口腔科医院感染因素分析及管理对策探讨

目的对口腔科门诊医院感染的相关因素进行分析,为预防和控制医院感染提供依据。方法针对口腔科门诊可能存在的感染危险因素,从医务人员、诊疗环境、消毒设备、消毒方法和程序等方面,制定相对应的管理制度。结果通过健全口腔科门诊各项管理规章制度,严格执行技术操作规程,确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌质量等综合方法的实施,可降低口腔科医院感染发生。结论加强门诊口腔科的医院感染规范治理,可有效降低医院感染的发生。

人参皂苷增加顺铂抗肺癌A549细胞活性的机理研究

目的观察人参皂苷与顺铂联合作用肺癌A549细胞的细胞毒作用,探索相关作用机制。方法 MTT实验检测人参皂苷、顺铂对人肺癌A549细胞的细胞毒作用;提取药物处理细胞总蛋白,Western blot检测细胞survivin蛋白的表达变化;Annexin V/PI双染、流式细胞仪检测细胞凋亡的发生。结果人参皂苷和顺铂对肺癌A549细胞的半数抑制浓度(IC50)值分别为(43.26±3.27)和(2.34±0.15)μmol/L;20、40μmol/L人参皂苷与顺铂联合作用A549细胞,顺铂对A549细胞的IC50值减少为(1.42±0.33)、(0.61±0.04)μmol/L,P<0.01。Western blot检测显示人参皂苷剂量依赖性的降低肺癌A549细胞survivin蛋白的表达。流式细胞仪凋亡检测显示人参皂苷使顺铂诱导的细胞凋亡增加(P<0.01)。结论人参皂苷可以显著增加顺铂对肺癌A549细胞的致凋亡作用,下调survivin蛋白表达可能是其增敏的主要机制。

广东惠州地区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析

目的了解惠州地区支气管哮喘（简称哮喘）患者合并过敏性鼻炎的情况，分析两者在临床表现方面的相关性及调查对过敏性鼻炎认知程度和治疗现状。方法问卷调查惠州地区280例哮喘患者，详细了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试（asthma control test，ACT）评分、鼻炎情况包括患病情况、认知程度、相关家族遗传史及治疗现状等。建立相应个人数据档案，对数据进行统计学分析。结果280例哮喘患者中，203例（72．50％）合并过敏性鼻炎，哮喘合并过敏性鼻炎组和单纯哮喘组在年龄、性别、病程间的差异无统计学意义（P〉0．05）。哮喘合并过敏性鼻炎组、二级（轻度持续）、三级（中度持续）、四级（重度持续）例数均高于单纯哮喘组（P〈0．05）。ACT评分，完全控制、良好控制例数均低于单纯哮喘组（P〈0．05），未控制哮喘高于单纯哮喘组（P〈0．05）。鼻炎情况过敏性鼻炎起病早于哮喘占59．61％，两者同时起病占17．24％，鼻炎诱因依次为冷空气（82．10％），刺激性气体（61．58％），25．62％患者做过过敏原测验，56．65％使用药物治疗鼻炎，27．10％直系三代有哮喘或过敏性鼻炎家族史。结论惠州地区哮喘合并过敏性鼻炎发生率高，认知程度较低，治疗现状不容乐观，为今后防治措施及相关研究提供依据。

颅脑外伤术后深静脉血栓的临床流行病学研究

目的通过对颅脑外伤术后患者的流行病学调查,初步了解该病深静脉血栓形成的发病率及好发部位。方法收集我院2011-04—2012-04期间颅脑外伤手术后患者72例,所有患者知情同意后行深静脉造影术及多普勒超声检查。结果在72例患者中,共发现35例深静脉血栓形成,阳性率为48.61%,其中髂股腘静脉段16例,占51.61%,发生率最高。结论颅脑外伤患者术后深静脉血栓发生率高,且与GCS评分存在相关性,必须加以重视及积极预防。

