广东省某地市级医院创伤中心建设成效动态观察

目的:研究惠州市第一人民医院创伤中心建设成效的动态变化。方法:收集惠州市第一人民医院4年间2666例创伤绿色通道患者资料,以时间先后分为2组,比较组间与创伤中心建设成效相关的数据。结果:2组之间一般资料、死亡率无统计学差异;创伤严重程度构成比、完成第一次CT检查时间、手术室启动时间、绿色通道时间、收入急诊创伤外科住院患者比例存在统计学差异(P<0.05)。结论:研究期间,惠州市第一人民医院创伤中心急诊手术启动时间有所延长;创伤绿色通道患者损伤严重程度有所提高;完成影像学检查速度、治疗方案决策能力、处理严重创伤住院患者的能力有所提升。

广东惠州地区职工糖尿病患病情况调查与研究

目的:了解惠州市机关事业单位职工的糖尿病患病情况,探讨其流行特征及相关危险因素。方法:分别收集2010年9月至2011年9月和2012年9月至2013年9月惠州市机关、事业单位工作人员5796人的相关检查和普通资料,并对两阶段调查数据进行比较;采用Logistic回归分析对两阶段新发现的糖尿病的危险因素进行分析。结果:1年后的第二阶段2型糖尿病的患病率为5.92%较第一阶段稍有增高。Logistic逐步回归分析表明年龄、糖尿病家族史、性别、体质指数(BMI)、高血压、高血脂与2型糖尿病发生明显相关,其中低密度脂蛋白、糖尿病家族史及体质指数为威胁最大的三项危险因素。结论:惠州市机关、事业单位职工的2型糖尿病的患病率比国内大城市统计结果低,相关危险因素良好的控制可有效降低糖尿病的发生。

广东省惠州市2011-2015年发热伴出疹症候群病原谱和流行病学特征分析

目的:收集2011-2015年惠州市第一人民医院655例发热伴出疹症候群(Rash and fever illness,RFIs)病例,分析其病原谱分布和流行特征,为发热伴出疹症候群的防治工作提供数据基础。方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)、酶联免疫吸附检测方法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和细菌分离鉴定方法对655例临床标本进行肠道病毒、风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹、登革热、人类小DNA病毒B19、链球菌、伤寒、副伤寒和莱姆病病原学检测,进行统计学分析。结果:655例临床标本中阳性病例为337例,病原谱构成主要为肠道病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和风疹病毒;男性检出率为54.78%,女性检出率为45.93%,男女检出率具有差异性;不同年龄组病原体分布,除水痘-带状疱疹和CA16肠道病毒不具有差异性外,其他均具有差异性:肠道病毒EV71和PE主要分布于0-3岁的婴幼儿组,其次是4-12岁的儿童组。风疹病毒主要分布于13-19岁的青少年组和20-60岁的成年组。麻疹病毒主要分布于成年组和婴幼儿组。登革热主要分布于成年组。季节分布和地区分布方面,病原谱未见明显区别。结论:在本院辐射的服务范围地区内,RFIs感染的主要病原体是肠道病毒和麻疹病毒,RFIs病原体感染与年龄具有相关性,婴幼儿为主要的感染人群,应作为防治的重点,水痘、麻疹、风疹和肠道病毒疫苗的研制和接种对RFIs防治工作具有重要的意义。

广东省惠州市2006-2015年消化系统恶性肿瘤的发病情况及住院费用分析

目的了解广东省惠州市2006-2015年消化系统恶性肿瘤疾病谱及住院费用,为卫生行政部门的防癌治癌工作提供依据。方法按照国际疾病分类方法(ICD-10)收集惠州市2006-2015年住院患者诊断为消化系统恶性肿瘤的基本资料,再汇总分析。结果惠州市2006-2015年首次住院前5位消化系统恶性肿瘤患者13976例,分别是大肠癌、肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌;主要集中在40~79岁,占83.6%;住院人数基本上呈逐年上升趋势;大肠癌人均住院费用位居第一,为35895.8元;50~59岁人均住院费用最高,女性人均住院费用比男性高。结论消化系统恶性肿瘤人数逐年上升,严重威胁惠州市居民健康,给社会带来沉重疾病负担,政府部门需提高全民防癌意识,加强筛查力度,做到早诊早治疗,从而减轻社会、家庭负担。

