眼科术后俯卧位患者非术眼眼压升高的护理探讨

目的:探讨眼科术后俯卧位患者非术眼眼压升高的护理方法,为临床眼科术后护理提供参考价值。方法:取150例眼科术后俯卧位非术眼眼压升高的患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各75例,对照组给予常规护理方法,实验组给予改进后的护理方法,比较两组患者术后非术眼眼压及护理满意度。结果:实验组患者非术眼平均眼压为(13.9±2.7)mm Hg,明显低于对照组的(17.4±3.5)mm Hg;对照组患者总满意度为49(65.33%),明显低于实验组患者70(93.33%),差异均具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:改进护理方法,注重检查青光眼等危险因素,加强心理健康教育等可有效减轻非术眼眼压升高,提高患者护理满意度。

白内障囊内摘除术后Ⅱ期IOL植入术中角膜弧形切开减少散光的作用

目的:探讨Ⅱ期人工晶状体植入联合个体化选择角膜弧形切开切口对提高白内障囊内摘除术后无晶状体眼裸眼视力的作用。方法:随机选择白内障囊内摘除术后患者48例50眼,根据角膜曲率计检查结果以角膜最大屈光力径线方向为中心做巩膜隧道主切口并在主切口的对侧做角膜弧形切开辅助切口,行虹膜夹型人工晶状体植入术。分别测量术前、术后不同时期的角膜散光及裸视视力。结果:术前、术后3d;1,3,6,12mo的平均角膜散光分别为+3.18±0.68,-1.56±0.73,+0.87±0.51,+1.21±0.70,+1.33±0.68,+1.48±0.48D;术后3d;1,3,6,12mo的裸眼视力分别为0.5±0.38,0.56±0.23,0.55±0.24,0.52±0.28,0.51±0.25。结论:Ⅱ期人工晶状体植入联合角膜弧形切开术有利于提高术后裸眼视力并降低白内障囊内摘除术后无晶状体眼术前角膜散光,并且具有操作简单、手术损伤小、费用低廉等优点,适合在白内障囊内摘除术后的无晶状体眼手术矫正视力中应用。

外伤性白内障人工晶体植入手术时机的探讨

目的探讨外伤性白内障人工晶体植入手术时机的选择。方法对134例(134眼)外伤性白内障手术人工晶体植入时机、术后矫正视力、并发症发生率进行回顾分析。结果伤后2周内Ⅰ期植入35例,伤后2周后Ⅰ期植入51例,Ⅱ期植入48例。术后矫正视力:伤后2周内Ⅰ期植入视力差,分别与伤后2周后Ⅰ期植入和Ⅱ期植入比较差异有显著性(P<0.05),伤后2周后Ⅰ期植入与Ⅱ期植入差异无显著性(P>0.05)。并发症:伤后2周内Ⅰ期植入的发生率较高,分别与伤后2周后Ⅰ期植入和Ⅱ期植入比较差异有显著性(P<0.05),伤后2周后Ⅰ期植入较Ⅱ期植入差异无显著性(P>0.05)。结论对外伤性白内障者患者,应争取Ⅰ期植入术,但应掌握好适应证,最好是炎症得到控制后进行。

糖尿病性视网膜病变5年治疗随访观察与防治措施

目的探讨糖尿病性视网膜病变的进展与糖尿病病程及血糖控制水平之间的关系和防治措施。方法采用回顾性分析方法,对确诊为糖尿病的患者散瞳检查眼底,共有88例147眼为无视网膜病变或单纯型糖尿病性视网膜病变,定期门诊随访详查眼底及检测血糖水平,适时采取光动力学治疗及手术治疗。结果5年后随访观察眼底,发现有15眼进展至增殖型糖尿病性视网膜病变,其中在血糖控制满意组的84眼中有3眼,占3.57%,而在血糖控制不满意组的63眼中有12眼,占19.05%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论糖尿病性视网膜病变随着糖尿病病程的延长而加重,并且与患者血糖控制水平的好坏有密切关系。适时行视网膜激光光凝治疗能减少视力丧失,适时行手术治疗能有效地提高视力。