伴有嗅觉障碍鼻-鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术前后嗅觉功能的变化

目的对伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗后嗅觉功能的变化进行临床观察。方法选取我院2018年1月~2019年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者,所有患者均并发有鼻息肉,共计纳入120例患者。行鼻窦CT检查(冠状位、轴位),并对患者行术前嗅觉的视觉模拟量表VAS评分、嗅觉的T&T测试。所有患者排除手术禁忌证后行鼻内镜手术治疗,于术后1个月、3个月、6个月对患者再次进行嗅觉的视觉模拟量表VAS评分。比较术前、术后各个时间点的评分变化情况及差异。结果对患者进行不同时间点的嗅觉的视觉模拟量表VAS评分发现:与术前相比,在术后6个月有69.17%的患者嗅觉发生改善;在术后1个月,患者的VAS评分与术前比较具有统计学差异;在术后3个月,患者的VAS评分与术前、术后1个月比较具有统计学差异;在术后6个月,患者的VAS评分与术前、术后1个月比较具有统计学差异,与3个月时相比无显著性差异。对患者进行不同时间点的嗅觉的T&T测试发现:与术前相比,在术后6个月有76.67%的患者嗅觉发生改善;在术后1个月,患者的T&T测试评分与术前比较具有统计学差异;在术后3个月,患者的T&T测试评分与术前、术后1个月比较具有统计学差异;在术后6个月,患者的T&T测试评分与术前、术后1个月比较具有统计学差异,与3个月时相比无显著性差异。结论伴有嗅觉功能障碍慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者接受鼻内镜手术之后,嗅觉功能显著改善,嗅觉功能的改善有助提高患者生活质量。

椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效观察

目的探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效。方法对2011-02—2013-02在我院治疗且符合条件的64例腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照病情将患者分为2组,其中陈旧性骨折组36例,新发骨折组28例。术后比较患者术前与术后的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径,并进行神经系统评价。结果 2组患者的影像学指标组内比较时,手术后患者的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。经1a的康复锻炼后,2组患者的ASIA损伤分级较术前有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,在ASIA损伤分级的D、E级中新发骨折组与陈旧骨折组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗腰椎骨折早期伴神经症状的患者中运用椎弓根钉棒系统内固定,能加快受损神经功能的恢复与预防迟发性神经损伤,具有更好的远期效果。

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度与肺功能及血IgE相关性研究

目的探讨分析支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度(FeNO)与肺功能及血免疫球蛋白E(IgE)的相关性。方法 42例支气管哮喘患者,根据病情分为哮喘急性发作组(18例)和哮喘缓解组(24例);选取同期健康体检的20例正常者为对照组。比较三组FeNO浓度、肺功能、血IgE水平,分析哮喘急性发作患者FeNO与肺功能、血IgE水平之间的相关性。结果哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者FeNO水平均明显高于对照组,且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均明显低于对照组,且哮喘急性发作组低于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者IgE水平均明显高于对照组,且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作患者FeNO与肺功能FEV1%呈负相关(r=-0.885,P<0.05),与IgE呈正相关(r=0.871,P<0.05)。结论 FeNO与肺功能、血IgE水平具有较为显著的相关性,可以作为哮喘的炎性标志物反映气道炎症水平,对于哮喘的病情诊断、急性发作预测及治疗具有较好的临床参考价值。

肝硬化并发消化道出血的心理护理体会

目的探讨体会肝硬化并发消化道出血的心理护理。方法选取我院2008年1月至2009年10月间收治的50例肝硬化并发消化道出血的患者,随机分成对照组25例和治疗组25例,治疗组在对照组的常规护理基础上加入心理干预。结果治疗组在治愈率和控制自行出院方面都要优于对照组。结论通过对肝硬化消化道出血患者的临床质料和护理过程回顾性分析,心理护理在提高治疗率和控制自行出院方面都具有重要作用。

广东惠州地区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析

目的了解惠州地区支气管哮喘(简称哮喘)患者合并过敏性鼻炎的情况,分析两者在临床表现方面的相关性及调查对过敏性鼻炎认知程度和治疗现状。方法问卷调查惠州地区280例哮喘患者,详细了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、鼻炎情况包括患病情况、认知程度、相关家族遗传史及治疗现状等。建立相应个人数据档案,对数据进行统计学分析。结果 280例哮喘患者中,203例(72.50%)合并过敏性鼻炎,哮喘合并过敏性鼻炎组和单纯哮喘组在年龄、性别、病程间的差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘合并过敏性鼻炎组、二级(轻度持续)、三级(中度持续)、四级(重度持续)例数均高于单纯哮喘组(P<0.05)。ACT评分,完全控制、良好控制例数均低于单纯哮喘组(P<0.05),未控制哮喘高于单纯哮喘组(P<0.05)。鼻炎情况过敏性鼻炎起病早于哮喘占59.61%,两者同时起病占17.24%,鼻炎诱因依次为冷空气(82.10%),刺激性气体(61.58%),25.62%患者做过过敏原测验,56.65%使用药物治疗鼻炎,27.10%直系三代有哮喘或过敏性鼻炎家族史。结论惠州地区哮喘合并过敏性鼻炎发生率高,认知程度较低,治疗现状不容乐观,为今后防治措施及相关研究提供依据。