医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式下医院合理用药管理模式的转变

目的 探索医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式下医院合理用药管理模式。方法 收集惠州市第一人民医院2017—2020年医保结算住院病例资料,包括参保人姓名、性别、年龄、病案号、出院主诊断+主要操作等,经分类整理后,记录相应信息并建立数据库。根据国际疾病分类编码第10版(ICD-10)及诊治编码(ICD9-CM3)对疾病进行分类编码和医保住院病历分组,确定分组结果,分析不同病种住院床日、例均药费、例均医疗总费用、医保政策内费用等,进行药物经济学分析评价,探索在不同医保支付方式下医院合理用药的管理模式。结果2017年人均基金统筹支付金额占比低于2018年、2019年及2020年;2017年个人支付金额占比、人均政策内费用占比、人均药费占比高于2018年、2019年及2020年;按病种分值付费的医保支付方式的政策效果在住院时间中“中低风险级别”和“无死亡病例”中得以显现,住院费用在“中高风险级别”“中低风险级别”“无死亡病例级别”中得以显现。结论 医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式可在一定程度上促进医疗费用结构合理,但未能充分达到促进分级诊疗的目的。

广东省惠州地区医疗机构细菌分布特点及耐药分析

目前,针对广东省惠州地区的细菌分布和耐药情况分析仍不完善,对抗菌药物选择的指导意义不强,各医疗机构抗菌药物遴选品种存在不合理情况较多见[1-3]。本研究由抗感染药物临床药师以及各医疗机构高年资临床药师共同参与,

惠州市区医院三七总皂苷制剂用药与安全性分析

目的分析2009—2011年惠州市区医院三七总皂苷制剂的用药情况,并评价其安全性。方法根据惠州市区医院2009—2011年三七总皂苷制剂的用药金额和用药量以及药品DDD值,计算其DDDs,分析药品的用药金额排序、DDDs排序以及用药金额排序与DDDs排序的比值;从药物不良反应报告评价其安全性。结果三七总皂苷制剂用药金额和DDDs逐年增加,口服制剂安全性优于注射剂。结论三七总皂苷制剂用药金额和用药频度逐年增加,其安全性较好。

2014年-2016年惠州市某三甲医院死亡病例情况分析

目的:分析惠州市某三甲医院2014年-2016年死亡病例情况,为医疗机构提升医疗质量及减少医疗纠纷提供数据支持,为上级行政部门制定区域卫生规划和疾病防治政策提供有力依据。方法:通过医院病案统计室和中国疾病预防控制信息系统(人口死亡信息登记管理系统)收集2014年-2016年出院死亡病案信息,根据ICD-10国际疾病分类编码,对相关数据进行统计分析。结果:2014年-2016年共出院患者100242人次,死亡患者1607人次,死亡率1.60%;男性患者死亡率为2.00%,女性患者为1.16%,差异有统计学意义(P<0.05);从死亡病例死因排序中得出,循环系统疾病、肿瘤疾病、以及损伤和中毒占据死因构成的前三位,分别为31.61%,28.56%,13.88%,但肿瘤性疾病的病死率最高,达到5.15%。随着年龄的增长,死亡患者逐渐增多。1607例死亡患者中,60岁以上的老年患者所占比例最高,达到60.30%,5岁-17岁的儿童及青少年死亡例数最少,占1.49%。结论:循环系统疾病、肿瘤性疾病以及损伤和中毒是死因的主要构成,其中应重点加强肿瘤性疾病的预防与治疗工作,60岁以上老年人是疾病防治工作的重点监测人群。

广东省惠州市呼吸道感染病原体特征分析

目的 调查广东惠州市呼吸道感染患者病原体分布及新型冠状病毒肺炎疫情后的变化情况,分析其感染特征。方法 选取2018年7月1日至2022年6月30日惠州市第一人民医院收治的呼吸道感染患者5 215例,通过间接免疫荧光法检测患者血清军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒免疫球蛋白(Ig)M抗体水平。结果 5 215例呼吸道感染患者病原体IgM抗体阳性率为44.31%,其中肺炎支原体感染阳性率最高,为32.98%。混合感染748例,占14.34%。肺炎支原体和肺炎衣原体感染患者女性感染率高于男性(P<0.01)。除了腺病毒外,其余病原体在不同年龄组间阳性率差异均有统计学意义(P<0.01)。除了肺炎支原体、Q热立克次体感染外,不同季节患者呼吸道病原体感染情况差异有统计学意义(P<0.01)。呼吸道感染患者中出现发热症状1 229例,占23.57%。军团菌和腺病毒感染患者中出现发热症状的患者明显较多(P=0.045和P=0.006)。2020—2022年肺炎支原体、呼吸道合胞病毒和乙型流感病毒阳性率比2018—2019年均下降(P<0.01)。结论广东省惠州市呼吸道感染患者以肺炎衣原体感染最为常见,病原体感染分布具有性别、年龄、季节特点,其年份变化特征可能与新型冠状病毒肺炎防控有关。