768例早产儿视网膜病变的筛查分析

目的了解当地早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,探索适合本地区早产儿的筛查标准。方法回顾性分析2014年3月~2016年12月间在以我院为基地建立的揭阳市地区ROP的发病率及其特点。结果完成全部检查的早产儿768例,发生ROP患儿82例,检出率为10.68%。82例早产儿中,接受激光治疗的阈值病变和阈值前Ⅰ型病变28例,所有ROP早产儿经随访病变自行消退。结论低出生孕周和低体质量是ROP发生的根本性高危因素,对低孕周、低体质量的高危早产儿应规范进行彻底筛查,即高危人群出院后视网膜不完全血管化的仍会发生ROP,应强调出院后随访,通过随访及时发现和治疗严重ROP,ROP病变近期预后均良好。

针刺分离联合干扰素α-2b球结膜下注射治疗青光眼术后失败的滤过泡疗效观察

目的：探讨青光眼滤过性手术后早期滤过泡功能丧失的处理方法及其效果。方法：对25例（25只眼）小梁切除术后早期滤过泡功能丧失者，行针刺分离联合干扰素α-2b（IFNα-2b）球结膜下注射，随访观察6～12个月。结果：治疗前平均眼压26．5mmHg，治疗后6个月平均眼压16．5mmHg，其中眼压降至10．5～20mmHg并形成功能性滤过泡者22只眼（88％）。结论：针刺分离联合IFNα-2b球结膜下注射对早期滤过泡功能丧失者，可获得良好的效果，且操作简便、安全、无严重并发症。早期发现和处理是成功的关键。

改良双腔管在小切口白内障手术中的应用

目的:探讨一款经笔者改良后兼具灌注、娩核、抽吸等多种功能的双腔管在小切口白内障手术中的应用价值。方法:应用改良双腔管,对188例188眼进行白内障摘除手术,观察灌注下撕囊、一次性娩核、水灌注下人工晶体植入等操作的成功率,以及手术后效果和相关并发症的发生情况。结果:应用改良双腔管进行小切口白内障手术,一次性娩核成功率为89%;水灌注下环形撕囊成功率为93.6%;水灌注下人工晶体植入成功率为95.7%,手术并发症主要为后囊破裂(2.7%)、角膜水肿(14.9%)、人工晶体前膜形成(0.1%)。术后第1、7天视力在0.3以上者分别为141眼(75%)和178眼(94.9%);术后3个月角膜散光度为(0.71±0.59)D。结论:自行改良的双腔管具有多功能、操作简便、易于掌握等优点,手术成功率高,术后效果好,是小切口白内障手术中理想的手术器械。

高眼压状态下青光眼手术治疗临床观察

目的研究持续高眼压状态下行手术治疗的临床效果。方法对眼压控制不良的28例31眼原发性青光眼和32例32眼继发性青光眼进行了复合式小梁切除术,睫状体冷冻术,青光眼白内障联合术等综合性手术方法。结果63眼手术顺利,无脉络膜爆发性出血等术中并发症发生,术后3～12个月,63眼眼压控制在6～21mmHg（1mmHg=0.133kPa）,其中5眼需局部加用降眼压药物,手术成功率92.86%。6眼出现角膜反应,9眼出现反应性虹膜睫状体炎,4眼出现前房出血,经处理后均好转。结论持续性高眼压状态下的青光眼运用相应手术方式进行治疗是安全有效的。对青光眼眼压持续不降者,应于24～48h内及时手术治疗,以防止视功能进一步损害,但手术必须精细才能提高成功率。对于挽救患者视力,防止视野的进行性损害,减轻或消除患者的痛苦。

泪道浚通术并丝裂霉素软膏治疗泪道阻塞临床观察

目的探讨泪道浚通联合应用丝裂霉素软膏治疗泪道阻塞的临床疗效。方法采用泪道浚通成形术联合泪道内注入自制丝裂霉素软膏,共治疗泪道阻塞患者98例(118只眼)。随访观察6个月。结果6个月冲洗通畅率为91.5%。结论采用泪道浚通成形术联合泪道内注入丝裂霉素软膏,是成功率较高的治疗泪道阻塞方法之一。

改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠晶状体植入术临床应用观察

目的:观察改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术的临床效果和特点。方法:118例白内障患者的118只眼,随机分为2组:超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术手术组58只眼与改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术组60只眼。对比观察两种术式并发症及术后视力。结果:改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术与超声乳化白内障吸除术联合折叠人工晶状体植入术在白内障手术中的并发症、近远期术后视力比较,差异均无统计学意义,而改良隧道切口非超声乳化白内障摘除术的手术成本低于超声乳化白内障吸除术,且学习曲线短。结论:改良隧道切口非超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术适合在基层医院的白内障治疗中推广。眼科学报2007;23:247-251.

