广东省惠州市住院儿童急性上呼吸道感染病毒病原学分析

于惠州市住院儿童中,调查急性上呼吸道感染的病毒病原学情况,以期降低其发生。方法:本次研究行前瞻性研究,于2018年1月-2018年12月,搜集惠州市第一妇幼保健院收治的急性上呼吸道感染、年龄为1-6岁的住院患儿3562例的临床资料进行分析,直接免疫荧光法检测鼻咽分泌物,统计呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(Adenovirus,Adv)、流感病毒A、B型(influenza virus A、B,IVA、IVB)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(parainfluenza virus Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,PIVⅠ、PIVⅡ、PIVⅢ)情况。结果:3562例患儿中,鼻咽部分泌物标本3562份,共有2208份(62.3%)病毒阳性标本,其中RSV762例,占34.5% (762/2208);PIVIII 691例,占31.3% (691/2208),IVA341例,占15.4% (341/2208);PIVI 166例,占7.5% (166/2208);IVB133例,占6.1% (133/2208),ADV33例,占1.5% (33/2208);PIVⅡ 14例(0.6%) ,混合感染68例(3.1%)。不同年龄段儿童的病毒感染情况分析:1~<3岁组以RSV为主(39.6%),3~6岁组以PIVIII为主(56.4%);其余病毒则无年龄段差异(p>0.05)。在发病季节上,以冬春季为高发季节,以RSV、IVA和PIVⅢ为主(p<0.05)。结论:在惠州市住院儿童上呼吸道感染中,病毒感染仍为最常见的致病源,在防治过程中,1-3岁、3岁以上儿童分别以RSV、PIVIII为主。

广东省惠州地区基于医院水平的地中海贫血基因突变谱分析

目的:调查惠州地区地贫基因携带率、基因型分布特征,探讨产前筛查与诊断的临床意义。方法:随机抽取本院2000例血液学结果,评估地贫筛查阳性率;对其中540例血液学筛查阳性样本行血红蛋白电泳分析,结果异常样本行基因诊断,诊断为同型地贫基因夫妻行产前诊断。结果:血液学地贫筛查阳性率45.60%(912/2000),血红蛋白电泳阳性率78.70%(425/540),基因阳性率84.71%(360/425)。估算基于医院水平该地区人群基因携带率30.40%(608/2000)。共检出35种基因型,检出率最高为α地贫(53.18%),其次为β地贫(26.35%)、复合型地贫占5.18%。包括罕见型β地贫CD113/N和SEA-HPFH/N。对携带同型基因夫妻进行评估,所有基因诊断可能会生育中重型地贫的妇女行羊膜腔穿刺术,羊水中地贫基因检出率66.67%(24/36),重型胎儿占29.17%。结论:惠州市是地贫高发区,做好预防和监控对控制和降低地贫的发病率及重型患儿的出生率非常重要。

广东省惠州市城区13966例6个月~5岁儿童贫血情况分析

目的了解广东省惠州市城区6个月~5岁儿童血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平及贫血状况,为制定相应预防措施提供依据。方法对13 966例6个月~5岁儿童的Hb值、贫血情况进行分析比较。结果惠州市城区6个月~5岁儿童总的贫血患病率为14.66%（2048/13 966）,6个月~组最高,占该组儿童26.89%（1008/3749）,各年龄段贫血发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,随年龄增长有下降趋势。6个月~5岁儿童Hb平均含量为（122.49±11.34）g/L,6个月~组Hb水平最低,Hb含量随年龄增长逐渐升高。儿童贫血以轻度为主,占94.43%;同年龄Hb水平及贫血患病率性别差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论惠州市城区儿童贫血发病率与2012年全国调查的平均水平基本相符;贫血好发年龄为婴儿期,接近全国农村贫血发病率。应重点加强早期儿童喂养、营养及饮食行为问题的指导与监测,继续推进婴儿贫血防治工作。