惠州地区女性乳腺癌危险因素1∶1条件Logistic病例对照研究

目的探讨惠州地区女性乳腺癌的危险因素,为该地区女性乳腺癌的预防提供依据。方法采用病例对照研究的方法,对285例经病理确诊的乳腺癌患者及285例匹配对照病例进行危险因素的条件采用logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,婚姻、文化程度、体重指数、高脂饮食、行经年数、一级亲属乳腺癌病史、妊娠及生育次数等是诱发乳腺癌的危险因素。联合多因素条件logistic回归分析结果显示,文化程度高、行经年数时间长、一级亲属乳腺癌病史和高脂饮食为乳腺癌发生的危险因素;已婚和生育次数为乳腺癌发生的保护因素。结论遗传、饮食习惯、婚育和文化程度等相关因素是惠州地区女性乳腺癌发病的重要危险因素。

惠州地区尿路结石成分分析对预防结石复发的临床意义

目的对惠州地区尿路结石成分进行分析,提出有效的预防措施,减轻患者的痛苦。方法以2014年6～10月于本院就诊的尿路结石450例患者为对象,将其随机均分成对照及实验组两组,实验组患者经红外光谱法分析其结石成分后,给予针对性预防干预措施,而对照组仅给予常规指导。结果 450例结石样本中,主要成分是草酸钙型、碳酸磷灰石＋草酸钙型结石,所占比率分别为22.22%、31.56%;实验组结石复发率（4.89%）,对照组结石复发率（32.00%）,明显高于实验组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过分析结石成分给予针对性干预措施对预防结石而言具有极其重要的临床意义,可显著降低结石复发率,减轻患者痛苦。

香港医院尿失禁护士诊所见闻与启示

作为＂广东省护士在港培训专科护理文凭课程班＂的学员,笔者于2010年6月—2011年4月在香港九龙中的伊利沙伯医院进行为期10个多月的高级外科专科护理进修学习,进修期间被安排到尿失禁护士诊所研修8周,收获很多。现介绍如下。1尿失禁护士诊所的特点伊利沙伯医院是香港最早开展尿失禁护理服务的医院之一,男性尿失禁护士诊所设立于该院的泌尿外科病房,女性尿失禁护士诊所设立于乳腺科病房内,

惠州市基层警务人员心血管疾病及危险因素研究

目的:探讨惠州市基层警务人员心血管疾病的发生率及危险因素。方法:临床纳入于本院进行体检的惠州市基层警务人员300例,对所有受检者的临床资料进行回顾性研究,对可能导致心血管疾病发生的临床因素进行单因素分析,对于单因素分析有统计学差异的因素进行多元Logistic回归分析,观察导致受检者心血管疾病发生的高危因素。结果:300例受检者中,共检出心血管疾病者51例,发生率为17.00%;单因素分析显示,患者的性别、年龄、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生危险因素(P<0.05);多元Logistic回归分析,年龄≥45岁、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生的独立高危因素(P<0.05)。结论:目前惠州市基层警务人员心血管疾病的发病率较高,其发生主要与患者的年龄、既往病史(糖尿病史、高血脂病史以及高尿酸血症病史)等存在密切的联系。因此,对于存在上述危险因素的受检者,应及时接受治疗干预,以降低心血管疾病发生的风险。

