原发性乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞及肿瘤干细胞的组织病理学指标及其与预后的关系

目的:探究原发性乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞及肿瘤干细胞的组织病理学指标及其与预后的关系。方法:选取我院2019年1月—2020年6月收治的80例原发性乳腺癌患者视为疾病组,另纳入同期50例体检健康者视为对照组,比较两组外周血循环肿瘤细胞及肿瘤干细胞的组织病理学指标,分析各指标与预后的关系。结果:疾病组CK19阳性率为76.25%,CD44^(+)/CD24^(-/low)阳性率为65.00%,均明显高于对照组的0.00%、0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移N0期患者CK19阳性率为67.38%,与N1~3期患者的90.32%相比较明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床分期Ⅰ期患者CK19阳性率为57.69%,与Ⅱ期、Ⅲ期患者的82.35%、90.00%相比显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移N0患者CD44^(+)/CD24^(-/low)阳性率为63.27%,与N1~3患者的67.74%相比较略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。临床分期Ⅰ期患者CD44^(+)/CD24^(-/low)阳性率为53.85%,与分期Ⅱ期、Ⅲ期患者的64.71%、80.00%相比略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性乳腺癌患者,外周循环肿瘤细胞阳性率受到临床分析和淋巴结转移的影响。

病理技术质量控制的探讨

目的:探讨病理技术的质量控制,提高病理诊断质量。方法:保证试剂质量,并加强制片各环节规范化操作。结果:通过加强病理技术的质量控制,明显提高了病理诊断质量。结论:提高病理诊断准确性,必须加强病理技术的质量控制。

P16及Ki67在恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤中的表达及临床意义

目的检测P16及Ki67等抗体在恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)中的表达,并探讨其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测子宫11例STUMP、29例平滑肌瘤(leiomyoma,LM)及16例平滑肌肉瘤(leiomyosarcom,LMS)中P16及Ki67表达情况。结果 P16在STUMP、LM和LMS的阳性率分别为63.6%(7/11)、13.8%(4/29)及93.8%(15/16),差异有统计学意义(P<0.05)。STUMP中有2例P16呈弥漫强阳性表达,该2例均复发。Ki67阳性指数在STUMP、LM和LMS的平均数分别为8.9%、7.4%及41.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。11例STUMP及29例LM中Ki67阳性指数均不超过20%;16例LMS中Ki67阳性指数均>20%,其中9例(56.3%)超过30%。结论 P16及Ki67有可能成为STUMP诊断、鉴别诊断与判断预后的有用指标。

软组织平滑肌肉瘤组织芯片的构建及其在肿瘤标志物研究中的应用

目的:构建软组织平滑肌肉瘤(leiomyosarcom,LMS)组织芯片,并在此平台上检测多种相关蛋白的表达,为建立其蛋白表达模式提供依据。方法:选取25例LMS组织,12例平滑肌瘤(leiomyoma,LM)及9例正常平滑肌组织构建组织芯片,应用免疫组化SP法检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、Ki-67、P16的表达情况。结果:软组织LMS中OPN、Ki-67和P16异常表达率分别为80%、60%和32%。3种蛋白联合检测,LMS总异常表达率为92%,而LM为25%。3种蛋白在不同部位LMS异常表达率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:OPN过表达、P16异常是软组织LMS发生发展过程中常见的分子事件。用OPN、Ki-67与P16对平滑肌肿瘤进行联合检测,有助于其良恶性鉴别诊断。浅部及深部软组织LMS在分子生物学改变上基本一致。

结直肠癌错配修复蛋白和p53蛋白表达的临床意义及其相关性分析

目的研究结直肠癌(CRC)中错配修复蛋白(MMRP)和p53蛋白表达的临床意义及其相关性。方法回顾性分析我院2017年10月至2019年11月收治的70例CRC患者的临床病理资料,使用免疫组化法检测MMRP和p53。分析微卫星不稳定(MSI)、p53与CRC的临床病理特征关系以及MSI与p53的相关性。结果MSI与患者年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、组织类型、临床分期、淋巴结转移、Ki-67有关,差异有统计学意义(P<0.05);MSI与患者性别、肿瘤大体分型、分化程度、浸润深度、远处转移、神经累犯、脉管侵犯无关(P>0.05)。p53蛋白和肿瘤大体分型、组织学类型、浸润深度、远处转移与Ki-67相关,差异有统计学意义(P<0.05);p53蛋白与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、分化程度、临床分期、淋巴结转移、神经累犯、脉管侵犯无关(P>0.05)。MSI和p53蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论MSI、p53蛋白表达和CRC临床病理特征之间存在着紧密的联系,通过检测MMRP和p53蛋白,有助于早期诊断CRC,使患者获得早期治疗,提高生存率。