OCTA对糖尿病患者不同肾功能状态下早期黄斑区视网膜微循环改变的评估价值

目的探讨不同肾功能状态下,光学相干断层扫描血管造影(OCTA)对2型糖尿病(T2DM)早期黄斑区视网膜微循环改变诊断中的应用价值。方法应用分层随机抽样法,分别选取2019年1月至2020年12月于揭阳市人民医院就诊的肾功能正常且无早期黄斑区视网膜微循环病变的T2DM患者为正常A组、肾功能正常但存在早期黄斑区视网膜微循环病变的T2DM患者为正常B组、肾功能异常但无早期黄斑区视网膜微循环病变的T2DM患者为异常A组、肾功能异常且存在早期黄斑区视网膜微循环病变的T2DM患者为异常B组,每组各45例。分析OCTA对T2DM患者不同肾功能状态下早期黄斑区视网膜微循环改变的诊断价值。结果正常B组VD_(3 mm×3 mm)及PD_(3 mm×3 mm)较正常A组明显减少,正常B组FAZ周长较正常A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示VD_(3 mm×3 mm)、PD_(3 mm×3 mm)及FAZ周长对肾功能正常T2DM患者早期黄斑区视网膜微循环改变的最佳预测界值分别为17.362%、18.593%及2.611 mm,具有诊断价值(P<0.05)。异常B组VD_(3 mm×3 mm)及PD_(3 mm×3 mm)均低于异常A组,而异常B组FAZ周长高于异常A组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示VD_(3 mm×3 mm)、PD_(3 mm×3 mm)及FAZ周长对肾功能异常T2DM患者早期黄斑区视网膜微循环改变具有显著的诊断价值(P<0.05),其最佳预测界值分别为16.691%、18.161%及2.713 mm。结论OCTA对T2DM患者不同肾功能状态下早期黄斑区视网膜微循环改变均有诊断价值。

两种移植术治疗复发性翼状胬肉疗效比较

目的比较分析带结膜瓣角膜缘干细胞移植术与生物羊膜移植术对复发性翼状胬肉的疗效,探讨这两种方法中哪一种更适合基层医院开展。方法将78例(78眼)复发性翼状胬肉随机分成A、B两组。A组39例(39眼)行用带结膜瓣角膜缘干细胞移植术;B组39例(39眼)行生物羊膜移植术。术后随访36个月。结果 A组4例(4眼)翼状胬肉再次复发,复发率为10.3%;B组6例(6眼)翼状胬肉再次复发,复发率为15.4%;两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物羊膜移植和带结膜瓣角膜缘干细胞移植是治疗复发性翼状胬肉两种较好的方法,具有方便、修复快,术后患者自觉症状轻,复发率低等优点。但带结膜瓣角膜缘干细胞来源于自体眼表组织故不发生免疫排斥反应,可取代病变组织修复眼表,且费用低廉,更适合基层医院开展。

睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植治疗高眼压大泡性角膜炎

目的探讨睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植术在高眼压大泡性角膜炎治疗中的临床效果。方法选取高眼压大泡性角膜炎患者8例（8眼），均有明显刺痛、流泪症状，其中外伤性无晶状体性青光眼2例，白内障术后继发青光眼4例，青光眼术后眼压不降2例。所有患者均行睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植术治疗。结果8例患者术后眼痛等刺激症状基本消失，角膜上皮完整，眼压控制良好．随访3～24个月均未发现大泡性角膜炎复发及并发症出现。结论睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植术可有效缓解高眼压大泡性角膜炎患者的临床症状．是治疗视功能不佳的高眼压大泡性角膜炎的有效方法。