控制进针速度缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛效果观察

目的观察控制进针速度缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛的临床疗效。方法选取到我院进行下牙槽神经阻滞麻醉患者150例,按不同进针速度分为6组:传统注射为一组,另根据自动麻醉注射仪进针速度分成0.1、0.3、0.5、0.7、1.0mm/s组。观察6组患者经不同进针速度的麻醉效果及疼痛情况。结果 0.1mm/s组和0.3mm/s组注射性疼痛评分明显低于其他各组,0.1mm/s组麻醉时间明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。0.1mm/s组与传统注射组无痛效果明显优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。1.0mm/s组疼痛最为强烈,说明随着进针速度的加快,患者痛感增强。结论以0.1～0.3mm/s的进针速度平稳进针可有效缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛,并能保持较好的麻醉效果。

探讨射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨臭氧髓核消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法:选取我院90例均患有腰椎间盘突出的患者,将其分为对照组和治疗组,治疗组采用臭氧髓核消融联合射频热凝治疗腰间盘突出,对照组采用单纯的臭氧髓核消融治疗腰间盘突出。结果:治疗组的总有效率明显大于对照组组的总有效率。结论:臭氧髓核消融联合射频热凝治疗腰间盘突出疗效显著,安全有效,且临床价值较高。

心理护理在血液透析护理中的影响

目的:探讨心理护理在血液透析护理的影响。方法:对45例尿毒症行血液透析患者的进行心理护理措施的干预。结果:血液透析患者有较严重的情绪问题包括焦虑、忧郁、恐惧、孤独等,进行心理干预后各种不良情绪的程度明显减少,34例尿毒症患者均顺利完成透析过程,并发症少,进行心理干预后各种不良情绪的程度明显减少,焦虑、忧郁、恐惧、孤独等不良情绪透析前后的评分具有统计学意义(P<0.05)。结论:详细了解尿毒症透析患者的心理特点,不同的阶段予不同的心理护理措施,进一步提高尿毒症患者的生存质量。

急诊处理颅脑损伤患者躁动的流程化救护管理

目的探讨流程化救护管理对急诊处理颅脑损伤患者躁动的影响。方法将100例急诊颅脑损伤躁动患者随机均分为2组,均给予曲马多联合咪达唑仑治疗,观察组在此基础上给予流程化救护管理,对照组采用医院传统习惯进行处理。比较2组患者呼吸、收缩压、舒张压、心率等,观察2组治疗前后GCS评分并进行比较。结果 2组呼吸、收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P<0.05或0.01),观察组镇静后30min、1h的呼吸、收缩压、舒张压、心率低于对照组(P<0.05或0.01);观察组躁动控制时间低于对照组(t=14.757,P<0.000 1),治疗前后GCS评分差值优于对照组(t=2.725,P=0.008),治疗后2组躁动情况均基本控制或减弱,观察组优于对照组(χ2=6.747,P=0.034)。结论急诊颅脑损伤躁动患者采取流程化救护管理合并基础药物治疗可有效控制躁动,缓解症状。

单髁置换治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的分析单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法将60例单间室骨性关节炎患者按治疗方法的不同分为2组,每组30例。对照组接受全膝关节置换术,观察组接受单髁置换术。比较2组患者手术情况、术前术后关节活动度(ROM)及HSS评分等。结果 2组患者术前HSS评分、ROM活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后HSS评分及ROM活动度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎,创伤小,安全,患者术后恢复快,疗效满意。

耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势

上鼓室是中耳胆脂瘤常见的好发部位。显微镜下胆脂瘤手术为了清除病灶,需要破坏更多结构进行暴露,给修复带来一定的困难,而内镜手术的优点是可以抵近观察,对隐匿的病灶更好的清除,减少对骨性结构的破坏,利于术中重建。随着耳内镜技术的发展,尤其是水下磨骨技术的开展,扩大了耳内镜胆脂瘤手术的适应症。相对于显微镜手术,耳内镜手术需要投入的经济投资更少,因此更多的基层耳科医生热衷于耳内镜手术,而耳内镜手术医生的规范化培训显得非常重要。为了提高中耳上鼓室的手术质量,培训专科医师,需通过耳内镜下中耳上鼓室解剖的教学培训,给耳内镜手术打下基础。本文通过梳理临床工作和手术教学过程中的经验,归纳和总结耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势。

颅内血肿微创穿刺清除术60例临床分析

目的:总结颅内血肿微创穿刺清除术治疗自发性脑出血的临床经验,评估治疗效果。方法:对60例采用微创穿刺清除术进行治疗的自发性脑出血病例资料进行分析。结果:术后神志转清楚47例,占78.33%,昏迷程度好转8例,占13.33%,意识无明显变化的3例,占5.00%,死亡2例,占3.33%。结论:微创穿刺引流术,能够有效清除脑内血肿,使颅内高压迅速得到缓解,对及时挽救患者生命及最大限度地保护脑功能有积极意义。

功能性电刺激并磁疗治疗脑卒中后肩关节半脱位及肩痛临床观察

目的:探讨对脑卒中后肩关节半脱位及肩痛患者采用功能性电刺激并磁疗治疗的有效时间窗、作用部位、频率、刺激强度及疗效。方法:将94例脑卒中早期肩关节半脱位患者随机分为两组。对照组采用常规康复训练;试验组在常规康复训练基础上,加用低频电刺激并磁疗。两组分别治疗12周后,对治疗效果进行评定。结果:试验组治疗脑卒中后肩关节半脱位的复位率及肩痛症状的改善率明显高于对照组。结论:功能性电刺激并磁疗治疗脑卒中后肩关节半脱位肌腱痛效果较常规康复训练效果好。

惠州市2型糖尿病高危人群的调查分析

目的：通过分析惠州市2型糖尿病（type2hgih-risk group）高危人群（hgih—riskgroup）的糖尿病患病情况从而制定本地区2型糖尿病流行病学调查的基本方法。方法：主要采用问卷调查方式，对就诊我院的2型糖尿病高危人群进行调查分析，分别对不同性别、年龄、职业、身高、体重及文化程度等进行调查，调查对象均接受空班血糖（fasfingbloodglueose，FBG）、餐后2小时血糖（Twohourspostprandialblood glucose，P2BG）、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量实验（oralglucosetolerance test，OGTT）、常规生化测定等，并对上述指标进行统计学分析。结果：本研究显示惠州地区高危人群2型糖尿病患病率为14．89％，糖调节受损（impairedglucoseregulation，IGR）患病率为39．50％；其中男性217人中糖尿病患病人数31人，患病率为1643％。女性307人中糖尿病患病人数47人，患病率为15．31％；男性IGR74例，女性IGRl33例，IGR患病率分别为男性34．10％，女性43．32％。分析可见惠州糖尿病高危人群糖尿病发生率与性别无关。年龄、糖尿病家族史、血脂异常史、高尿酸血症、高血压病史、BMlw24kg／m2、吸烟、嗜酒史、缺乏规律运动是IGR、DM发生发展的危险因子。结论：惠州市高危人群中糖尿病患病率比较高。应加强糖尿病危险因素的控制。

复方忍冬藤败酱草灌肠剂处方有效成分的提取及工艺优化

将我院用于盆腔炎的中药外用经验处方开发成一种符合医院制剂的中药灌肠剂,主要用于妇科盆腔炎的灌肠治疗。其主要成分为:败酱草、忍冬藤、白芷、莪术、半枝莲、三棱、夏枯草、炙皂刺、桔梗、红藤、赤芍;内容包括处方组成、制备工艺、质量标准、稳定性。

腰椎间盘突出症的围手术期护理

目的:总结探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理经验,并评估其效果。方法:回顾分析80例腰椎间盘突出症的手术病例,对护理资料进行分析总结。结果:80例经过手术和精心的护理后均治愈出院。结论:腰椎间盘突出症的手术治疗是关键,而围手术期的精心护理也是手术成功的有力保证。