胃高级别上皮内瘤变组织微细结构形态与Ki-67表达水平的关系

目的探讨胃高级别上皮内瘤变组织微细结构形态与Ki-67表达水平的关系。方法应用OlympusGIF-HQ290型放大内镜对63例患者的胃黏膜可疑病变进行观察,利用其内镜窄带成像术(NBI)联合放大功能观察病灶部位胃小凹形态和微血管的改变,并取材送病理组织学检查,行常规HE染色及免疫组化Ki-67染色。统计分析相关病理参数与不同类型微细结构的关联性。结果Ki-67在胃正常黏膜、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变的阳性表达呈明显递增关系,随着病变加重,阳性表达范围逐渐增大。低级别上皮内瘤变病灶中,以E型胃小凹开口及I型微血管改变为主,且Ki-67表达多为阴性;而在高级别上皮内瘤变病灶中,以F型胃小凹开口及D型微血管改变为主,且Ki-67表达多为阳性,各型间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论NBI放大内镜能够清晰显示胃黏膜病变轮廓,可清晰观察到胃小凹及微血管形态,能有效提高早期胃癌及异性增生检查的准确性。Ki-67表达与胃癌的发生、发展密切相关,参与胃癌发生的早期过程,检测该分子标记物有助于判断病变的严重程度及进展趋势,有利于提高胃的癌前病变和早期胃癌的检出率。

HSP27在青老年大肠癌中的表达差异

目的探讨青老年组大肠癌中不同临床病理特征及HSP27表达水平的查因。方法应用免疫组化SP法测定175例青老年大肠癌中HSP27的表达,青年患者20例,老年患者155例,比较HSP27在两组人群中的表达差异。统计分析青老年组不同临床病理特征。结果青老年组大肠癌均好发于直肠,直肠占66.9%(117/175),两组部位构成比差异无显著性(P>0.05)。TNM分期中0、I期占17.7%(31/175),青年组TNM分期(0+Ⅰ/Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)与老年组比较,差异无显著性(P>0.05)。青年组低分化癌比例高于老年组,差异有显著性(P<0.05)。青老年组5年生存率差异无显著性(P>0.05)。青老年组HSP27阳性表达比差异无显著性(P>0.05)。结论青年大肠癌恶性程度较高。若能早期发现及时手术,预后尚可。HSP27在青老年大肠癌中差异无统计学意义。

生存素蛋白表达与乳腺癌术后复发 转移的关系探讨

腺癌为常见女性恶性肿瘤,且发病率与致死率逐年攀升,给女性生命造成严重威胁。乳腺癌的出现涉及到多种基因以及多个阶段的复杂变化过程,例如抑制细胞凋亡基因与细胞凋亡基因互相调控等[1]。当前分子生物学发展速度逐渐加快,对于癌症发生、发展机制的研究也随之深入,生存素(survivin)基因也逐渐进入临床研究人员的视野,其在乳腺癌患者中的表达情况也广受关注[2]。

eIF4E蛋白在乳腺癌组织中的表达及其意义

目的分析在乳腺癌组织中eIF4E蛋白的表达及其意义。方法选取2019年1月至2020年1月惠州市第一人民医院收治的120例乳腺疾病患者,按照病理类型分组,60例乳腺纤维腺瘤患者纳入对照组,60例乳腺浸润性导管癌患者纳入研究组,所选研究对象均通过免疫组化S-P法对eIF4E蛋白表达予以检测,分析两组阳性表达率,并对eIF4E蛋白阳性表达与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移及临床分期之间的关系进行分析。结果经检测,对照组eIF4E蛋白阳性表达28例,阳性表达率为46.67%,研究组eIF4E蛋白阳性表达52例,阳性表达率为86.67%,研究组eIF4E蛋白阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在研究组患者中,36例存在淋巴结转移,其中eIF4E蛋白阳性表达36例,阳性表达率为100.00%,24例无淋巴结转移,其中eIF4E蛋白阳性表达16例,阳性表达率为66.67%,存在淋巴转移患者的eIF4E蛋白阳性表达率高于无淋巴转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);在研究组患者中,24例临床分期为中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期),其中eIF4E蛋白阳性表达23例,阳性表达率为95.83%,36例临床分期为早期(Ⅰ期、Ⅱ期),其中eIF4E蛋白阳性表达29例,阳性表达率为80.56%,中晚期患者eIF4E蛋白阳性表达率高于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺癌患者来说,可以通过对组织中eIF4E蛋白表达进行检测,进而对乳腺纤维腺瘤以及乳腺浸润性导管癌进行鉴别诊断,而且还可以通过检测组织中eIF4E蛋白表达判断淋巴结转移、临床分期情况,具有显著临床价值。

