广东省惠州市住院儿童急性上呼吸道感染病毒病原学分析

于惠州市住院儿童中,调查急性上呼吸道感染的病毒病原学情况,以期降低其发生。方法:本次研究行前瞻性研究,于2018年1月-2018年12月,搜集惠州市第一妇幼保健院收治的急性上呼吸道感染、年龄为1-6岁的住院患儿3562例的临床资料进行分析,直接免疫荧光法检测鼻咽分泌物,统计呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(Adenovirus,Adv)、流感病毒A、B型(influenza virus A、B,IVA、IVB)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(parainfluenza virus Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,PIVⅠ、PIVⅡ、PIVⅢ)情况。结果:3562例患儿中,鼻咽部分泌物标本3562份,共有2208份(62.3%)病毒阳性标本,其中RSV762例,占34.5% (762/2208);PIVIII 691例,占31.3% (691/2208),IVA341例,占15.4% (341/2208);PIVI 166例,占7.5% (166/2208);IVB133例,占6.1% (133/2208),ADV33例,占1.5% (33/2208);PIVⅡ 14例(0.6%) ,混合感染68例(3.1%)。不同年龄段儿童的病毒感染情况分析:1~<3岁组以RSV为主(39.6%),3~6岁组以PIVIII为主(56.4%);其余病毒则无年龄段差异(p>0.05)。在发病季节上,以冬春季为高发季节,以RSV、IVA和PIVⅢ为主(p<0.05)。结论:在惠州市住院儿童上呼吸道感染中,病毒感染仍为最常见的致病源,在防治过程中,1-3岁、3岁以上儿童分别以RSV、PIVIII为主。

惠州市小学生注意力缺陷多动障碍流行病学调查与矫治干预模式研究

目的调查惠州市小学生注意力缺陷多动障碍(ADHD)的发病特点和流行病学特征,并探究矫治干预模式对患儿的治疗效果。方法对惠州市5所小学6～12岁的小学生进行整体的抽样调查,7 259例学生为本次调查对象。通过SNAP-Ⅳ家长评定量表对上述儿童家长进行问卷调查,对调查结果经专科医师采取DSM-Ⅳ诊断标准进行确诊。将确诊为ADHD的患儿随机分为2组,观察组采取矫治干预模式治疗,对照组患儿采取一般治疗措施。结果男性ADHD发病率10.55%,明显高于女性的3.61%,ADHD在8～10岁儿童中的发病率最高(7.01%);ADHD女性患儿中学习问题的检出率83.08%,明显高于男性;观察组和对照组的总有效率分别为82.98%、56.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADHD的发病率男孩高于女孩,且在8～10岁儿童中的发病率最高,矫治干预能有效提高ADHD的临床疗效。

益气养阴方配合RAS阻断剂治疗儿童慢性肾病的疗效及安全性评价

目的:探讨益气养阴方配合RAS阻断剂治疗儿童慢性肾病的疗效及安全性评价,旨在能够为临床诊断治疗提供一定的指导意义。方法:82例慢性肾病患儿根据随机分组法分为治疗组和对照组各41例。两组均给予常规激素治疗,对照组给予卡托普利联合氯沙坦治疗,治疗组在对照组基础上给予益气养阴方治疗。两组疗程均为24周。对比分析两组治疗疗效、24h尿蛋白水平、Scr和BUN水平及治疗期间药物副作用发生情况。结果:治疗组总有效率(95.12%)高于对照组(75.61%)(P<0.05);两组患儿24h尿蛋白水平治疗后较治疗前减少(P<0.05);治疗组24h尿蛋白水平治疗后低于对照组(P<0.05);两组患儿Scr和BUN平治疗后较治疗前减少(P<0.05);治疗组Scr和BUN水平治疗后低于对照组(P<0.05);治疗组患儿不良反应发生率(2.44%)低于对照组(19.51%)(P<0.05)。结论:益气养阴方配合RAS阻断剂治疗儿童慢性肾病疗效显著,安全性好。

康复护理用于小儿重症病毒性脑炎护理的价值分析

目的探讨康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果。方法选取本院2012年11月~2014年5月收治的88例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上给予康复护理。比较两组的FMA运动功能、生活质量、适应能力评分,住院时间及护理满意度。结果研究组护理后的FMA运动功能评分显著高于对照组护理后,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的平均住院显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的心理、生理、社会关系、环境等生活质量和适应能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的护理满意度为97.73%,显著高于对照组的86.36%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果显著,可缩短病程,促进患儿运动功能恢复,提高护理满意度,值得临床推广使用。

