经喉罩置入气管导管机械通气联合吗啡治疗急性左心衰的临床研究

目的:探讨经喉罩置入气管导管行机械通气并联合吗啡治疗急性左心衰肺水肿的疗效及临床价值。方法:60例住院治疗的急性左心衰肺水肿患者,其中30例在常规药物治疗的基础上,予以经喉罩置入气管导管行机械通气并联合吗啡治疗(研究组),另30例仅给予常规药物治疗(常规组)。比较两组的疗效及死亡率、机械通气前后血气变化。结果:研究组有效率明显高于常规组,病死率明显低于常规组(P<0.05),机械通气前后血气改善明显(P<0.05)。结论:喉罩置入气管导管机械通气联合吗啡是急性左心衰肺水肿积极、有效的治疗措施。

阿加曲班治疗急性脑梗死疗效及对血清和肽素、N末端脑钠肽前体的影响

目的观察阿加曲班治疗急性腩梗死患者的临床效果及对血清和肽素(CPP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 2013年2月—2015年2月收治的急性脑梗死患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,2组患者均给予常规吸氧、营养支持等对症治疗,观察组静脉滴注阿加曲班,对照组静脉滴沣奥扎格雷钠;观察2组患者临床疗效及治疗前后神经功能、日常生活能力、血液流变学变化情况,并测定血清CPP、NT-proBNP水平变化。结果观察组总有效率为91.4%(32/35),明显高于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(x^2=4.629,P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者NIHSS评分和Barthel指数评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),其中观察组治疗后1周、2周NIHSS评分显著低于对照组,Barthel评分显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数及血清CPP、NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(P<0.01),其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论阿加曲班治疗急性脑梗死患者疗效确切,明显改善血液流变学,显著降低血清CPP、NT-proBNP水平,有效改善神经功能,提高生活自理能力,值得临床推广应用。

激素冲击治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的效果

目的 探讨激素冲击治疗对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的效果。方法 将40例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者分为对照组和观察组各20例。对照组口服泼尼松5~10 mg/d;观察组予甲泼尼龙500mg/d静脉滴注,连用5 d。治疗前及治疗后对两组患者进行日常生活能力量表（ADL）、常识-记忆-注意测验（IMCT）和长谷川痴呆量表（HDS）评分以评估疗效。结果 观察组及对照组治疗后ADL评分均较治疗前显著减小,IMCT及HDS评分均较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组ADL评分较对照组显著减小,IMCT及HDS评分较对照组显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 激素冲击疗法可有效治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病,显著改善患者认知功能,值得临床推广。

国产左旋卡尼汀佐治不稳定型心绞痛临床观察

目的评价国产左旋卡尼汀对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择不稳定型心绞痛患者112例,随机分为A、B两组,A组给予常规治疗;B组在常规治疗基础上加国产左旋卡尼汀3.0g静滴,每日1次,并观察下述指标:①静息心电图;②心绞痛发作的次数;③心绞痛发作持续的时间;④不良反应。治疗结束评定两组心绞痛稳定情况。结果B组可明显改善静息心电图心肌缺血的表现,总有效率为80.3%,与A组(60.7%)比较差异有显著意义(P<0.05);B组与A组心绞痛的总有效率分别为96.42%、91.07%,P>0.05,但左卡组心绞痛显效率较常规组高(87.50%/64.28%)。结论国产左旋卡尼汀佐治不稳定型心绞痛安全有效,值得临床推广。

TP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨TP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效,为局部晚期食管癌的治疗提供可靠的依据。方法选取2014年1月~2016年3月在我院住院的局部晚期食管鳞癌患者34例进行研究,所有患者均采用TP方案新辅助化疗,每2周期化疗后评价疗效及不良反应,2~4个周期后行手术治疗,无法手术患者予行根治性放疗,观察患者治疗后的疗效及安全性。结果 34例患者经新辅助化疗后完全缓解3例,占8.82%,部分缓解15例,占44.12%;稳定15例,占44.12%,疾病进展1例,占2.94%,总有效率为52.94%。成功行根治性手术23例,占67.65%;治疗期间1级不良反应12例,占35.29%,2级8例,占23.53%,3级3例,占8.82%;4级1例,占2.94%;无5级不良反应。结论 TP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌可有效缩小肿瘤体积,提高手术切除率,不良反应轻,值得临床推广应用。

