尿急者2例(2.63),其余患者未见明显不适及不良反应。结论无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁患者疗效显著,安全性高。

腔内碎石术后尿源性脓毒症早期干预价值的研究

肾结石为临床较为常见疾病,其治疗手段主要为上尿路结石腔内碎石手术,包含经皮肾镜碎石手术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)和输尿管镜碎石手术(ureteroscopic lithotripsy,URL),但手术后患者会发生一些感染并发症,如尿源性脓毒症、肾盂肾炎和发热等,不但增大了患者身心痛苦、医疗费用,还使患者病死率升高[1]。

慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果及生存质量分析

目的探讨慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果并对其生存质量进行分析。方法将2011年11月～2012年12月在广东省惠州市第一人民医院泌尿外科门诊连续就诊的慢性前列腺炎患者60例按就诊顺序分单双号,单号为对照组,双号为观察组,每组各30例。其中对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予心理护理干预,两组患者干预后3个月采用症状自评量表(SCL-90)和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BRIEF量表)进行问卷调查,并对调查结果进行总结分析。应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。结果观察组心理护理干预前后SCL-90量表中躯体化[(2.56±0.74)、(1.41±0.56)分]、焦虑[(2.80±0.36)、(1.31±0.60)分]、抑郁[(2.36±0.46)、(1.52±0.61)分]、精神病性[(2.46±0.56)、(1.35±0.56)分]方面比较差异有统计学意义(P<0.05),强迫[(1.76±0.73)、(1.71±0.59)分]、人际关系[(1.69±0.31)、(1.64±0.64)分]、敌对[(1.54±0.83)、(1.50±0.38)分]、恐怖[(1.51±0.35)、(1.37±0.61)分]、偏执[(1.56±0.61)、(1.36±0.48)分]稍有改善,但统计学上比较差异无统计学意义(P>0.05)。心理护理干预后观察组与对照组在躯体化[(1.41±0.56)、(2.54±0.66)分]、焦虑[(1.31±0.60)、(2.54±0.35)分]、抑郁[(1.52±0.61)、(2.28±0.54)分]、精神病性[(1.35±0.56)、(2.42±0.53)分]方面比较差异有统计学意义(P<0.05),但强迫[(1.71±0.59)、(1.75±0.79)分]、人际关系[(1.64±0.64)、(1.65±0.36)分]、敌对[(1.50±0.38)、(1.50±0.68)分]、恐怖[(1.37±0.61)、(1.46±0.44)分]、偏执[(1.36±0.48)、(1.57±0.58)分]改善方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心理护理干预后WHOQOL-BRIEF量表中各项因素评分均显著优于护理前和对照组护理后(P<0.05)。结论心理护理干预可明显改善慢性前列腺炎患者的焦虑、抑郁等消极因素,提高患者的生存质量,值得推广应用。