循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用观察

目的探讨循证护理对小儿肺炎合并心力衰竭的应用效果。方法选取我院2012年8月∽2014年6月收治的肺炎合并心力衰竭患儿80例,随机分为对照组和实验组。实验组采用循证护理,对照组采用常规儿科护理。对两组患儿护理后的心功能、临床症状及临床疗效进行比较。结果护理后两组心率、左心室射血分数及心功能评分均较护理前改善（P〈0.05）,且实验组改善情况优于对照组（P〈0.05）;且护理后实验组各项临床症状均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论循证护理可以显著改善肺炎合并心力衰竭患儿的心功能及临床症状,提高患儿的生活质量、阻碍了病情加重,临床疗效确切。

探究早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

目的探究早产儿视网膜病的危险因素分析,并对其进行随访调查。方法选取本院在2011年6月至2012年12月期间出生的,符合标准的早产儿200例,在他们出生15d后,由本院经验丰富的医生进行眼底镜检查,记录结果,患儿出院后,对其进行随访调查。结果这些早产儿的视网膜病发病率为5%,符合相关文献报道,其中视网膜病Ⅰ期有7例,Ⅱ期有2例,Ⅲ期有1例,这些患儿经过治疗后,视力都恢复正常;通过分析,得出早产儿视网膜病的危险因素主要包括患儿的胎龄,体重,胎数,光疗的时间及颅内出血。结论以上实验证实,早产儿容易发生视网膜病,为防治该病,应当进行有效的氧疗、预防各种并发症的发生;同时建立一套完善的早产儿视网膜病的筛查制度,将起到早发现、早治疗的效果,也可以有效的改善视网膜病的预后措施。

小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义

目的探讨小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义。方法选取2008年8月至2013年11月肺炎支原体感染患儿106例作为实验组,选取同期体检健康的小儿106作为对照组,对两组的血清免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G)和补体C3、C4红细胞免疫状态(免疫复合物花环率、C3b受体花环率、免疫粘附促进以及抑制因子)、外周血的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD8+、CD4+和CD4/CD8)水平进行检测。结果实验组患儿急性期免疫球蛋白、红细胞免疫的水平及外周血的T淋巴细胞亚群均低于对照组,恢复期两组上述差异依然存在,仅差异幅度变小(P<0.05);急性期和恢复期相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论小儿受到肺炎支原体感染后免疫功能都是处于低下的状态,改善免疫状态,对于改善疾病的状态具有积极的作用。

新生儿病理性黄疸经白蛋白联合光疗治疗后临床效果观察

病理性黄疸是新生儿时期极易发生的疾患之一，据相关资料显示，国内新生儿出现可见性病理性黄疸的概率最高可达30％，新生儿发生病理性黄疸的原因主要是其体内未结合的胆红素过高，若未结合的胆红素过度积累极易导致胆红素性脑病，胆红素性脑病在新生儿中病死率极高，即便患儿幸存下来也会留下严重的后遗症[1-3]。以往临床治疗该种疾患的方法为单纯蓝光治疗，为了探究白蛋白联合光疗治疗该病的疗效，进行本次实验，报告如下。

重力喂养结合其他辅助方法在早产儿鼻饲喂养中的应用探讨

目的对重力喂养结合其他辅助方式在早产儿鼻饲喂养中的干预效果进行讨论。方法 68例早产儿,随机分为观察组和对照组,各34例。观察组采用重力喂养法结合非营养性吮吸法进行喂养,对照组采用常规喂养法进行喂养。调查两组患儿存活率、喂养状况以及患儿住院时间。结果观察组患儿胃管滞留时间、恢复体重时间、足量胃肠营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿存活率为100.0%,对照组为97.1%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率为5.9%,明显低于对照组的47.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重力喂养结合非营养性吮吸能够提升患儿的存活率,改善患儿生命质量,缩短患儿住院时间。

卡托普利单独与联合氯沙坦治疗儿童慢性肾病的效果比较

目的比较卡托普利单独与联合氯沙坦治疗儿童慢性肾病的临床效果。方法选取收治的儿童慢性肾病患儿72例,分为ACEI低剂量组、ACEI高剂量组及联用组各24例,分别给予低剂量卡托普利、高剂量拉托普利和卡托普利联合氯沙坦治疗,比较3组的总有效率、不良反应发生率。结果联用组总有效率为92.7%,ACEI高剂量组为79.2%,两组较ACEI低剂量组均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);3组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用卡托普利联合氯沙坦治疗儿童慢性肾病,能有效改善治疗效果,提高治疗安全性,可在临床上推广使用。