双联抗血小板联合丁苯酞治疗对进展性脑梗死患者血清炎症因子水平及神经功能评分的影响

目的探究进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者经双联抗血小板联合丁苯酞注射液治疗的临床效果及对血清炎症因子和神经功能的影响。方法选取2018年9月到2019年6月期间收治的进展性脑梗死患者106例为研究对象,采用随机双盲法分为常规组及研究组(每组53例)。患者入院后均给予常规治疗以及双联抗血小板(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片)治疗,在此基础上研究组联合丁苯酞注射液治疗,共治疗8周。比较两组患者治疗总有效率,治疗前后两组患者血清炎症因子水平、β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein42,Aβ42)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平以及美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数和改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分。结果研究组治疗总有效率(90.57%)明显高于常规组(73.58%),比较差异有统计学意义(χ2=5.194,P=0.023);治疗8周后,两组患者血清TNF-α、IL-6、Aβ42及NSE水平均较治疗前明显降低,且研究组患者各项指标水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组NIHSS、MRS评分均较常规组有所下降,Barthel指数评分较常规组有所上升,差异有统计学意义(P<0.01或0.001)。结论双联抗血小板联合丁苯酞注射液可显著提高进展性脑梗死患者临床治疗效果,显著改善其血清炎症因子水平,有效抑制氧化应激及炎症反应,显著改善患者神经功能,值得在临床推广使用。

主动脉内球囊反搏联合溶栓治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效分析

目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)联合溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的疗效。方法收集2010年1月至2011年1月因AMI合并心源性休克入住我院行溶栓治疗的患者33例为研究对象,进行回顾性研究。根据患者是否接受IABP治疗,将患者分为治疗组和对照组,比较两组患者溶栓后的冠状动脉开通率、溶栓后2 h血流动力学指标、入院后8 h死亡率及院内死亡率。结果治疗组溶栓后冠状动脉开通率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后治疗组的血流动力学指标均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组入院8h死亡率及院内死亡率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当AMI合并心源性休克时,尽早选择应用IABP联合溶栓治疗,将有助改善此类高危患者的临床预后。

噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉联合吸入在重度、极重度COPD稳定期中的疗效观察

目的观察噻托溴铵(思力华)与布地奈德福莫特罗粉联合吸入对重度、极重度(Ⅲ-Ⅳ级)慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法选取2011年9月至2012年9月于本院呼吸科门诊就诊的60例稳定期重度、极重度COPD患者,采用完全随机法分成3组(即思力华组、信必可都保组、思力华与信必可都保联合组),共治疗6个月。分别于治疗前和治疗后测定患者肺功能(FEV1,FEV1/FVC%,FEV1占预计值%)、记录圣乔治呼吸问卷评分,统计半年总急性加重次数,采用分组对比治疗方法。结果思力华组、信必可都保组、联合组肺功能、圣乔治呼吸问卷评分均较治疗前改善(P<0.05),联合组各项指标改善更明显(P<0.05)。联合组急性加重次数较其余两组明显减少(P〈0.05)。结论思力华吸入剂联合信必可都保吸入剂治疗稳定期重度、极重度COPD疗效肯定,优于单一种药物治疗,值得临床进一步推广应用。

脑神经胶质瘤88例临床特征及生存情况分析

神经胶质瘤原发于神经外胚层，约占颅内肿瘤的50％。因其多呈浸润性生长，难以手术根治，患者复发率高，总体生存率较低。我们收集88例神经胶质瘤患者的临床及生存资料，探讨其发病年龄、职业、居住地、手术情况和肿瘤分级等临床特征与总体生存率的关系，以分析影响神经胶质瘤患者术后生存的相关因素。

前列地尔联合黄芪治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨前列地尔联合黄芪注射液减少糖尿病肾病尿蛋白的疗效。方法将60例符合纳入标准的糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在常规治疗基础上加用前列地尔和黄芪注射液,对照组在常规治疗基础上单用黄芪注射液。疗程均为2周,2周后复查肾功能、血白蛋白及24小时尿蛋白定量等指标。结果治疗后治疗组和对照组的尿蛋白均有下降,血白蛋白均升高,和治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组尿蛋白下降和血白蛋白升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合黄芪能有效地减少糖尿病肾病尿蛋白,较单用黄芪有更好的护肾作用。

