惠州地区尿路结石成分分析对预防结石复发的临床意义

目的对惠州地区尿路结石成分进行分析,提出有效的预防措施,减轻患者的痛苦。方法以2014年6～10月于本院就诊的尿路结石450例患者为对象,将其随机均分成对照及实验组两组,实验组患者经红外光谱法分析其结石成分后,给予针对性预防干预措施,而对照组仅给予常规指导。结果 450例结石样本中,主要成分是草酸钙型、碳酸磷灰石＋草酸钙型结石,所占比率分别为22.22%、31.56%;实验组结石复发率（4.89%）,对照组结石复发率（32.00%）,明显高于实验组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过分析结石成分给予针对性干预措施对预防结石而言具有极其重要的临床意义,可显著降低结石复发率,减轻患者痛苦。

经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的探讨经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)的临床疗效。方法选取32例腺性膀胱炎患者,先经尿道行膀胱黏膜电切术,再行膀胱化疗药物灌注,方案为丝裂霉素20 mg+0.9%生理盐水30 m L,1次/周,共8次,然后改为1次/月,连续治疗10个月。观察疗效及复发情况。结果治疗总有效率为84.3%。治疗前血清白介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平为(21.65±6.24)ng/L和(22.48±5.79)ng/L,高于术后1个月的(18.71±5.12)ng/L和(19.26±5.23)ng/L、3个月的(16.23±3.26)ng/L和(16.85±4.42)ng/L、10个月的(12.41±2.28)ng/L和(14.12±3.78)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗有效和复发患者的血清IL-6和TNF-α水平高于治疗无效和无复发患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清IL-6水平与疗效呈负相关(r=-0.795,P<0.05),与复发率呈正相关(r=0.825,P<0.05);TNF-α水平与疗效呈负相关(r=-0.778,P<0.05),与复发率呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎疗效良好,可有效降低患者血清炎症因子水平,且其表达水平与疗效和复发相关。

缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值

目的：探讨缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月～2013年10月因肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的患者38例，按拔除双J管时机不同，分为术后2周拔除双J管排石组（拔管排石组）及带管排石组各19例，比较两组排石效果。结果拔管排石组19例均成功排石，并发肾绞痛2例、膀胱刺激征3例、肉眼血尿3例，医疗费用（766．5±153．7）元；带管排石组成功排石13例，无肾绞痛，膀胱刺激征17例，肉眼血尿19例，医疗费用（1251．2±155．6）元。拔管排石组排石成功率高于带管排石组（P＜0．05），膀胱刺激征及肉眼血尿发生率、总医疗费用低（P＜0．05），2组肾绞痛发生率差异无显著性。结论对于输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的治疗，术后2周拔除双J管方案较带管排石方案成功率高，并发症发生率低，能减少尿路刺激症状和肉眼血尿的发生。

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的经验及技巧

随着社会不断的发展和人民生活水平不断提高，前列腺增生发病率逐年升高且多发生于高龄男性。发病原因因为前列腺逐渐增大而导致对膀胱、尿道造成一定的压迫，它在临床上主要表现有尿频、尿急、夜间尿次数多以及排尿费力等症状，严重威胁患者身心健康同时也影响了患者的日常生活。如果前列腺增生没有得到及时的治疗会导致泌尿系统感染、血尿、膀胱结石等较为严重的并发症。经尿道前列腺电切术治疗该疾病是一种有效的方法，本文探讨该方法的技巧与经验，报告如下。

输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床效果分析

目的研究输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果。方法选取2015年2月~2017年2月我院收治的120例肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用输尿管软镜、体外冲击波碎石术联合治疗,对照组采用常规治疗方法,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后的碎石成功率为81.67%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总体清除率为96.67%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间为(82.41±9.63)min,短于对照组的(95.68±12.49)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜、体外冲击波碎石术联合治疗肾结石效果显著,安全可行,不仅能够缩短患者手术治疗时间,而且可以提高碎石成功率,避免患者出现不良反应,对患者康复价值很高。

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法良性前列腺增生患者92例,随机分为两组,每组46例,分别行经尿道钬激光前列腺剜除术或经尿道前列腺电切术。监测并记录各患者在围手术期和术后1、3、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVRU)及生活质量评分(QOL)等指标。结果与TURP组比较,Ho LEP组的手术时间延长、术后留置导尿管和住院时间缩短,术中出血量及术后低钠血症发生率降低(P<0.01或0.05);除低钠血症外的其他手术后并发症,以及术后1、3、6个月两组患者的IPSS评分、Qmax、PVRU及QOL评分,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外科治疗BPH上,Ho LEP与TURP的近期手术效果相似,而HoLEP的手术安全性及恢复时间则优于TURP。

尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床分析

目的研究尿道成形术对治疗小儿尿道下裂的作用。方法选择2015年1月至2017年1月入本院治疗尿道下裂患儿70例,依据手术方式的不同分为观察组35例和对照组35例,观其2组治疗效果,对比治疗有效率情况。结果治疗后观察组24例患儿排尿正常,无并发症,尿道口位于阴茎正中央,且阴茎下弯现象完全矫正,仅有2例患儿的阴茎下弯情况无改观,且排尿功能未恢复正常,治疗有效率94%,明显较对照组高,观察组有1例发生术后尿瘘,对照组有7例发生术后尿瘘,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道板纵切卷管术是治疗尿道下裂一种安全可行的方法,能够帮助患儿恢复排尿功能。

小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的关系

目的探讨小儿急性肾小球肾炎(AGN)和尿路感染的关系,为小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的诊断治疗提供参考。方法回顾性分析82例急性肾小球肾炎患儿临床资料,探讨其临床特点,分析小儿AGN与尿路感染关系。结果 82例患儿中,经中段尿培养阳性55例,阳性率为67.07%,其中以大肠杆菌、聚团杆菌、大肠爱德华菌等革兰阴性杆菌为主,分别占58.18%、23.64%、16.36%;AGN合并尿路感染患儿细胞管型、白细胞计数≥10/高倍镜例数高于对照组(χ2=7.3791、43.4488,P<0.05)。结论急性肾小球肾炎患儿易并发尿路感染,临床实践中,应结合临床症状及实验室检查结果,给予及时诊断与治疗,从而降低尿路感染的发生率。

尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术在尿道下裂中的应用

目的分析在尿道下裂中尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的应用效果。方法选取2017年1月至2019年10月本院收治的尿道下裂患儿50例作为研究对象,根据入院就诊单双号分为控制组与实验组,每组25例。控制组采用横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗,实验组采用尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗。比较两组手术指标、治疗优良率、并发症发生率及家属满意率。结果实验组术中出血量少于控制组,手术时间及住院时间均短于控制组(P<0.05)。实验组治疗优良率为96.0%,明显高于控制组的72.0%(P<0.05)。实验组并发症发生率为8.0%,明显低于控制组的32.0%(P<0.05)。实验组家属满意率为96.0%,明显高于控制组的76.0%(P<0.05)。结论在尿道下裂中尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的应用效果显著,可明显减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,且并发症少,术后恢复快,患儿家属满意度较高,值得推广应用。

压力性尿失禁女性患者经闭孔无张力尿道中段悬吊术的疗效观察

目的观察无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁患者的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2009-2011年在我院接受无张力吊带术治疗的女性压力性尿失禁患者76例的临床资料,对比患者手术前后24 h的尿垫试验结果,并比较其尿失禁症状评分,手术后的总体有效情况。术后6个月进行随访,对比手术前后的最大尿流率、剩余尿量,及相应的不良反应及并发症情况。结果术后总体有效的患者为70例(92.11),手术后24 h的尿垫试验结果及尿失禁症状评分均显著下降(P<0.05);术后6个月的随访显示,患者的最大尿流率显著下降(P<0.05),剩余尿量显著上升(P<0.05),出现尿频尿急者2例(2.63),其余患者未见明显不适及不良反应。结论无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁患者疗效显著,安全性高。

腔内碎石术后尿源性脓毒症早期干预价值的研究

肾结石为临床较为常见疾病,其治疗手段主要为上尿路结石腔内碎石手术,包含经皮肾镜碎石手术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)和输尿管镜碎石手术(ureteroscopic lithotripsy,URL),但手术后患者会发生一些感染并发症,如尿源性脓毒症、肾盂肾炎和发热等,不但增大了患者身心痛苦、医疗费用,还使患者病死率升高[1]。

慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果及生存质量分析

目的探讨慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果并对其生存质量进行分析。方法将2011年11月～2012年12月在广东省惠州市第一人民医院泌尿外科门诊连续就诊的慢性前列腺炎患者60例按就诊顺序分单双号,单号为对照组,双号为观察组,每组各30例。其中对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予心理护理干预,两组患者干预后3个月采用症状自评量表(SCL-90)和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BRIEF量表)进行问卷调查,并对调查结果进行总结分析。应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。结果观察组心理护理干预前后SCL-90量表中躯体化[(2.56±0.74)、(1.41±0.56)分]、焦虑[(2.80±0.36)、(1.31±0.60)分]、抑郁[(2.36±0.46)、(1.52±0.61)分]、精神病性[(2.46±0.56)、(1.35±0.56)分]方面比较差异有统计学意义(P<0.05),强迫[(1.76±0.73)、(1.71±0.59)分]、人际关系[(1.69±0.31)、(1.64±0.64)分]、敌对[(1.54±0.83)、(1.50±0.38)分]、恐怖[(1.51±0.35)、(1.37±0.61)分]、偏执[(1.56±0.61)、(1.36±0.48)分]稍有改善,但统计学上比较差异无统计学意义(P>0.05)。心理护理干预后观察组与对照组在躯体化[(1.41±0.56)、(2.54±0.66)分]、焦虑[(1.31±0.60)、(2.54±0.35)分]、抑郁[(1.52±0.61)、(2.28±0.54)分]、精神病性[(1.35±0.56)、(2.42±0.53)分]方面比较差异有统计学意义(P<0.05),但强迫[(1.71±0.59)、(1.75±0.79)分]、人际关系[(1.64±0.64)、(1.65±0.36)分]、敌对[(1.50±0.38)、(1.50±0.68)分]、恐怖[(1.37±0.61)、(1.46±0.44)分]、偏执[(1.36±0.48)、(1.57±0.58)分]改善方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心理护理干预后WHOQOL-BRIEF量表中各项因素评分均显著优于护理前和对照组护理后(P<0.05)。结论心理护理干预可明显改善慢性前列腺炎患者的焦虑、抑郁等消极因素,提高患者的生存质量,值得推广应用。

完全无管化和不置肾造瘘管部分无管化经皮肾镜取石术的对照研究

目的比较完全无管化组(既不留置肾造瘘管也不留置双J管)与不置造瘘管(部分无管化,单置双J管)的经皮肾镜取石术(PCNL)的临床效果,评价完全无管化PCNL的临床可行性及应用价值。方法选择2010年11月至2011年9月符合特定筛选条件的上尿路结石患者72例,按手术次序的奇偶数分为完全无管化PCNL组和部分无管化PCNL组。比较两组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、镇痛药物的需求、平均住院时间及并发症的发生率、医疗费用、术后恢复正常生活及工作时间等指标的区别。结果 72例患者手术均一期顺利完成,完全无管化PCNL组手术时间、术后血红蛋白下降值、镇痛药物的需求、平均住院时间及并发症的发生率等与部分无管化组PCNL组相当(P>0.05),两组在医疗费用分别为(9 566.4±523.7)元和(11 351.2±825.3)元、术后恢复正常生活及工作时间分别为(9.6±1.6)d和(16.8±1.2)d,完全无管化PCNL组要优于部分无管化PCNL组(P<0.05)。结论有条件地实施完全无管化PCNL是安全的,与部分无管化PCNL相比,并不增加术后相关并发症风险,既节约了医疗成本,又缩短了术后恢复正常生活及工作的时间,有一定的临床应用价值,值得推广应用。

后腹腔镜肾癌根治术治疗老年肾癌的临床疗效

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗老年肾癌的临床疗效。方法回顾性分析68例老年早期肾癌患者的临床资料,其中35例行后腹腔镜肾癌根治术(后腹腔镜组),33例行传统开放性手术(开放手术组)。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间、术中出血量、术后并发症发生率等。结果两组患者均顺利完成手术。后腹腔镜组手术时间、术后住院时间、术后进食时问、下床活动时间和术中出血量分别为(90.24±22.27)min、(7.14±3.25)d、(1.25±0.25)d、(1.02±0.48)d和(134.28±21.25)mL,均低于开放手术组的(121.78±30.64)min、(10.52±4.05)d、(2.48±037)d、(2.78±0.28)d和(198.79±24.08)mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。后腹腔镜组术后并发症发生率为11.43%,低于开放组的21.21%(P<0.05)。结论相对于传统开放性手术,后腹腔镜肾癌根治术治疗老年早期肾癌出血少、术后并发症较少,恢复较快。

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术(附16例报告)