早期机械通气治疗小儿重症手足口病的护理对策分析

目的:探讨早期机械通气治疗小儿重症手足口病的护理对策。方法:以我院2011年2月-2013年6月收治的60例小儿重症手足口病患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者予以生命体征监护、无菌操作原则、营养支持及对症治疗与基础护理,并均采用早期经鼻气管插管机械通气进行治疗,观察组患者在此基础上,针对性的实施早期机械通气护理措施。结果:观察组患者临床治疗总有效率为80.0%显著高于对照组的53.3%,死亡率为0%显著低于对照组的13.3%;观察组患者总并发症发生率为20.0%显著低于对照组的50.0%;观察组患者和家长对护理工作总满意度为93.3%显著高于对照组的73.3%,经χ2检验,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:早期机械通气同时辅以针对性的护理措施治疗小儿重症手足口病患者,可以有效地降低患者死亡率,提高患者治疗效果,改善并发症的发生,更加符合患者与家长的护理需求。

婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍临床研究

目的研究探讨婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的影响因素及临床对策。方法对照组进行常规治疗,观察组在此基础上中药大黄煎服;同时选用复方丹参注射液加入葡萄糖溶液中静脉滴注;为了找出婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的影响因素,对所有患儿的临床资料回顾性分析,并进行相关因素的相关性分析。结果婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的影响因素有:年龄和肺炎的病情。治疗组的治愈率与好转率均高于对照组,总有效率治疗组达到85.90%,而对照组只有76.92%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍发生率与年龄呈负相关:年龄越小,发生率越高;与病情严重程度呈正相关:病情越重,发生率越高。复方丹参注射液和大黄,对该病有很好的治疗效果。

小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效分析

目的 探讨小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效。方法 选取2014年4月-2015年8月我院住院接受治疗的83例重症手足口病患儿作为研究对象,采用掷硬币法将其分为常规对照组（41例）和小剂量甲基强的松龙组（42例）,常规对照组以甘露醇、利巴韦林和IVIG等进行常规治疗,小剂量甲基强的松龙组在常规对照组基础上加用1-2 mg/（kg·d）甲基强的松龙治疗,对比分析两组患儿的手足口病缓解率、脑脊液复常率、副作用发生情况以及患儿退热时间、神经系统和肺部症状消退时间、心肌酶谱恢复正常时间。结果 常规对照组手足口病缓解率为75.61%、脑脊液复常率为75.61%、退热时间为（3.39±0.77）h、神经系统消退时间为（2.79±0.575）h、肺部症状消退时间为（5.61±1.59）h,心肌酶谱恢复正常时间为（4.39±1.57）h,小剂量甲基强的松龙组手足口病缓解率为95.24%、脑脊液复常率为95.24%、退热时间为（2.51±0.41）h、神经系统消退时间为（1.51±0.21）h、肺部症状消退时间为（3.62±1.21）h、心肌酶谱恢复正常时间为（3.51±1.61）h均优于常规对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组副作用发生情况相似（4.76%vs 4.88%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效确切,可有效改善患儿临床症状,且用药安全性高,未增加副作用,患儿可耐受,值得推广。

心理干预联合健康教育在手足口病患儿家属的应用评价

目的探讨心理干预联合健康教育对手足口病患儿家属的影响。方法选取2018年6月~2019年7月我院收治的手足口病患儿80例,随机将患儿分为联合组与对照组,各40例,对照组给予常规感染防控护理及健康教育,联合组在对照组的基础上给予心理干预,观察两组患儿住院时间、家属焦虑状态、患儿家属的护理满意度及干预前后家属对健康知识的认知情况。结果联合组的住院时间短于对照组;联合组患儿家属的焦虑评分低于对照组;联合组患儿家属的护理满意度高于对照组;联合组家属对健康知识各维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合健康教育可以缩短手足口病患儿的住院时间,提高患儿家属对健康知识的了解程度,提高患者家属对护理工作的满意度。