颅内肉芽肿的影像诊断与误诊分析

目的 :探讨颅内肉芽肿的 CT、MRI表现并分析误诊原因。方法 :回顾性观察 16例颅内肉芽肿的 CT、MRI资料。结果 :颅内肉芽肿的影像表现 :1病灶小 ,呈结节状或厚壁小环状 ;2 CT平扫病灶呈等或略高密度 ,可伴有小点钙化 ,MRI平扫 T1 WI呈等信号 ,T2 WI呈高信号 ,增强可见早期强化或延迟性强化 ;3灶周水肿较轻 ;4无明显占位效应或伴有轻度脑萎缩。 11例影像诊断与临床相符 ,5例误诊。结论 :CT及 MRI对颅内肉芽肿的诊断有重要的临床意义。

中心静脉导管在胸膜固定术中的应用

目的:探讨中心静脉导管在胸膜固定术中的应用价值。方法:应用单腔中心静脉导管对44例气胸及顽固性胸腔积液患者行闭式引流后注入药物行胸膜固定术,并与43例单纯引流患者分析临床资料、疗效、并发症等差异。结果:两组在总治愈率、并发症方面比较差异无显著性,但治疗组能缩短肺复张时间、减少医疗费用和住院时间、降低复发率(P<0.05)。结论:中心静脉导管在胸膜固定术中的应用是安全、可靠的,且操作简便,患者易于接受,值得临床开展。

主动脉内球囊反搏术治疗高危急性心肌梗死患者中的临床应用研究

目的观察在治疗高危急性心肌梗死(AMI)患者时应用主动脉内球囊反搏术(IABP)的临床治疗效果。方法自2010年10月起至2015年10月期间在我院治疗的共110例合并有心源性休克和泵衰竭等高危的急性心肌梗死患者,将其作为本次研究对象,观察主动脉内球囊反搏术(IABP)置入术前后收缩压和舒张压的变化情况,心率的变化情况,及相关的术后并发症及失败率等方面的情况。结果110例患者在应用主动脉内球囊反搏术后的心率降低至正常水平,并波动较小,收缩压和舒张压基本正常,并趋于稳定,术后并发症共有9例,失败共3例,很少发生严重并发症。结论对治疗高危急性心肌梗死患者而言,应用主动脉内球囊反搏术能明显改善心率及血压,术后并发症及失败率很低,值得临床广泛应用。

急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效观察

目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年人急性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性。方法 50例老年急性化脓性胆管炎患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组患者采用外科手术治疗,观察组患者采用ERCP治疗,比较分析两组患者经治疗后的临床疗效、并发症发生情况、住院时间与费用等。结果观察组治愈率为92%,无死亡患者;对照组治愈率为64%,死亡率为8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间与住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中1例患者出现出血,1例患者出现血淀粉酶增高,并发症发生率为8%;对照组中2例术后切口感染,1例结石残留,1例胆汁漏,1例多器官功能衰竭,并发症发生率为20%。两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效显著,且安全可靠,具有临床推广价值。

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭效果分析

目的探讨重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低心力衰竭的治疗效果。方法选择2021年1月至2022年6月揭阳市人民医院心内科60例射血分数降低的心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组入院均接受基础治疗,对照组在基础治疗上联合硝普钠和培哚普利叔丁胺片,观察组在基础上联合重组人脑利钠肽和沙库巴曲缬沙坦钠,比较两组疗效、心功能、运动耐力、不良反应和再住院率。结果观察组治疗后左室射血分数(LVEF)和6分钟步行实验(6MWT)高于对照组,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和N末端脑钠肽原(NT-proBNP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应总发生率和再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭效果良好且能够改善患者心功能,提高运动耐力,具有一定安全性,值得应用。

生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的观察生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2015年6月-2020年1月广东省揭阳市人民医院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者150例,根据不同的治疗方法分为观察组与对照组,每组75例。对照组予以生长抑素治疗,观察组经生长抑素治疗无效后24 h内联合内镜治疗。比较2组止血成功率、再次出血率、治疗前后血清腹腔积液清蛋白梯度(SAAG)、平均动脉压和中心静脉压及并发症。结果观察组止血成功率高于对照组,再次出血率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SAAG低于治疗前,平均动脉压和中心静脉压高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P=0.772)。结论生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血能提高止血成功率,改善患者的血清SAAG、平均动脉压和中心静脉压,降低再次出血率,且安全性有保障。

