奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效

目的探讨在上消化道出血中通过奥曲肽与奥美拉唑联合进行治疗的临床效果。方法 114例上消化道出血患者,根据住院顺序分为实验组和对照组,各57例。对照组患者给予奥美拉唑治疗,实验组患者在对照组基础上给予奥曲肽治疗。对比两组患者的止血情况以及再出血情况。结果实验组治疗总有效率98.25%高于对照组的85.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组再出血率3.51%低于对照组15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在上消化道出血中通过奥曲肽与奥美拉唑联合进行治疗的临床效果显著,止血效果明显,并且再出血率比较低,值得在临床上推广。

急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效观察

目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年人急性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性。方法 50例老年急性化脓性胆管炎患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组患者采用外科手术治疗,观察组患者采用ERCP治疗,比较分析两组患者经治疗后的临床疗效、并发症发生情况、住院时间与费用等。结果观察组治愈率为92%,无死亡患者;对照组治愈率为64%,死亡率为8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间与住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中1例患者出现出血,1例患者出现血淀粉酶增高,并发症发生率为8%;对照组中2例术后切口感染,1例结石残留,1例胆汁漏,1例多器官功能衰竭,并发症发生率为20%。两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效显著,且安全可靠,具有临床推广价值。

生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的观察生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2015年6月-2020年1月广东省揭阳市人民医院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者150例,根据不同的治疗方法分为观察组与对照组,每组75例。对照组予以生长抑素治疗,观察组经生长抑素治疗无效后24 h内联合内镜治疗。比较2组止血成功率、再次出血率、治疗前后血清腹腔积液清蛋白梯度(SAAG)、平均动脉压和中心静脉压及并发症。结果观察组止血成功率高于对照组,再次出血率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SAAG低于治疗前,平均动脉压和中心静脉压高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P=0.772)。结论生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血能提高止血成功率,改善患者的血清SAAG、平均动脉压和中心静脉压,降低再次出血率,且安全性有保障。

英夫利昔单抗联合肠内营养在克罗恩病患者中的治疗效果观察

[目的]探讨英夫利昔单抗联合肠内营养（EN）在克罗恩病（Crohn＇s disease，CD）患者中的治疗效果。[方法]选取本院2012年7月至2014年7月收治的活动期CD患者40例，采用随机数字表法将患者分为观察组（20例）和对照组（20例）；对照组采取口服硫唑嘌呤片联合EN进行治疗，观察组采取英夫利昔单抗联合EN进行治疗，观察比较两组患者体质量、体质量指数、血液生化指标、CD活动指数以及临床疗效。[结果]治疗后，观察组体质量、体质量指数（BMI）明显优于对照组；观察组的血液生化指标、CD活动指数明显优于对照组；观察组治疗有效率为95．00％，显著高于对照组的70．00％，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]英夫利昔单抗联合EN治疗活动期的CD患者临床疗效显著，且可改善患者的血液生化指标，提高患者的BMI，值得在临床上进一步推广应用。

不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点差异性分析

【目的】分析不同侵袭危险性胃间质瘤超声内镜图像特点。【方法】选择2013年1月至2016年1月经本院病理检查确诊的100例胃间质瘤患者为研究对象，均行超声内镜检查，分析超声内镜对不同侵袭危险性胃间质瘤的诊断符合率，并观察不同侵袭危险性胃间质瘤超声内镜图像特点。【结果】以病理侵袭危险性分级为标准，超声内镜对极低度、低度、中度、高度侵袭危险性诊断符合率分别为88．89％、80．85％、72．73％、69．23％，总符合率79．00％；不同侵袭危险性胃间质瘤其超声内镜图像特征，如肿瘤形态、回声、钙化、囊变及表面溃疡方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声内镜对胃间质瘤侵袭危险性分级诊断具有一定的价值，且不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点存在一定的差异性，主要表现在回声、钙化、囊变及表面溃疡上。

早期应用要素肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用

目的探讨早期应用要素肠内营养(EEN)在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的临床疗效。方法将收治的58例SAP患者随机分为早期应用EEN组和病情稳定后再行肠内营养对照组。分别观察分析其APACHE-Ⅱ评分、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)水平、感染率、并发症、住院时间及病死率。结果 EEN组和对照组APACHE-Ⅱ评分较治疗初期均降低,但两组间差异无显著性(P>0.05);血清白蛋白均升高,组间差异有显著性(P<0.05);EEN组并发症发生率、感染率、住院时间及病死率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论早期应用EEN支持能改善SAP患者的营养状况,减少并发症,缩短住院时间,降低感染率和病死率。

