甲状腺结节106例外科诊治体会

目的总结甲状腺结节的临床诊断和治疗经验。方法回顾分析我院2005年～2010年经手术治疗的甲状腺结节106例的临床资料。结果 106例均治愈。术后暂时性手足麻木6例,暂时性声音嘶哑4例,术后复发3例。结论甲状腺结节诊断应病史结合体检,并进行必要辅助检查,术前应明确结节的手术指征,术中根据患者具体情况合理选择手术方式并遵循甲状腺结节外科治疗原则,能有效减少甲状腺疾病的手术并发症和复发,改善预后。

PPH联合外剥内扎治疗混合痔

目的探讨吻合器痔上黏膜环切处术(PPH)联合混合痔外剥内扎术与单纯PPH,以及单纯混合痔外剥内扎术对混合痔的临床疗效及其价值。方法将300例患者随机分为观察组(PPH联合外剥内扎术)、对照组1(单纯PPH)、对照组2(单纯外剥内扎术)3组,每组100例。综合比较3组术后各项指标、疗效以及并发症(如水肿、尿潴留等)的不同。结果①术后疼痛、瘙痒、肛缘肿块脱垂以及出血4项量化指标结合患者满意度测评,对疗效进行评价。术后1个月、6个月时,观察组明显优于对照组l、对照组2。②观察对比术后并发症。术后疼痛,观察组明显好于对照组2(P<0.05),与对照组1无统计学差异(P>0.05);排便次数增多,观察组与对照组1无统计学差异(P>0.05),较对照组2严重(P<0.05)。③排便困难,术后1个月、6个月时,观察组均要好于对照组2(P<0.05),与对照组1无统计学差异(P>0.05)。④术后复发率,观察组明显低于对照组1和对照2。⑤恢复时间,观察组优于对照2,与对照组1无统计学差异(P>0.05)。结论 PPH联合外剥内扎治疗混合痔临床效果明显,术后并发症较少,复发率低,具有较大临床实用价值。

疼痛管理在直肠手术术后促进康复(ERAS)实践中的应用

目的:研究疼痛管理在直肠手术术后促进康复(ERAS)实践中的应用效果。方法:选取行直肠手术的80例患者为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予常规护理,研究组于对照组基础上在ERAS实践中给予疼痛管理,比较两组干预前后的疼痛情况、心理状态及生活质量。结果:与干预前相比,两组VAS评分、SAS评分及SDS评分均明显下降,且研究组下降更多;与干预前相比,两组SF-36评分均明显上升,且研究组上升更多,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在直肠手术ERAS实践中实施疼痛管理可有效减轻患者疼痛程度,改善患者心理状态,提高患者生活质量。

腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌的疗效

目的探讨两组采用不同手术方式治疗老年直肠癌的临床疗效。方法临床纳入2014年1月~2016年1月期间我院收治的100例老年直肠癌患者作为研究对象。将100例患者随机分为对照组与观察组各50例,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜根治术。比较两组的手术基本情况及远期并发症发生率。结果观察组患者手术时间相较于对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在术中出血量、术后首次排气时间、术后留置导尿时间等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在术中清扫淋巴结数上,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,观察组患者切口疝、粘连性肠梗阻发生率均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口种植、局部复发、远处转移的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗老年直肠癌,手术创伤小,远期并发症发生率低,同时可达到同传统开腹根治术相近的疗效,因此在条件允许的情况下,腹腔镜根治术可作为临床治疗老年直肠癌的首选方式。

ER、PR表达在甲状腺肿瘤中的意义

目的研究ER、PR表达在甲状腺肿瘤中的意义。方法选择2009年3月～2011年8月笔者所在医院接诊的36例甲状腺肿瘤患者和36例甲状腺良性变化的患者。分为实验组和对照组两组,并对两组患者的甲状腺组织进行S-P法免疫组化分析,对ER、PR在组织中的阳性率进行检测。结果实验组(甲状腺肿瘤患者)ER、PR在甲状腺中的阳性率明显高于对照组(甲状腺良性变化患者),差异有统计学意义(P<0.05);实验组中出现淋巴结转移的患者的ER、PR在甲状腺中的阳性率明显高于未发生转移的患者(P<0.05)。结论 ER、PR表达在甲状腺肿瘤中具有指示性意义,可以作为甲状腺肿瘤恶化程度的检测指标。

腹横筋膜阻滞在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的应用价值

目的探讨腹横筋膜阻滞在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的应用价值。方法随机将接受全麻下TAPP的82例腹股沟疝患者分为2组,每组41例。麻醉诱导完成后,在超声引导下观察组给予0.25%罗哌卡因行腹横筋膜阻滞,对照组给予0.9%氯化钠液行腹横筋膜浸润。比较2组患者不同时点的MAP、HR、VAS评分及不良反应。结果 2组患者切皮前的MAP及HR差异无统计学意义(P>0.05)。切皮后,观察组患者的MAP、HR无明显变化,对照组MAP、HR明显较切皮前高,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、4 h、8 h、24 h的静息VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后48 h的静息VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAPP术中应用腹横筋膜阻滞,可有效减轻患者术后疼痛,生命体征波动小,无不良反应,安全性高。

腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效分析

目的对比研究手术和腹腔镜下直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术,对患者性功能和排尿功能的影响及手术安全性。方法该研究方便选取2015年1月—2016年12月就诊于该院普外科直肠癌患者60例,全部患者接受腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术治疗。观察患者手术相关指标、术后恢复、并发症及盆底自主神经情况。结果全部患者顺利完成手术治疗,术中淋巴结清扫(16.97±6.50)枚、术后并发症发生率28.3%、术后性功能障碍和排尿功能障碍未收到严重影响。结论腹腔镜下直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术,在不增加术后并发症发生率,对性功能和排尿功能无损伤的情况下,患者术后恢复更快,微创优势明显,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术对机体血清应激指标的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹手术对机体血清应激指标的影响。方法选取2013年1月至2015年1月于揭西县人民医院接受治疗的80例胆囊疾病患者为研究对象,按照自愿原则,将其均分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采用开腹胆囊切除术。比较两组患者手术前与手术后各时期的血清应激指标及平均住院时间和康复时间。结果术后1 d观察组的肾上腺素升高为(0.27±0.05)ng/ml,术后1 d观察组的应激指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d观察组肾上腺素降低至(0.21±0.04)ng/ml,可见术后3 d患者的应激指标明显低于术后1 d,观察组各时期各项血清应激指标明显优于对照组(P<0.05)。术后1 d患者的各项应激指标明显上升,在术后3 d时各项应激指标又明显下降,观察组这种上升的幅度和速度明显小于对照组(P<0.05),而降低的幅度和速度明显高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间为(6.25±1.50)d,康复时间为(13.50±2.15)d,而对照组分别为(15.20±2.60)、(30.25±5.20)d,观察组住院时间和康复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术,创口小,对血清各项应激指标影响较小,安全性高,恢复速度快,临床效果显著。