双联抗血小板联合丁苯酞序贯疗法治疗超时间窗急性进展性脑梗死的疗效研究

目的观察双联抗血小板联合丁苯酞序贯疗法治疗超时间窗急性进展性脑梗死APCI的临床效果。方法103例超时间窗APCI患者,采用随机数字表法将其分为联合组(52例)和单一组(51例)。所有患者入院后均行常规治疗,在此基础上,单一组行双联抗血小板治疗,联合组在单一组基础上行丁苯酞序贯疗法治疗。观察比较两组患者治疗效果、治疗期间不良反应发生率,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果联合组治疗总有效率为92.31%,明显高于单一组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前有所下降,ADL评分较治疗前有所上升,且联合组NIHSS评分(8.67±2.91)分显著低于单一组的(14.75±3.69)分,ADL评分(88.25±4.11)分显著高于单一组的(68.32±4.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NSE、Hcy水平较治疗前下降,且联合组显著低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双联抗血小板联合丁苯酞序贯疗法治疗超时间窗APCI患者的临床疗效显著,可改善其神经功能缺损程度,提高日常生活能力,改善血清NSE、Hcy水平,且不良反应少,可供临床参考。

尤瑞克林联合法舒地尔治疗高危性短暂性脑缺血发作的近期效果观察

目的探讨尤瑞克林联合法舒地尔治疗高危性短暂性脑缺血发作（TIA）的近期效果。方法选取2014年2月~2015年2月在我院神经内科治疗的90例高危性TIA患者,将其随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用尤瑞克林治疗,观察组采用尤瑞克林联合法舒地尔治疗,比较两组患者的治疗效果、凝血功能、早期脑卒中风险及不良反应。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组活化部分凝血活酶时间及血小板计数显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;根据ABCD2评分,观察组早期脑卒中风险评级显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组头痛、心慌、面部潮红等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尤瑞克林联合法舒地尔治疗高危性TIA的近期效果显著,能有效改善患者脑部血流,降低脑卒中风险,安全性高,值得临床推广应用。

英夫利昔单抗联合肠内营养在克罗恩病患者中的治疗效果观察

[目的]探讨英夫利昔单抗联合肠内营养（EN）在克罗恩病（Crohn＇s disease，CD）患者中的治疗效果。[方法]选取本院2012年7月至2014年7月收治的活动期CD患者40例，采用随机数字表法将患者分为观察组（20例）和对照组（20例）；对照组采取口服硫唑嘌呤片联合EN进行治疗，观察组采取英夫利昔单抗联合EN进行治疗，观察比较两组患者体质量、体质量指数、血液生化指标、CD活动指数以及临床疗效。[结果]治疗后，观察组体质量、体质量指数（BMI）明显优于对照组；观察组的血液生化指标、CD活动指数明显优于对照组；观察组治疗有效率为95．00％，显著高于对照组的70．00％，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]英夫利昔单抗联合EN治疗活动期的CD患者临床疗效显著，且可改善患者的血液生化指标，提高患者的BMI，值得在临床上进一步推广应用。

透视下与非透视下心脏临时起搏的效价分析

目的分析透视下应用普通临时起搏电极导管与非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏的效价比。方法 41例各种原因所致急性严重缓慢型心律失常患者在床边非透视下紧急应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏,23例各种原因所致缓慢型心律失常患者在X线透视下植入普通起搏电极导管行心脏临时起搏,比较两组难易程度、耗时及所需费用。结果全部病例均获成功,非透视组开始穿刺至起搏成功时间为2～15min,费用2100元;透视组开始穿刺至起搏成功时间为2～10min,搬运平均耗时6min,费用2600元。结论非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏无需X线引导、安全有效、性价比更高,适合不宜搬动的危重型缓慢型心律失常患者床边起搏;透视下应用普通起搏电极导管行心脏临时起搏安全有效、适合普通缓慢型心律失常患者围手术期保护及非透视下失败者的心脏临时起搏。