惠州市新生儿眼病筛查结果分析

目的了解惠州市新生儿眼病的发病状况,探讨新生儿眼病筛查的临床模式。方法回顾分析我院在2014年1月—2015年3月950例(1900只眼)高危新生儿的眼病筛查资料。结果 950例(1900只眼)新生儿中,检查出新生儿眼病10种,共200例,检出率21.05%;其中家族性渗出性视网膜病变(FEVR)5例(0.526%)、永存原始玻璃体增生症(PHPV)1例(0.105%)、先天性白内障1例(0.105%)、视网膜出血55例(5.789%)、生理性大视杯3例(0.316%)、新生儿鼻泪管阻塞5例(0.526%)、新生儿结膜炎100例(10.53%)、皮样脂肪瘤2例(0.211%)、新生儿泪囊黏液囊肿2例(0.211%)、早产儿视网膜病变26例(2.737%)。结论新生儿眼病在临床中并不少见,而且部分眼病是可以早期筛查、早期治疗以避免盲的。

IL-4和IL-13基因多态性与广东惠州地区儿童哮喘发生的相关性

目的探讨IL-13(Arg130Gln)、IL-4(-589C/T)基因位点多态性与广东惠州地区儿童哮喘发生的相关性。方法采用PCR-RFLP法对34例广东籍哮喘患儿(哮喘组)及30例健康对照儿童(对照组)进行IL-13(Arg130Gln)、IL-4(-589C/T)位点的单核苷酸多态性检测。结果哮喘组与对照组IL-13(Arg130Gln)位点的基因型和等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05);哮喘组与对照组IL-4(-589C/T)位点的基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);IL-13(Arg130 Gln)基因型AA及AG致儿童哮喘发生的相对危险度要高于基因型GG(P<0.05)。结论 IL-13(Arg130Gln)基因多态性可能与广东惠州地区儿童哮喘发生存在相关性,并且基因型AA及AG对哮喘发生相对易感。

广东省惠州地区363例地中海贫血产前基因诊断及随访情况分析

目的:分析惠州地区地中海贫血(简称地贫)基因携带夫妇胎儿基因诊断及随访情况,为遗传咨询提供依据。方法:2015年1月—2016年12月在本院确诊携带同型地贫基因夫妇363对,通过胎儿绒毛、羊水、脐血获取胎儿标本提取DNA,应用Gap-PCR和PCR结合反向斑点杂交技术进行α、β地贫基因诊断。产前诊断后1年随访妊娠结局。结果:236对携带α-地贫基因夫妇产前基因诊断为正常47例(19.9%)、杂合子60例(47.2%)、中重型α-地贫基因53例(35.7%)。56对β-地贫基因携带夫妇产前基因诊断为正常10例(17.9%)、杂合子32例(57.1%)、中重型地贫受累胎儿14例(25.0%)。71对一方为α、β地贫基因双重杂合子,另一方为携带α、β地贫基因或α、β双重杂合子的夫妇产前基因诊断为正常36例(50.7%)、α或β地贫杂合子15例(21.1%)、巴氏水肿胎4例(0.06%)、α、β地贫双重杂合子13例(18.3%)、β-地贫复合杂合子3例(0.04%)。57例中重型α-地贫胎儿均在孕期引产,14例中重型β-地贫胎儿在孕期引产13例,1例重型β-地贫儿出生。结论:地贫产前筛查及诊断可有效避免重症地贫患儿出生;但应同时加强对重型地贫胎儿夫妇的随访宣教工作,强化心理干预措施,有效控制重症地贫儿出生,将地贫防控落到实处。

惠州市产后抑郁症发病情况及相关因素分析

目的：调查惠州市产后抑郁症的发病情况并探讨其相关影响因素。方法采用整群随机抽样方法，以2013年1～5月全市5所医院产后42 d妇女为调查对象，采用自行设计的一般资料调查表及爱丁堡产后忧郁调查量表（EPDS）进行问卷调查，对产后抑郁症可能的影响因素进行Logistic多因素回归分析。结果1806例产妇中，发生产后抑郁症209例，发病率为11．6％。Logistic多因素回归分析结果显示，新生儿性别为男孩、顺产、有人帮忙带小孩、上孕妇学校次数等于或大于2次为产后抑郁症的保护因素（P＜0．05）；担心分娩影响体型、家庭不和睦、对居住环境不满意为产后抑郁症的危险因素（P＜0．05）。结论产后抑郁症是多种因素共同作用的结果，有针对性地对产后妇女采取干预措施，才能有效保护产后妇女的心理健康。