目的探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用。方法对15例浸润性膀胱尿路上皮细胞癌Ⅱ～Ⅲ级、1例鳞状细胞癌患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等手术效果。结果 16例患者膀胱根治均切除成功,手术时间240～320min。腹腔镜下失血量为100～500ml,平均为230ml。2例输浓缩红细胞2个单位。术后3d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4d后开始进食。2周后拔除输尿管支架管。随访4～26个月,1例有排尿困难,5例术后早期出现轻微尿失禁,所有病例术后3个月均可完全控制排尿,5例男性患者有勃起功能障碍。16例均无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法之一,有可能在具有一定腹腔镜手术操作基础的基层医院逐步开展。

体外冲击波碎石对不同部位肾结石非靶区血流量、表面通透性的影响及效果比较

目的探讨高能冲击波体外碎石技术治疗对不同部位肾结石患者非靶区血流量、表面通透性的影响及效果。方法选择2015年1月~2017年6月广东省惠州市第一人民医院泌尿外科收治的肾结石患者168例作为研究对象,根据肾结石部位分为肾上盏组(110例)、肾下盏组(58例)。均采用高能量的冲击波(E=12~15 k V)行体外碎石。术前术后对两组非靶区肾脏做CT灌注扫描,比较两组非靶区肾脏的血流量(BF)、表面通透性(PS)变化。比较两组术后并发症发生情况及排石成功率。结果术前术后两组非靶区肾脏CT灌注参数BF、PS组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但肾上盏组绞痛、发热发生率明显高于肾下盏组,肾下盏组血尿、石街发生率明显高于肾上盏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾上盏组排石成功率高于肾下盏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高能量冲击波体外碎石对于不同部位的肾结石患者的非靶区肾脏损伤较为轻微,但肾上盏、肾下盏部位术后并发症情况不同。高能量冲击波体外碎石对于肾上盏区的肾结石的疗效则优于肾下盏区。

经皮肾镜取石术后并发肾动脉假性动脉瘤的临床特点及护理

总结了3例经皮肾镜取石术后并发肾动脉假性动脉瘤的临床特点及护理方法,包括术前护理,病情观察,出血的急救护理,介入栓塞术后护理与观察。认为应提高医护人员对经皮肾镜取石术后并发肾动脉假性动脉瘤的认识,明确肾动脉造影和肾动脉栓塞是诊断和治疗肾动脉假性动脉瘤的安全、有效方法,改善护理技术,促进患者康复。

托特罗定与胫神经电刺激治疗膀胱过度活动症的随机单盲对照试验研究

目的分析托特罗定与胫神经电刺激治疗膀胱过度活动症的临床治疗效果。方法随机选取我院近一年来收治的膀胱过度活动症患者48例,随机分为试验组与对照组,每组各24例,其中试验组采用口服托特罗定联合胫神经电刺激治疗,对照组单纯口服托特罗定治疗,对比2组治疗情况及日排尿次数。结果试验组治疗总有效率(83.33%)明显高于对照组(37.50%),试验组治疗后日均排尿次数[(7.2±2.8)次]明显低于治疗前[(12.4±3.6)次]及对照组[(9.8±3.2)次],差异有统计学意义(P<0.05)。结论托特罗定单独治疗膀胱过度活动症的治疗效果并不理想,但该药联合胫神经电刺激治疗疗效显著,且无不良反应,安全性较高,值得在临床推广。

维拉帕米损伤内治疗联合口服药物治疗活动期阴茎硬结症临床观察

目的:评价活动期阴茎硬结症的药物临床治疗效果。方法:对2008-12～2012-09收治的48例活动期阴茎硬结症患者进行随机分组,分别应用维拉帕米局部注射+口服维生素E、维拉帕米局部注射+口服他莫昔芬、维拉帕米局部注射+口服秋水仙碱方案治疗,分析各组临床疗效。结果:48例患者治疗总有效率为85.4%,治愈率70.8%。结论:维拉帕米损伤内治疗联合他莫昔芬等口服药物治疗活动期阴茎硬结症效果满意,值得临床推广。

女性腺性膀胱炎28例临床分析

目的:探讨女性腺性膀胱炎的诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2010-12～2012-12就诊28例女性腺性膀胱炎患者,23例行经尿道膀胱粘膜电灼术,术后规律膀胱灌注治疗,定期复查膀胱镜,5例保守治疗。结果:所有接受手术患者均获得随访,其中12例治愈,10例好转,1例复发,未见恶变患者,5例保守治疗患者均失访。结论:经尿道膀胱粘膜电灼+膀胱灌注治疗是治疗女性腺性膀胱炎的有效方法,但仍存在下尿路症状改善不明显、治疗依从性差等问题。