惠州地区九项呼吸道感染病原体IgM抗体结果分析

目的了解惠州地区呼吸道感染患者九项呼吸道感染病原体IgM抗体检出的阳性比例及呼吸道感染与季节、年龄的关系。方法采用间接免疫荧光法对5903例呼吸道感染患者进行9种非典型病原体血清IgM抗体联合检测，对阳性病例进行回顾性临床分析。结果5903例患者九项呼吸道病原体IgM抗体检出的总阳性率最高为肺炎支原体，占26．80％（1584例）；春夏秋冬每个季度感染率最高为肺炎支原体，其次是乙型流感病毒；标本的阳性率与年龄及个体的免疫力相关，在1-10岁间九项呼吸道痛原体IgM抗体阳性率达到最高，青壮年阳性率较低，〉60岁阳性率又逐渐升高。结论采用间接免疫荧光法检测人血清中94呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，可为惠州地区的临床诊断和治疗提供重要的参考依据，避免抗生素的滥用。

惠州市公务员代谢综合征与生活方式的相关性探讨

目的探讨惠州市公务员代谢综合征(MS)的患病情况及与生活方式的关系。方法对4828名公务员的体重指数、腰围、血糖、血脂、血压、生活方式以及代谢综合征的患病率进行描述性分析。结果公务员代谢综合征患病率为20.5%,患病率随年龄的增长而增长(P<0.01),男性高于女性(P<0.01),有不良生活方式者患病率高于一般人群(P<0.01)。结论惠州市公务员MS患病率较高,与不良生活方式有关,需要进行生活方式干预;健康的生活方式包括健康饮食方式、足够的运动、良好的心态、不酗酒、不抽烟、认真对待自身情况等。

惠州市健康成人血清铁蛋白参考值调查

目的了解惠州市健康成人血清铁蛋白参考值范围。方法用电化学发光免疫分析法对687例健康成人的血清铁蛋白水平进行检测。结果健康成人血清铁蛋白浓度呈偏态分布,男性参考值水平为46.5～623.9ng/mL,女性为17.1～201.5ng/mL。结论健康成人男性血清铁蛋白参考值水平高于女性,且男、女参考值均与试剂盒及文献报道有差异。

医院信息系统故障分级应急管理预案的实施

随着现代网络计算机技术的快速发展,各大医院也纷纷建立起医院信息系统,然而,随着工作内容以及方法的不断变更,该信息系统中出现了各种故障问题,影响信息系统的正常运行。本文将总结局域网内医院信息系统常见的故障隐患处理方法,以及信息系统的管理预案的实施。

基于Logistic回归分析的ICU人工气道干预患者医院获得性肺炎危险因素调查

目的探讨我院ICU人工气道干预患者医院获得性肺炎(HAP)发生现状及其危险因素。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的ICU人工气道干预患者150例,经临床诊断、影像学检查及病理学诊断确定发生HAP的患者例数,借助单因素、多因素Logistic回归分析明确HAP危险因素。结果经临床诊断、影像学检查及病理学诊断确定HAP患者25例,发生率16.67%;经单因素、多因素Logistic回归分析显示,ICU人工气道干预患者HAP危险因素有年龄、基础疾病≥3种、人工气道干预≥5d、胃管留置时间≥2d、抗生素使用、制酸剂使用(P<0.05)。结论我院ICU人工气道干预患者HAP发生率为16.67%,且年龄>55岁、基础疾病≥3种、人工气道干预≥5d、胃管留置时间≥2d、抗生素使用、制酸剂使用是ICU人工气道干预患者HAP危险因素。

医院科研档案规范化管理浅析

医院科研档案是开展医学研究的重要载体。档案中蕴藏着大量科研成果、科技专利、高新技术以及创新性科研思想。这些资料对于学科建设和临床科研具有着重要的参考价值和使用值。加强医院科研档案资料的收集整理和规范化管理,是保障医院各项科研活动的开展,提高医院科研水平,促进医疗事业发展的一项十分重要的基础性工作。本文分析了医院科研档案管理存在的问题,探讨了规范化管理的对策,旨在引起各方面对加强医院档案工作的广泛重视,使之成为医院全面管理中不可或缺的一项重要内容。

医院失效模式和效应分析在院前急救护理安全管理中的应用

目的对医院失效模式和效应分析在院前急救护理安全管理中的应用进行分析和探讨。方法以我院急诊院前急救组成员作为研究对象,我院平均每日急诊出车7次,最高可达16次以上。采用RPN评价法,对FMEA实施前后各关键环节的风险进行评估并比较。结果各主要环节的RPN得到显著地降低(P<0.05)。结论因失效模式和效应分析能够在行动之前就对可能出现的问题进行预判,并对其加以预防,从而有效防止风险事件的发生。