惠州市小学生注意力缺陷多动障碍流行病学调查与矫治干预模式研究

目的调查惠州市小学生注意力缺陷多动障碍(ADHD)的发病特点和流行病学特征,并探究矫治干预模式对患儿的治疗效果。方法对惠州市5所小学6～12岁的小学生进行整体的抽样调查,7 259例学生为本次调查对象。通过SNAP-Ⅳ家长评定量表对上述儿童家长进行问卷调查,对调查结果经专科医师采取DSM-Ⅳ诊断标准进行确诊。将确诊为ADHD的患儿随机分为2组,观察组采取矫治干预模式治疗,对照组患儿采取一般治疗措施。结果男性ADHD发病率10.55%,明显高于女性的3.61%,ADHD在8～10岁儿童中的发病率最高(7.01%);ADHD女性患儿中学习问题的检出率83.08%,明显高于男性;观察组和对照组的总有效率分别为82.98%、56.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADHD的发病率男孩高于女孩,且在8～10岁儿童中的发病率最高,矫治干预能有效提高ADHD的临床疗效。

ARIMA乘积季节模型在惠州市手足口病疫情预测中的应用

目的探讨ARIMA乘积季节模型在惠州市手足口病疫情预测中作用。方法利用2008-2018年惠州市手足口病月发病率,建立ARIMA模型;用该模型预测2019年1-6月发病率,并以实际发病率评价该模型。结果模型ARIMA(2,0,1)(1,1,0)_(12)为最优模型,BIC=6.087,Ljung-Box=20.195,P=0.124,模型预测值在实际发病率95%可信区间范围内。结论ARIMA模型可较好拟合并预测手足口病月发病率。

惠州市产科质量现状分析

目的了解惠州市2011-2012年的产科质量。方法根据惠州市2011-2012年产科质量报表,对相关指标进行统计分析。结果 2012年惠州市高危产妇、新生儿窒息、剖宫产的发生率均比2011年高(P<0.05或0.01)。2011年和2012年在城区医疗机构分娩产妇的剖宫产、高危产妇、产后出血、围产儿死亡、新生儿窒息等的发生率均高于乡镇医疗机构(P<0.01);产褥感染发生率,2011年城区高于乡镇(P<0.05),2012年两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。2012年妇幼保健院的剖宫产发生率低于2011年(P<0.01)。2012年综合医院的剖宫产、高危产妇、产后出血、产褥感染及孕产妇死亡等的发生率均低于2011年(P<0.01)。2011年及2012年的剖宫产和产后出血发生率,以及2011的产褥感染发生率和2012年的围产儿死亡率,均是妇幼保健院低于综合医院(P<0.01)。结论惠州市的产科质量水平在不断提高;妇幼保健机构的产科技术力量优势明显;二级医疗机构是产科工作的主力助产技术服务机构。

产前应用地塞米松对妊娠糖尿病合并先兆早产患者的治疗效果

目的 观察产前应用地塞米松对妊娠糖尿病(GDM)合并先兆早产患者的治疗效果。方法 按照随机数字表法将2021年5月—2022年12月惠州市第一妇幼保健院收治的360例GDM合并先兆早产患者分为对照组和观察组,各180例。2组患者均予以胰岛素等药物进行降糖治疗,观察组于产前给予地塞米松磷酸钠注射液,共用药2 d。比较2组患者治疗第1、2天餐前血糖及餐后2 h血糖,胰岛素日用量,新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿低血糖发生情况。结果 观察组治疗第1天午、晚餐前及餐后2 h血糖及治疗第2天早、中、晚餐前及餐后2 h血糖高于对照组(P<0.01)。用药期间及停药后1 d,观察组胰岛素日用量均高于对照组(P<0.01)。观察组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分高于对照组,NRDS发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组新生儿低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 产前应用地塞米松治疗GDM合并先兆早产可提高新生儿Apgar评分,降低新生儿NRDS发生率,但在用药期间血糖水平可升高,需结合临床实际进行血糖控制。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者产前分娩恐惧现状及影响因素