大肠癌miR-195表达变化与临床病理学特征的关系

目的 探讨大肠癌miR-195表达变化与临床病理学特征的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测miR-195在50例大肠癌患者癌组织及对应癌旁正常组织（距离癌组织＞5 cm）中的表达水平,分析其表达情况与临床病理因素的相关性.结果 50例大肠癌患者中共检出miR-195 CpG岛甲基子表型阳性者29例,阳性率为58％（29/50）.50例大肠癌患者中有34例出现miR-195在大肠癌组织中的表达较癌旁正常组织下调,即T/N＜2.miR-195在大肠癌组织中及癌旁正常组织中的表达水平分别为0.837±1.145和2.236±2.468,差异有统计学意义（P＜0.05）.miR-195在大肠癌组织中的低表达与患者的年龄、性别、大肠癌部位、浸润深度无关（P＞0.05）,与患者淋巴结转移、TNM分期有关（P＜0.05）,在发生淋巴结转移或TNM分期晚的患者中表达明显下调.结论 miR-195在大肠癌组织中的表达呈普遍低表达的趋势,miR-195可能在大肠癌中扮演抑癌基因的角色.miR-195启动子区高甲基化可能是导致miR-195在大肠癌组织中表达下调及参与大肠癌发生发展的原因之一.

大脑多结节和空泡变性神经元肿瘤的临床病理及分子特征

目的探讨大脑多结节和空泡变性神经元肿瘤(multinodular and vacuolating neuronal tumor,MVNT)的临床病理特征,并探讨其免疫表型、分子特征及预后。方法收集解放军南部战区总医院2013—2021年间4例大脑MNVT病例和广东省惠州市第一人民医院1例的临床和影像学资料。复习5例MVNT患者的临床资料,光镜下观察其组织学特点和免疫表型,综合分子改变和随访结果评估患者预后。结果5例患者,女性4例,男性1例;年龄17~51岁(平均42岁);临床4例以癫痫为首发症状,1例表现为头部不适感。术前影像显示颞叶(4例)或额叶(1例)皮质深层和/或白质浅层处无明显强化、T2像呈高信号的多结节状病变。镜下观察病变位于皮质下白质和/或皮质深层,呈多发离散或聚集的结节改变。结节主要由不成熟的神经元样细胞组成,核空泡状,核仁突出,胞质嗜酸性或空亮,核偏位,细胞周围可见大小不一的偏心空泡,未见细胞多形性和核分裂象。免疫组织化学空泡状肿瘤细胞HuC/HuD、SOX2和Olig2均阳性,突触素、神经丝蛋白和MAP2部分阳性,但NeuN、胶质纤维酸性蛋白、p53、H3K27M、IDH1 R132H、ATRX、BRG1、INI1和BRAF V600E阴性。2例行二代测序(含131个中枢神经系统肿瘤诊断和预后相关基因),未检测到异常的分子改变。5例均行病灶切除术,术后未行辅助性放化疗,随访6个月至8年,均未见肿瘤进展。结论MVNT多见于成人,是一种惰性神经元肿瘤,WHO分级1级,肿瘤即使不全切除病变亦无进展,如无临床症状,可选择保守治疗。

乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素

目的探讨多个分子标记物、临床病理特征(年龄、临床分期、组织学分级)和分子亚型是否为乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的危险因素。方法通过免疫组化方法和荧光原位杂交(FISH)观察198名原发乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因人类表皮生长因子(HER2)、雄激素受体(AR)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况,并根据ER,PR,HER2这三个指标的表达将研究对象分为不同分子亚型,最后通过统计学分析筛选能预测腋窝淋巴结转移的危险因素。结果肿瘤大小、病理组织学分级和多个分子学标记物在单变量二元Logistic回归分析中均是ALN发生转移的重要指标,但仅有肿瘤大小、Bcl-2、EGFR、HER2是ALN发生转移的独立预测因子。与Luminal A型相比,HER2过表达、Luminal B型和三阴乳腺癌转移的风险分别增加6.87,6.32和3.58倍。结论肿物大小,Bcl-2,EGFR,HER2的表达是乳腺癌腋窝淋巴结转移重要的危险因素。

DOG1在CD117/CD34阴性的GIST中的应用价值

目的探讨DOG1在CD117/CD34阴性的胃肠道间质瘤(GIST)诊断中的价值。方法采用免疫组化S-P法检测72例GIST和9例胃肠外GIST中DOG1、CD117、CD34、SMA、S100的表达情况。结果 CD117在GIST和胃肠外GIST中表达率分别为88.9%和77.8%,CD34在GIST和胃肠外GIST中表达率分别为72.2%和44.4%,而DOG1在GIST和胃肠外GIST中表达率分别为93.0%和100%。8例CD117阴性病例中,DOG1阳性表达率为37.5%(3/8)。DOG1和CD117阳性表达率在各风险程度组两两比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论 DOG1在诊断GIST中与CD117、CD34有一定互补性,在GIST的诊断、鉴别诊断工作中是一种很有价值的抗体。

Turcot综合征1例

Turcot综合征是一种罕见的遗传性疾病,以中枢神经系统原发肿瘤伴结直肠腺瘤性息肉或结直肠癌为特征,现报道1例Turcot综合征的诊疗情况并文献复习,以此提高对该类疾病的认识,实现早期检测和治疗。