对行腹部手术的患者实施综合护理对其胃肠功能的影响

目的 ：探讨对进行腹部手术的患者实施综合护理对其胃肠功能的影响。方法 ：对2013年8月-2015年9月期间在我院进行腹部手术的67例患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据护理模式的不同将这67例患者分为常规组（33例）与综合组（34例）。在患者进行腹部手术后,我院对常规组患者进行常规护理,对综合组患者进行综合护理。治护结束后,比较两组患者胃肠功能的改善情况。结果 ：综合组患者术毕至肠鸣音恢复的时间及术毕至肛门排气的时间均明显短于常规组患者,二者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：对进行腹部手术的患者实施综合护理可有效地改善其术后的胃肠功能,提高其治疗的效果。此护理方法值得在临床上推广应用。

快速康复外科护理干预对结肠癌术后患者康复效果的影响

目的探讨快速康复外科护理对结肠癌术后患者康复效果的影响。方法选取2019年1~12月我院胃肠甲状腺外科收治的接受结肠癌手术的患者64例,其中32例作为研究组,给予快速康复外科护理干预;另外32例作为对照组,给予常规护理。比较两组患者术后恢复指标、术后疼痛评分、焦虑抑郁情况及术后并发症情况。结果研究组患者的术后恢复指标明显优于对照组患者(P<0.05),术后疼痛评分、焦虑抑郁评分明显低于对照组患者(P<0.05),术后并发症总发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论快速康复外科护理可以加快结肠癌患者康复,减轻患者术后疼痛,缓解焦虑抑郁情绪,减少术后并发症进而缩短住院时间,提高了患者的生活质量。

多学科团队诊疗模式在结直肠癌肝转移患者中的临床应用价值分析

目的以结直肠癌肝转移患者作为研究对象,评价为患者提供多学科团队(MDT)诊疗模式的应用价值。方法将2016年1月~2019年4月在我院进行治疗的42例结直肠癌肝转移患者通过随机分组方法分成观察组(n=21)及参考组(n=21),参考组患者采用单学科诊疗模式,观察组患者采用MDT诊疗模式,比较两组患者预后情况。结果两组患者年龄、性别、原发灶部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术总切除率为38.10%,其中,观察组手术切除率为52.38%,高于参考组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束时观察组1年死亡率为4.76%、2年死亡率为38.10%,生存期为(27.03±1.49)个月,参考组1年死亡率为9.52%、2年死亡率为61.90%,生存期为(20.32±1.45)个月,两组1年死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组2年死亡率较参考组低且生存期较参考组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌肝转移患者应用多学科管理模式下多种方法序贯治疗能够取得确切疗效,有利于保证患者术前检查及术期化疗的规范性,可提高手术切除率,降低患者死亡率,具有较高的临床应用价值。

多学科团队在结直肠癌肝转移诊治中的临床应用

目的分析和研究多学科管理(MDT)在结直肠癌肝转移(CLMs)治疗中的临床应用效果。方法选取2014年1月~2017年4月广东省惠州市第一人民医院收治的42例CLMs患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各21例。对照组患者未经MDT讨论,观察组患者通过多学科团队合作进行诊治。比较两组患者的术前化疗率、化疗完成转化率、手术情况及死亡率。结果观察组患者的术前化疗率和化疗完成转化率分别为95.23%和80.95%;高于对照组的58.33%和53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的一期切除或消融术发生率为76.92%,高于对照组的27.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的转移灶手术切除率为75.00%,高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的R0切除率、淋巴结清扫率、转移灶清扫率、病理完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者的1年随诊死亡率分别为4.76%(1/21)和9.52%(2/21),两组患者的1年随诊死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的2年随诊死亡率为38.09%(8/21),低于对照组的61.90%(13/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下多种方法序贯治疗CLMs患者疗效确切,有利于规范患者术前检查和术期化疗,对于提高患者切除、消融术率和转移灶手术切除率作用明显,值得临床推广应用。

改良中间入路对LRHC手术相关指标及术后并发症的影响

目的探讨改良中间入路对腹腔镜根治性右半结肠切除术(aroscopicright hemicolectomy,LRHC)手术相关指标及术后并发症的影响。方法按照抽签分组法方便选取该院2014年2月—2018年10月收治的70例行LRHC术的结肠癌患者分为对照组和观察组,每组35例,其中对照组在行LRHC中采用传统入路,观察组在行LRHC中将传统入路中以胰头前区域为中心改良为中间入路。观察两组患者手术相关指标(术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间)、结肠癌活力指标及术后并发症情况。结果观察组术中出血量低于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,手术时间短于对照组,且术后X连锁凋亡抑制蛋白(Xiap)、Polo样激酶1(Plk1)、胸苷激酶(TK1)及凋亡抑制因子(Livin)表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组并发症发生率为2.86%较对照组17.14%低,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论与传统入路相比,LRHC手术中采用改良中间入路可降低接结肠癌患者术中出血量、缩短手术时间、增加淋巴结清扫个数、降低结肠癌活力及减少术后并发症发生率。

