PDCA在医院药事管理中的应用体会分析

目的探讨PDCA在医院药事管理中的应用体会。方法将2009～2012年的本医院药事管理工作分成两个阶段，在2009年1月～2010年12月期间采取传统药事管理方法，自2011年1月应用PDCA在药事管理工作中，比较两个阶段的药事管理效果，并将管理应用体会进行总结。结果2009年1月～2010年12月期间年药学差错事件为（5643±2．12）例，药学工作满意度程度评价为（69．32±212）分，药事管理质量评审得分为（7212±3．21）分；2011年1月～2012年12月期间年药学差错事件为（12．12±0．21）例，药学工作满意度程度评价为（80．21±2．34）分，药事管理质量评审得分为（90．34±4．78）分，两个阶段在药学差错事件、药学工作满意度和药事管理质量评审得分上的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用PDCA在医院药事管理工作中，可以提高本医院的药事管理水平，值得在医院进一步推广使用。

在新医药体制改革下,狠抓医院药品质量管理

2009年4月6日,承载着新医改重任和希望的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台了,医药分家,医院对药品质量管理要求更加严格。一所医院的医疗质量如何,除取决于医疗技术水平、护理技术水平外,在很大程度上还取决于合理用药水平。医院药剂科是医院防病、治病的重要部门。

PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用

目的探讨病区备用药物安全管理的方法。方法应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对病区药品管理出现的问题进行分析,并制订整改措施及效果评价。结果通过药学人员与护理部的双方合作及必要的干预,增长了护理人员对药物安全管理的认识,规范病区备用药物管理,提高了工作效率,减少药物资源浪费。结论 PDCA循环是落实病区药品质量管理的有效方法。

乳癖宁贴膏质量控制方法研究

目的:建立乳癖宁贴膏的质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对乳癖宁贴膏中淫羊藿、土贝母、川楝子进行定性鉴别;采用柱层析-高效液相色谱法对其中君药淫羊藿进行含量测定。结果:在薄层色谱中均能鉴别出淫羊藿、土贝母、川楝子;淫羊藿苷进样量在0.428μg～2.568μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9998);平均加样回收率为94.57%(RSD=1.43%)。结论:本方法灵敏、准确、重现性好,可用于本品的质量控制。

醋酸甲孕酮和内美通治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性比较

目的:比较醋酸甲孕酮(DMPA)和内美通治疗子宫内膜异位症(简称内异症)的疗效和安全性。方法:将47例内异症患者随机分为两组,A组24例于月经来潮第1～5天肌注DMPA150mg,之后每30d重复1次,连续注射6次;B组23例于月经第1天开始服用内美通,每周2次,每次2.5mg,连用6个月。观察治疗前后症状、体征、卵巢异位囊肿大小、血清肿瘤抗原(CA125)及性激素水平变化以及副反应情况。结果:用药后两组患者总主观症状评分明显下降,卵巢异位囊肿明显缩小,两组有效率均为100%,两组间疗效差异无显著性,血清CA125及性激素水平明显下降,两组均无严重副反应发生。结论:两种药物治疗内异症均安全有效,DMPA更适合于内异症的长期治疗,尤其适用于不能负担昂贵医疗费的患者。

某院专项整治活动前后清洁手术预防应用抗菌药物对照研究

目的评价抗菌药物专项整治活动对各手术患者抗菌药物使用的影响,探讨合适的干预措施和模式。方法随机选取某院干预前组(2010年)、1阶段干预组(2011年)和2阶段干预组(2012年)涉及4种清洁切口手术(乳腺手术、甲状腺手术、疝气修补术、腹腔镜胆囊切除术)的病历1 200份,对干预前后预防用抗菌药物的合理性进行对照研究。结果抗菌药物使用率由整治前的80.50%下降到整治2阶段的11.50%,初次用药时机、使用疗程合理率明显升高,抗菌药物费用下降明显。结论随着整治活动的开展,围术期清洁手术抗菌药物使用指标明显改善,达到了相关规定的指标。细化科室控制指标、强有力的奖惩、强化临床药师作用等措施值得推广。