口腔洁治联合序贯疗法在慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者中的治疗效果

目的探讨口腔洁治联合序贯疗法在慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者中的治疗效果。方法选取2014年3月至2015年12月我院收治的慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者80例随机分为两组,对照组采用序贯疗法,研究组在对照组基础上行口腔洁治治疗。比较两组患者治疗1个月、3个月后胃部Hp感染阳性率及疗效。结果治疗1个月、3个月后,研究组患者胃部Hp感染阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔洁治联合序贯疗法在慢性萎缩性胃炎合并Hp感染患者中治疗可提高胃部Hp感染根治率,具有显著临床疗效。

40例重症急性胰腺炎并发症发生情况分析

目的:总结3年来我院40例重症急性胰腺炎并发症发生情况以及与病死率的关系。方法:回顾性总结40例患者的临床资料,分析SAP各种并发症如休克、ARDS、继发感染的发生情况以及与死亡率的关系。结果:31例(77.5%)患者发生各类并发症,发生1种并发症的12例(30.0%),2种并发症的8例(20.0%),3例死亡患者的死因主要包括呼吸衰竭(ARDS)(2例)、胰性脑病及急性肾衰(1例)和继发感染(1例)。结论:SAP的死亡原因是各种并发症,其中呼吸衰竭(ARDS)、急性肾衰、胰性脑病和继发感染是导致死亡的主要原因。

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变临床分析

目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床疗效。方法:选取2017年7月至2020年6月收治的60例早期食管癌及癌前病变患者作为研究对象,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者给予内镜黏膜下剥离术治疗,对照组患者给予常规外科手术治疗。结果:两组患者的病灶完整切除率比较(P>0.05);与对照组相比,观察组患者手术、住院时间更短(P<0.05),术后并发症率更低(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变,手术时间短、术后并发症率低、住院时间短,具有更高的安全性,值得推广应用。

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的探讨早期微创腹腔置管灌洗治疗SAP的临床疗效。方法采用微创的方法,在床边对16例SAP患者采用腹腔置管灌洗,同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合治疗,检测腹腔灌洗前后腹水淀粉酶及APACHEⅡ评分。结果16例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转,腹水淀粉酶从灌注前的（1957.6±87.8）U/L降至灌注48h后（201.5±19.8）U/L,APACHEⅡ分值从灌注前的12.63±2.68降至灌注48h后的4.95±1.18。结论早期微创腹腔置管灌洗简单易行、操作时间短、创伤小、疗效佳,是治疗SAP行之有效的方法之一。

腹腔置管引流并用丹参治疗重症急性胰腺炎

目的探讨腹腔置管引流术并用丹参治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法1999～2001年28例为对照组,2001～2004年33例为治疗组,两组患者均常规给予禁食、解痉、抑酸,抑制胰酶分泌治疗。治疗组每天加用丹参注射液250ml静脉滴注,行床边腹腔置管引流术。结果治疗组治愈率84.8%,并发症发生率30.3%,死亡率9.1%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔微创置管引流术并用丹参治疗重症急性胰腺炎是一种操作简单、疗效显著的方法。

胃镜诊断早期食管癌与贲门癌195例

总结１０年间检出的食管癌２１４８例，其中早期癌１０４例（４．８％）；贲门癌２１９７例，其中早期癌９１例（４．１４％）。分析其镜下分型与发病部位的特点及其与组织病理类型的相关性。本组随访病例５年生存率达９２％，青、中、老年组５年生存率无明显差异。结论：提高食管癌及贲门癌的早期诊断水平，是提高生存率的关键。

国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例临床观察

目的观察国产生长抑素针对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血作用及不良反应。方法 68例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分成两组,治疗组,生长抑素250ug/h持续静脉滴注;对照组,垂体后叶素0.2～0.4U/min持续静脉滴注。比较两组止血效果。结果止血成功率治疗组88.2%,对照组52.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均止血时间9h,与对照组平均止血时间23h,相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均输血量400ml,与对照组平均输血量900ml相比,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产生长抑素用于治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,不良反应少,优于垂体后叶素。