角膜切口小梁切除术治疗青光眼的临床效果

目的探讨一种减少滤过泡瘢痕形成,提高手术成功率的治疗青光眼的手术方式。方法将323例青光眼患者(363眼)随机分组进行角膜切口小梁切除术(162例183眼)与传统小梁切除术(161例180眼)手术治疗,比较两组的治疗效果。结果经3～6年随访,角膜切口小梁切除术瘢痕形成小,眼压控制满意,并发症少。结论角膜切口小梁切除术是一种安全、远期效果好的治疗青光眼的手术方式。

改良睫状体剥离术联合玻璃体抽吸前房注气治疗难治性青光眼

目的 探讨难治性青光眼的手术治疗方法及其临床效果。方法 采用改良睫状体剥离术联合玻璃体抽吸、前房注气治疗 8例难治性青光眼。结果 8例均取得控制眼压的效果 ,不需药物治疗。随访 3月～ 2年 ,眼压均控制在 2 1mmHg以下。结论 本手术方法的降压途径不同于滤过性手术 ,用于治疗难治性青光眼是一种较好的手术方法。

个性化复合式切口在基层扶贫白内障手术中的临床应用

目的: 探讨根据角膜散光轴位选择复合性手术切口以降低术前角膜散光度在基层扶贫白内障手术中的作用。方法: 根据角膜曲率计选择角膜散光度数≥1.50D的白内障患者100例100眼,以角膜最大屈光力径线方向为中心做巩膜隧道主切口并在主切口的对侧做辅助切口,行白内障小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术。分别测量术前、术后3d;1,3,6,12mo的角膜散光及裸视视力。结果: 术前、术后3d;1,3,6,12mo的平均角膜散光分别为+2.08±0.666,-1.06±0.75,+0.67±0.71,+1.11±0.77,+1.20±0.88,+1.30±0.68D;术前、术后3d;1,3,6,12mo的裸眼视力分别为0.30±0.19,0.55±0.25,0.69±0.21,0.66±0.18,0.65±0.20,0.60±0.22。结论: 个性化复合式手术切口这一技术适合在基层大批量扶贫白内障手术中广泛应用,具有疗效确切、操作简单、手术时间短、费用低廉等优点。

前房内麻醉在内眼手术中的应用

目的 总结 33例 33眼内眼手术应用前房内麻醉的效果。方法 术前以 1 %地卡因每间隔 5分钟滴眼共 3次。开睑后以三角形剃须刀片或钻石刀在 3点钟位或 9点钟位近角膜缘处透明角膜上做前房穿刺 ,向前房内注入 0 5 %利多卡因 0 2ml。结果 前房内注药 1 0秒种后即发挥麻醉效果 ,达到完全无痛目的 ,麻醉维持时间 30分钟以上 ,无发生不良副作用及并发症。结论 只要病例选择得当 ,前房内麻醉安全、简便、效果好 ,而更重要的是可以避免球后、球周麻醉可能引起的视神经损伤或误穿眼球等严重并发症。

睫状体剥离硅胶条置入联合玻璃体抽吸前房注气治疗难治性青光眼

目的探讨难治性青光眼的手术治疗方法及其临床效果.方法采用睫状体剥离硅胶条置入术联合玻璃体抽吸、前房注气治疗13例难治性青光眼进行总结.结果13例全部取得控制眼压的效果,不需药物治疗.随访1～12年,眼压均控制在21mmHg以下.结论本术式的降眼压途经不同于滤过性手术,用于治疗难治性青光眼是一种较好的手术方法.

自体结膜瓣联合外用冻干人纤维蛋白粘合剂应用于无缝线翼状胬肉术中的效果观察

目的观察自体结膜瓣联合外用冻干人纤维蛋白黏合剂应用于无缝线翼状胬肉术中的效果。方法选取2015-03—2017-06间在揭阳市人民医院接受无缝线翼状胬肉术的40例(44只患眼)翼状胬肉患者,术中应用自体结膜瓣联合外用冻干人纤维蛋白黏合剂。评估术中、术后疼痛情况,泪膜功能及治疗效果。结果术中、术后0级疼痛率分别为95.45%、93.18%。术后1个月、3个月的泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。修复时间为(3.10±0.21)d,治愈率为97.73%,复发率为4.55%。结论在无缝线翼状胬肉术中联合应用自体结膜瓣和外用冻干人纤维蛋白黏合剂,效果理想。