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者产前分娩恐惧现状及其影响因素。方法选取2020年5月-2023年4月广东省惠州市第一妇幼保健院收治的100例ICP患者,采用一般资料调查表、分娩恐惧量表(childbirth attitudes questionnaires,CAQ)、中国分娩自我效能简易问卷(short form of the Chinese childbirth self-efficacy inventory,CBSEI-C32)、康纳-戴维森心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、家庭功能评定量表(family assessment device,FAD)对其进行调查。结果100例ICP患者的CAQ评分为(41.53±4.16)分。多元线性回归分析显示,分娩自我效能、家庭功能是ICP患者产前分娩恐惧的独立影响因素(R 2=0.964,△R 2=0.961,F=354.047,P<0.001)。结论ICP患者产前分娩恐惧处于中度水平,医护人员应对分娩自我效能低下、家庭功能低下的ICP患者给予更多的关注和宣教,帮助其减轻产前分娩恐惧。

新生儿先天性甲状腺功能减退症发病情况分析

目的分析新生儿先天性甲状腺功能减退症的发病情况。方法选取2022年1月至2023年10月在惠州市第一妇幼保健院出生的新生儿42092例,分析其临床资料,采用酶免疫荧光分析法对血促甲状腺激素水平进行筛查,针对疑似先天性甲状腺功能减退症的新生儿,对其血清游离促甲状腺激素、甲状腺素水平进行测定。结果血促甲状腺激素筛查结果显示,纳入的42092例新生儿中,532例为初筛阳性,初筛阳性率为1.26%;69例确诊为先天性甲状腺功能减退症,患病率为0.16%。相较于正常出生体重新生儿,低出生体重新生儿、巨大出生体重新生儿的初筛阳性率、患病率均更高(P<0.05);相较于足月儿,过期产儿、早产儿的初筛阳性率、患病率均更高(P<0.05);相较于单胎新生儿,多胎新生儿的初筛阳性率、患病率均更高(P<0.05)。结论新生儿先天性甲状腺功能减退症的发生风险较高,尤其是多胎新生儿、巨大体重或低体重新生儿、早产儿、过期产儿,临床应加强先天性甲状腺功能减退症的筛查工作,以早期发现和治疗先天性甲状腺功能减退症。

惠州地区22671例孕妇孕早中期唐氏综合征产前筛查结果分析

目的分析惠州地区22 671例唐氏综合征血清学筛查结果,评价孕早期和孕中期产前筛查胎儿染色体异常的效率。方法对2015年1月至2016年9月来自广东省惠州市第一妇幼保健院产前诊断中心产检的22 671例单胎妊娠孕妇进行血清学筛查,计算筛查效率,对筛查结果异常者进行产前诊断并分析胎儿染色体核型异常结果。结果在22 671例受检孕妇中,共筛查出21-三体综合征高风险1152例,18-三体综合征高风险33例,神经管畸形(NTD)高风险38例。其中孕早期21-三体综合征的阳性率为5.83%(765/13 109),18-三体综合征阳性率为0.21%(28/13 109),孕中期21-三体综合征阳性率为4.05%(387/9 562),18-三体综合征阳性率为0.05%(5/9 562),NTD的阳性率为0.40%(38/9 562)。检出21-三体综合征10例、18-三体综合征4例、13-三体综合征1例,其他染色体异常3例。其中孕早期占77.78%(14/18),孕中期占22.22%(4/18)。结论孕早期和孕中期血清学产前筛查可有效降低出生缺陷,重视孕早期产前筛查有利于早期诊断胎儿染色体异常。

预见性护理风险管理对降低早产儿医院感染发生率的影响研究

目的:研究运用预见性护理风险管理对降低早产儿医院感染发生率的影响。方法:选择2015年7月-2016年12月本院新生儿科收治的早产儿146例,根据护理方案的不同分为观察组(n=72)和对照组(n=74)。对照组早产儿给予常规护理,观察组早产儿在此基础上实施预见性护理风险管理方式。观察两组早产儿发生院内感染的情况,比较两组护理不良事件的发生率以及家属满意度的调查。结果:观察组早产儿医院感染发生率为8.33%,明显低于对照组的20.27%(P<0.05);而观察组护理不良事件发生率为20.83%,低于对照组的39.19%(P<0.05),观察组早产儿家属满意度为84.72%高于对照组的66.22%(P<0.05)。结论:基于预见性护理的护理风险管理模式能有效降低早产儿发生院内感染的几率,并增加护士在进行护理时的主动性,减少临床护理时发生护理风险事件的几率,且家属满意度高,有利于缓解医患关系,值得医院新生儿科临床推广。

