血肿微创清除术联合尿激酶治疗基底节区高血压脑出血的效果及其对神经功能的影响

目的探讨血肿微创清除术联合尿激酶治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的效果及其对神经功能的影响。方法选取2016年3月—2020年10月揭阳市人民医院收治的80例基底节区HICH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用血肿微创清除术联合尿激酶治疗。比较两组的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能评分表(NIHSS)评分及术后并发症发生情况。结果观察组治疗1、3个月的GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基底节区HICH患者采用血肿微创清除术联合尿激酶治疗可改善患者的神经功能,减少昏迷的发生,且术后并发症较少。

急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察

目的探讨急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血的临床治疗效果。方法将我院于2008年4月至2013年4月共收治的符合条件的急性重型脑室出血患者42例均急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶在两脑室引流管交替灌注冲洗,腰大池持续外引流。治疗期间积极采取各种综合治疗措施。根据其治疗效果,与以前常规单侧侧脑室引流的39例资料对照。结果本组治疗的42例重型脑室出血患者的脑室血肿清除时间、脑脊液转澄清时间、拔除引流管时间较对照组明显缩短。本治疗组脑室及腰大池引流平均6.2 d并拔管。术后无颅内感染及明显再出血,2例因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访12个月。基本痊愈18例(42.9%),中残10例(23.8%),重残4例(9.5%),植物生存2例(4.8%),死亡8例(19.0%)。治疗效果明显优于对照组。结论急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血可较早拔除引流管,患者较早清醒,从而缩短住院病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量,提高社会效益。

额骨部分回覆改良减压治疗重型额叶脑挫裂伤

目的探讨额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压在大骨瓣开颅治疗重型额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法将54例重型额叶脑挫裂伤并脑内血肿患者随机分为两组，治疗组26例，采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗；对照组28例，采用额部开颅单纯额骨瓣减压术。结果两组患者在伤后1年的随访结果显示，治疗组治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗重型额叶脑挫裂伤能在直视下彻底清除失活脑组织及血肿外，还能较快解除脑组织对脑干的压迫促进脑疝的恢复，更好的缓解脑肿胀，改善脑组织血液的有效灌注，缩短脑水肿时间，从而缩短病程，减少并发症，减少伤残率，提高生存质量。

单孔反向双管涡流模式冲洗治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的：探讨快速治疗慢性硬膜下血肿的手术方式。方法对86例慢性硬膜下血肿患者采用经单孔反向双管涡流模式快速冲洗引流治疗，观察术后相关临床指标。结果86例患者均治愈出院，术后拔管时间平均2.7 d，复查头颅CT未见明显积气，未见引流管插入脑组织或出血等。2例双侧瞳孔散大患者经复查见血肿对侧小灶梗死，给予扩张脑血管活血化瘀及针灸治疗后亦能生活自理。结论单孔反向双管涡流模式快速冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿创伤小，引流管留置时间短，值得临床推广应用。