家庭雾化吸入治疗儿童哮喘的病例对照观察

目的:探讨家庭雾化吸入治疗儿童哮喘的效果。方法:以我院2013年1月-2014年1月间收治的68例初诊儿童哮喘患者为观察对象,随机分为观察组及对照组,两组患者皆使用β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱能药物治疗,观察组采用家庭雾化吸入给药方式,对照组采用压力定量气雾剂给药方式,比较两组患者临床疗效的差异。结果:经过1周的药物治疗,观察组患者治愈率高于对照组,临床症状改善时间短于对照组,气道总阻力指数低于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭雾化吸入治疗可以有效提高儿童哮喘患者症状缓解期的临床治疗效果,快速改善临床症状,降低气道阻力,值得在临床上推广使用。

单纯性肥胖症儿童促酰化蛋白和脂联素水平变化的临床意义

目的探讨单纯性肥胖症儿童促酰化蛋白(ASP)和脂联素(ADPN)水平变化的临床意义。方法选取2014年1月至2014年12月惠州市第一妇幼保健院儿科内分泌门诊就诊及健康体检的200例儿童作为研究对象,其中单纯性肥胖组62例,超重组73例和健康对照组65例。根据患者的身高和体质量计算出体质量指数(BMI)。测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、促酰化蛋白(ASP)和脂联素(ADPN)。结果与健康对照组比较,肥胖组和超重组的FPG、FINS、LDL-C、TC、TG、ASP和胰岛素抵抗指数(IRI)均升高(P<0.05);HDL-C、ADPN和胰岛素敏感指数(ISI)均降低(P<0.05)。与超重组比较,肥胖组的FPG、FINS、LDL-C、TC、TG、ASP和IRI均升高,差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C、ADPN和ISI显著降低(P<0.05)。血清ASP和ADPN的浓度变化呈负相关。结论单纯性肥胖症儿童体内脂肪细胞因子ASP水平显著升高,而ADPN显著降低,并与BMI、血脂代谢及胰岛抵抗密切相关。

儿童急性上呼吸道感染应用鼻腔冲洗辅助治疗观察患儿鼻塞睡眠质量的疗效

目的探讨鼻腔冲洗辅助治疗儿童上呼吸道感染对其鼻塞和睡眠质量的影响。方法选择2013-01—2015-02间收治的260例上呼吸道感患儿作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组各130例,均给予常规治疗,实验组同时给予鼻腔冲洗治疗。结果实验组的有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组症状消失时间短于对照组(P<0.05);经过治疗后,实验组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。结论鼻腔冲洗辅助治疗儿童上呼吸道感染能明显改善患儿的症状,改善其睡眠质量,适合在临床上推广应用。

金双歧联合抗生素在治疗新生儿感染性肺炎中的应用

目的:探讨金双歧联合抗生素治疗新生儿感染性肺炎的应用效果,为临床应用提供参考。方法:选择感染肺炎的新生儿200例,随机分为对照组与治疗组。对照组使用抗生素治疗,治疗组在使用抗生素的基础上同时口服金双歧,观察两组患者的临床治疗要效率、后期并发症情况。结果:治疗组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的临床并发症情况优于对照组(P<0.05)。结论:金双歧联合抗生素可以有效的治疗新生儿感染性肺炎,而且效果优于单纯使用抗生素的方法,值得在临床工作中推广和应用。

儿童支原体肺炎40例临床诊疗分析

目的:探讨儿童支原体肺炎(MP)的临床诊断和治疗效果。方法:选择40例支原体肺炎患儿为研究对象,并对其影像学检查资料、临床资料等进行回顾性分析。同时将其分为对照组20例,采用常规红霉素治疗;观察组20例,采用阿奇霉素治疗;对比两组治疗效果。结果:经治疗,两组患儿的退热时间、止咳时间和啰音消失时间以及不良反应等均得到明显好转。且对比两组总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红霉素或阿奇霉素可以用于治疗儿童支原体肺炎,其中阿奇霉素疗效相对较好,具有推广意义。

婴儿期川崎病一例

患儿男，52d，主因咳嗽7d，发热2d人院。无特殊孕产史、家族史。入院体格检查：体温38．9℃，神志清晰，反应正常，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。前囟平，唇红，咽充血，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未及肿大，肠鸣音活跃，四肢肌力、肌张力正常。四肢无肿胀，肛周无脱屑。入院后查血常规示WBC17．0×10^5／L、Hb98∥L、PLT375×10^9／L、淋巴细胞百分比20．4％、单核细胞百分比13．3％、中性粒细胞百分比64．8％，C反应蛋白（CRP）31mg／L，肝功能示ALT56．7U／L、AST42U／L、球蛋白23．4g／L，血钾5．99mmol／L，