原发性阑尾恶性肿瘤的临床分析

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法 2010-05—2015-05间,共收治9例腹腔镜阑尾切除术后病理学检查确诊为原发性阑尾恶性肿瘤的患者。2例黏液腺癌、1例腺癌及4例类癌患者,术后再次行腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。2例类癌患者未再行手术治疗。结果所有患者均获随访6-62个月。8例无症状生存,1例黏液腺癌患者术后6个月死于腹腔内广泛转移。结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,对怀疑阑尾恶性肿瘤的患者,术中行快速冰冻病理学检查确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段。

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗急性小肠梗阻的疗效比较

急性小肠梗阻是临床较为常见疾病之一,该病具有病情发展快等诸多特点。此类患者典型的临床症状多为不同程度的腹痛腹胀以及呕吐等,随着病情的发展可能会导致患者出现全身性的脱水,对患者的生命造成了严重的威胁。

腹腔镜下修补手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者临床疗效Meta分析

胃十二指肠溃疡为临床较为常见疾病,而穿孔是其常见的并发症之一。胃十二指肠溃疡穿孔(perforation of gastroduodenal ulcer,PGDU)发病急、病情重、变化快[1,2],为普外科常见急腹症。当前对于PGDU一般行手术治疗,传统开腹修补手术患者并发症较多、手术切口大、所承受痛苦多。

腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的分析腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将符合手术指证的80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,每组40例。观察组实施腹腔镜手术,对照组实施常规开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和住院时间。结果 2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间及住院时间均少于对照组,术后并发症发生率和复发率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻,安全、有效且复发率低。

腹腔镜同时性多原发结直肠癌根治术

同时性多原发结直肠癌（SCC）临床较少见，其发病率呈上升趋势，目前无固定外科手术模式，需根据肿瘤的位置、范围、间距及患者的综合情况等决定。全直肠系膜切除术（TME）及完整结肠系膜切除术（CME）已被公认为是直肠癌及结肠癌的标准化手术方式。2010年8月至2013年5月惠州市第一人民医院运用腹腔镜技术结合TME及CME手术技术，开展了3例腹腔镜SCC根治术，总结出默契的团队配合、精准的手术平面把握、熟练的血管裸化技术及完整的结直肠系膜切除是手术成功的保障，腹腔镜SCC根治术安全可行。

腹腔镜技术在闭孔疝中的应用

闭孔疝患者常因不完全性肠梗阻急诊就诊,多经CT检查确诊[1-2],诊断明确后需手术松解嵌顿肠管、修补闭孔内口,部分因嵌顿肠管坏死而需行肠切除术。2010年8月至2014年4月,惠州市第一人民医院采用腹腔镜治疗闭孔疝6例,疗效满意,现报道如下。

多学科合作模式下胃部及结直肠手术预防性应用抗菌药物的效果评价

目的评价在多学科合作模式下胃肠外科实施干预措施前后抗菌药物的预防使用情况,探讨多学科合作模式下干预性研究开展的可行性和有效性。方法选取胃肠外科在胃部及结直肠手术中实施干预措施前(非干预组,2015年10月至2016年3月)后(干预组,2016年4月至2016年9月)预防性应用抗菌药物的资料并进行回顾性研究,比较2组资料围术期抗菌药物的使用情况、住院费用和手术部位感染(SSI)发生率等指标。结果干预后胃部及结直肠手术抗菌药物品种选择合理率、初次给药时机合理率明显上升(P <0. 05),术后预防用药天数明显缩短(P <0. 05);干预前后SSI发生率差异无统计学意义(P> 0. 05);干预组抗菌药物费用较非干预组明显减少(P <0. 05)。结论多学科合作模式下开展的围术期抗菌药物应用的干预性研究是科学、可行的。通过合理干预胃肠外科围术期抗菌药物的应用,不仅提高了抗菌药物预防性应用的合理性,而且有效地降低了患者抗菌药物费用。

腹腔镜阑尾切除术500例手术技巧总结:附视频

目的：探讨阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法对2010年8月至2014年10月收治的500例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,结合诊断和随访结果总结分析手术技巧。结果所有患者均顺利完成手术,康复出院。手术时间20~120（55.6±14.5） min,住院时间2~7（4.35±1.28） d。术后并发症有伤口感染12例,右髂窝积液4例,并发症发生率为3.20%,均保守治疗治愈。术后随访6~24个月,无严重并发症发生。结论通过总结手术各步骤细节,提高手术熟练度,可显著缩短手术时间,减少手术并发症。

阑尾周围脓肿的腹腔镜治疗

目的：探讨阑尾周围脓肿的腹腔镜治疗。方法：86例阑尾周围脓肿患者，46例行腹腔镜下脓肿清除、阑尾切除及腹腔冲洗置管引流术，29例行腹腔镜下脓肿清除、阑尾切除术，5例行腹腔镜下脓肿清除、置管引流术，3例行腹腔镜辅助回盲部切除术，2例术中诊断合并盲肠肿瘤，1期行腹腔镜辅助右半结肠切除术。1例气腹后腹腔内空间不足，中转开腹手术。结果：85例患者经腹腔镜手术治愈，1例因腹腔内空间不足中转开腹后出现肠瘘，经置管冲洗引流保守治疗后治愈。结论：腹腔镜治疗阑尾周围脓肿安全可行，1期阑尾切除成功率高。