中老年男性骨质疏松患者使用阿仑膦酸钠后骨密度及骨代谢的变化分析

目的:分析中老年男性骨质疏松患者服用阿仑膦酸钠后的骨密度及骨代谢的变化。方法:两组中老年男性骨质疏松患者均给予综合性的常规治疗,并进行适当的户外运动。在其他治疗上,均给予钙剂补充,但治疗组额外进行清晨空腹给药阿仑膦酸钠,观察两组中老年男性骨质疏松患者的骨密度、经治疗后的校正体位结果情况及不良反应。结果:两组中老年男性骨质疏松患者的骨密度均有增加(P<0.05),比较两组治疗后的差异性具有统计学意义(P<0.05);骨痛改善情况也有显著性差异,效果明显。治疗组总不良反应发生率为11.76%,对照组总不良反应发生率为5.88%。结论:阿仑膦酸钠治疗中老年男性骨质疏松效果好,安全性高,值得临床推广。

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性研究

目的:观察罗格列酮(RGZ)联合二甲双胍(Met)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法:将97例T2DM患者随机分为两组,A组采用RGZ联合Met治疗,B组采用格列齐特联合Met治疗,观察比较两组治疗前后FPG、2hPG、FIns、2hIns、HbA1c、BMI、HOMA-IR等指标变化。结果:治疗后A组除BMI有升高外,其余各项指标均有改善,P均<0.01;B组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前下降,P<0.05,而FIns、2hIns、HOMA-IR、BMI无显著变化,P>0.05。结论:RGZ联合Met治疗T2DM疗效确切,不但可以降糖,减轻胰岛素抵抗,还减少了空腹及餐后胰岛素分泌,减轻了β细胞负担,用药前严格排除禁忌证则安全可靠。

小儿食康合剂的制备与临床应用

目的研制中药制剂小儿食康合剂,观察该药治疗小儿畏食症的临床疗效。方法采用白术、枳实、太子参、山楂等药材煎煮制备小儿食康合剂。采用薄层色谱法鉴别方中白术、枳实、太子参、山楂药材;建立以正丁醇提取物含量为定量指标的质量控制方法;并以西医常规治疗作对照进行治疗小儿畏食症疗效观察。结果制定了质量控制标准,临床治疗75例小儿畏食症患者,总有效率97.33%,对照组总有效率78.26%,两组间比较差异有极显著性(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论小儿食康合剂制备方法简单,治疗小儿畏食症疗效肯定,质量可控,服用方便,有临床应用价值。

112例药品不良反应报告分析

目的：探讨我院药品不良反应的发生情况。方法：对我院2003年-2007年收集的112例药品不良反应（ADR）报告作回顾性分析。结果：我院ADR涉及的药品种类及例次中,以抗菌药物占首位,其次是中药制剂;主要的ADR类型为皮肤及附件损害,其次为胃肠系统损害;注射给药ADR发生率占绝大部分。结论：加强对静脉滴注抗生素和中药注射剂时的ADR观察,重视ADR监测工作,促进临床合理用药。

住院患者麻醉性镇痛药品使用情况调查分析

目的:了解本院麻醉性镇痛药品应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:统计我院2007年住院麻醉药品处方,采用药物利用指数(DUI)作为分析判断指标,对7种麻醉药品进行统计分析。结果:使用频率最大的为芬太尼注射液,除美施康定、芬太尼针、瑞芬太尼针DUI>1外,其他药品DUI均<1。结论:吗啡作为WHO评价改善癌痛状态的指标,在我院肿瘤内科的用量偏小。