内镜诊断早期食管癌、贲门癌195例

目的提高早期食管癌、贲门癌检出率．方法内镜检出食管癌2148例，其中早期癌104例，占0．48％．镜下分为充血型7例，糜烂型38例，斑块型23例，乳头状型36例．检出贲门癌2197例，其中早期癌81例，占0．37％．镜下分为隐伏型8例，隆起型11例，糜烂型44例，凹陷型18例．早期食管癌镜下均为单癌灶．癌灶分布颈段2例，上段18例，中段58例，下段26例．早期贲门癌发生贲门前侧壁22例，小弯侧壁50例，胃底贲门9例，发病部位与进展期癌相近．早期食管癌为低分化鳞状细胞癌68例，鳞状细胞癌35例，早期贲门癌为腺癌28例，低分化腺癌22例，高分化腺癌2例，印戒细胞癌3例，管状细胞癌8例，粘液细胞癌13例，乳头状腺癌5例．病理类型与进展期癌相近．结果食管早期癌以青中年组检出率相对较高，镜下分型以乳头状型多见，早期贲门癌以中年级检出率相对提高．镜下分型以糜烂型多见．本组病例早期癌检出率低于文献报道水平与群众缺乏防癌治癌知识有关，症状轻微时不重视诊治，症状明显时已是进展期癌．为提高早期癌检出率，笔者认为：①必须向群众宣传防癌治疗癌知识，使提高对癌瘤的警惕性，及早诊治．②必须重视早期癌的症状，及时检查．③放宽内镜检查的适应证，吞咽时轻微梗阻，食管内疼痛或异物感，胸骨后疼痛。

粤东地区10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

目的评价在粤东地区采用10d序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法将汕头市、揭阳市、汕尾市经胃镜下胃黏膜Hp快速尿素酶试验阳性或者14C-尿素呼气试验阳性的患者132例,随机分为2组,治疗组67例,采用10d序贯疗法治疗,即前5d口服泮托拉唑20mg+阿莫西林1000mg,bid,后5d泮托拉唑20mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,bid。对照组65例,采用标准三联疗法:泮托拉唑20mg+甲硝唑400mg+阿莫西林1000mg,bid,疗程7d。疗程结束后4周行快速尿素酶试验或者14C-尿素呼气试验检测Hp。结果治疗组Hp根除率为94.03%,对照组73.85%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在粤东地区采用10d序贯疗法对幽门螺杆菌感染的根除率高于传统的7d三联疗法。

环扫式超声内镜在食管癌TN分期中的诊断价值

目的分析环扫式超声内镜(EUS)在食管癌患者TN分期中的诊断价值。方法选取本院2019年7月至2020年2月本院收治的83例食管癌患者为研究对象,全部患者均行手术治疗,术前行EUS检查,根据手术病理结果分析EUS检查方法在食管癌TN分期中的诊断价值。结果 EUS诊断食管癌术前T分期的正确率为75.90%,T1、T2、T3、T4的正确率分别为57.89%、86.36%、86.21%、61.54%。EUS诊断食管癌术前N分期的正确率为63.86%,N0、N1、N2、N3的正确率分别为61.11%、60.87%、75.00%、66.67%。EUS诊断食管癌T1期的灵敏度、特异度分别为57.89%、96.88%,T2分别为86.36%、78.69%,T3分别为86.21%、92.59%,T4分别为61.54%、98.57%,N0分别为61.11%、89.23%,N1分别为60.87%、78.38%,N2分别为75.00%、82.09%,N3分别为66.67%、96.25%。结论 EUS诊断N分期的正确率较低,但诊断食管癌T2、T3分期的正确率较高,可为医师鉴别食管癌TN分期提供参考依据,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广。

小剂量低分子肝素对急性胰腺炎的影响

目的探讨小剂量低分子肝素抗凝治疗对急性胰腺炎（AP）患者的影响。方法收集2002年至2008年住院治疗的98例AP患者，按数字表法随机分为抗凝治疗组（40例）和常规治疗对照组（58例）。治疗组包括重症急性胰腺炎（SAP）15例和轻症急性胰腺炎（MAP）25例；对照组包括SAP19例和MAP39例。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素3000U皮下注射，每12h一次，持续2周。观察各组患者治疗前后APACHEⅡ评分、并发症发生率、病死率和平均住院天数，以及治疗组的出凝血指标变化。结果治疗组中SAP患者治疗后7d的APACHEⅡ评分、并发症发生率、病死率和住院天数分别为9．9±4．9、20％、13．3％和（20．6±10．4）d；对照组SAP患者分别为12．24-4．8、42．1％、47．4％和（28．2±12．5）d，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。而治疗组和对照组的MAP患者之间上述指标的差异均无统计学意义。治疗组应用低分子肝素前后出凝血指标变化也无统计学意义。结论小剂量低分子肝素能降低SAP患者并发症发生率和病死率，缩短住院时问，不引起出血并发症，建议早期应用。