新生儿医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解新生儿医院感染肺炎克雷伯菌的药敏情况以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率,为合理使用抗菌药物治疗提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪对71株从新生儿肺炎中临床分离出的肺炎克雷伯菌菌株进行鉴定、药敏检测以及ESBLs的检测,并对药敏结果进行分析。结果肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率达100.0%,对头孢菌素敏感率低;肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为71.8%,产ESBLs菌株耐药性和非产ESBLs菌株的耐药性差异存在统计学意义(P<0.05)。结论新生儿肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株比例较高、耐药性强;应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物,及时控制疾病的发展,降低病死率。

品管圈在医院药学管理中的探索与应用

目的对品管圈在医院药学管理中的应用进行研究、分析,以进一步提高医院药学管理的质量水平。方法在我院药学部实行QCC品管圈活动,观察活动前后配方、制剂、摆药所用时间,计算活动前后差错率的发生情况,统计活动前后个体化用药方案设计例数、患者药学咨询次数、参与会诊次数,比较两组数据,考察品管圈在药学部的应用效果。结果活动后配方所需时间以及制剂、摆药所需时间与活动前相比均有所降低(P<0.05);活动后出现的配方、制剂、摆药差错率与活动前相比也有所降低(P<0.05);活动后,个体化用药方案、患者药学咨询量,会诊参与数与活动前相比均有大幅度提升(P<0.05),个体化用药方案增幅达到107.4%。结论品管圈活动后,我院药学部的工作质量得到大幅提升,职工个人工作积极性增加、工作水平也有不同程度的提高。品管圈活动值得临床推广。

产褥期保健操对促进剖宫产术后肛门排气的影响

目的探讨早期行产褥期保健操护理干预对于改善剖宫产术后妇女肛门排气的临床效果。方法我院产科2012年1～10月间行剖宫产产妇80例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例。所有患者均给予常规术后护理,研究组在此基础上于术后次日开始行产褥期保健操护理干预。结果研究组患者首次排气和排便时间均明显早于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论产褥期保健操对于促进剖宫产手术后患者肛门排气具有积极作用,有助于提高患者胃肠道功能,适合于临床应用。

孕期保健操对妊娠及分娩状况的影响

目的探讨孕期保健操对孕妇及胎儿体重、妊娠期糖尿病的发生率、分娩方式等的影响。方法将2011年10月—2012年10在该院建卡定期产检并决定选择在该院分娩,要求阴道试产的240例初产妇按自愿原则分为观察组和对照组各120例,对照组按常规进行产前检查及孕期保健知识教育,观察组在此基础上实施系统的孕期保健操锻炼。观察两组分娩方式、自然分娩平均产程时间、孕期体重增长、新生儿平均体重及妊娠期糖尿病发生率、胎膜早破及早产等指标。结果干预后观察组剖宫产率、自然分娩平均产程时间、新生儿平均体重、孕期体重增长明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组妊娠期糖尿病发生率、胎膜早破及早产发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇保健操能控制孕妇及胎儿体重,降低宫产率,促进产程进展且不增加胎膜早破及早产的风险,但对能否预防妊娠期糖尿病的发生还要进一步研究。

浅谈供应室管理在控制医院感染中的作用

目的:加强消毒供应室工作环节质量管理,确保消毒灭菌质量控制,有效预防和控制医院感染发生。方法:医院加大对消毒供应室监督,在护士长领导下成立科室质控小组,完善落实各项规章制度,规范操作流程,做好消毒灭菌各环节质量检测,强化人员教育和培训。结果:通过规范化管理,加强环节质量控制,确保了消毒灭菌合格率,有效地预防和控制了医院感染发生。结论:消毒供应室工作质量和管理直接影响医疗护理质量及患者的安危,与预防和控制医院感染密切相关,在医院的医疗安全管理中发挥重要作用。