拉莫三嗪治疗双相情感障碍急性抑郁发作的效果

目的探讨拉莫三嗪治疗双相情感障碍急性抑郁发作的临床效果。方法将60例双相情感障碍急性抑郁发作患者随机分为两组,各30例。对照组给予帕罗西汀治疗,实验组给予帕罗西汀+拉莫三嗪治疗。用药8周后评定两组疗效、不良反应及复发情况。结果治疗1、2、4、8周后,两组的HAMD、CGI评分均低于治疗前,且实验组显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);治疗和随访期间,两组的血、尿常规,血糖及肝肾功能无明显变化;两组的不良反应和复发率均无统计学差异(P> 0. 05)。结论拉莫三嗪能减轻双相情感障碍急性抑郁发作的症状,提高依从性,毒副作用小。

含莫西沙星三联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察含莫西沙星三联1周疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法 55例患者随机分为治疗组28例和对照组27例。治疗组给予埃索美拉唑+莫西沙星+阿莫西林三联疗法治疗,对照组给予埃索美拉唑+胶体果胶铋+呋喃唑酮+四环素治疗。2组均治疗7d。观察Hp根除率及不良反应发生情况。结果治疗组和对照组的Hp根除率分别为89.3%和85.2%,不良反应发生率分别为14.3%和11.1%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论含莫西沙星三联1周疗法也是根除Hp的理想方案,可作为根除Hp治疗方法。

抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的干预作用研究

目的探讨抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的干预作用。方法方便选取该院2018年7月—2019年2月精神分裂症患者100例。随机分组,对照组采取氯氮平治疗,试验组则采取阿立哌唑治疗。比较两组疾病疗效;精神分裂症开始改善的时间;治疗前后患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平;副作用。结果试验组疗效和对照组均是80.00%(χ^2=0.000,P>0.05),治疗前对照组、试验组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和甲状腺激素水平相近(P>0.05);治疗后试验组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分和对照组相似(P>0.05)。但治疗后甲状腺激素水平指标中,对照组的改变幅度更大,而试验组变化幅度更小(P<0.05)。试验组精神分裂症开始改善的时间是(3.16±1.45)周,对照组是(3.13±1.26)周(t=6.104,P<0.05)。试验组不良反应少于对照组(χ^2=6.192,P<0.05),其中,对照组有12例不良反应发生,试验组有4例不良反应发生。结论阿立哌唑治疗精神分裂症效果好,且对甲状腺激素水平的影响更小,可更好减少不良反应的发生,安全性更高。

临床药师参与马尔尼菲青霉菌患者治疗寻找临床切入点

临床药师作为医疗团队成员之一,参与了1例马尔尼菲青霉菌病患者抗感染药物治疗,通过临床查房并对患者实施重点监护,为患者抗感染治疗方案的制订提供建议。临床药师应积极参与药物治疗管理,促进了临床合理用药。

普伐他汀对高胆固醇血症的疗效观察

目的观察普伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效,并探讨其机制。方法对45例高胆固醇血症患者采用回顾性分析的方法,比较治疗前后血脂水平的变化。结果经治疗12个月后,总有效率达82.2%;TC和LDL-C水平与治疗前比较显著下降,TG水平的下降和HDL-C水平的升高与治疗前比较有明显差异。结论普伐他汀治疗高胆固醇血症效果满意,不良反应轻,可广泛应用于临床。

56例药物不良反应分析

目的分析我院药物不良反应（ADR）的发生特点及影响因素，促进临床合理用药。方法采取回顾性方法，对我院2008～2009年上报的56份ADR报告，按患者年龄、性别、给药途径、引起ADR的药物种类、涉及脏器或系统以及临床表现等进行统计、分析。结果静脉滴注较其他给药途径更易发生ADR（51例，占91．07％）；心血管系统用药引发ADR的比例最高（24例，占42．86％），其次为抗感染药物与能量、输液类药；中药注射液是引发ADR的主要心血管系统用药（15例，占26．79％）。ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主，其次为消化系统和免疫系统损害。结论应加强药物使用的规范管理和加强ADR监测意识，完善相关报告分析制度。