基层医院剖宫产率现状及降低措施探讨

目的了解目前基层医院剖宫产率现状并探讨降低剖宫产率措施。方法选择我院2004年、2006年、2009年、2011年住院分娩产妇总计2890例，统计剖宫产率、剖宫产的原因及所占比例。结果4年统计剖宫产1345例，剖宫产率分别为23．13％、38．79％、50．78％、58．96％，剖宫产率逐年升高，社会因素所致剖宫产已逐渐跃居首位，疤痕子宫、巨大胎儿、臀位所致剖宫产也有明显上升趋势，胎儿宫内窘迫所致的剖宫产也逐日增加。结论降低社会因素所致的剖宫产可以间接减少疤痕子宫所致的剖宫产；提高医务人员诊疗水平，改善医患关系，提高孕妇及家属对妊娠的认识可以明显减少社会因素、胎儿宫内窘迫所致的剖宫产；加强围产期保健系统管理及健康教育可以降低巨大胎儿的发病率；实现大医院对基层医院的医疗技术及医务人员培训的帮扶可缩小二者诊疗水平差距，可以直接或者间接减少剖宫产。

盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流的作用

目的探讨盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流方面的作用。方法 59例因人工流产术或清宫术所致子宫内膜损伤的不孕症患者,治疗前连续监测2个月经周期中卵泡成熟日子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)及内膜血流信号形态。59例患者分成两组,对照组29例应用戊酸雌二醇治疗,观察组30例应用戊酸雌二醇配合盆底治疗,观察两组卵泡成熟日子宫内膜厚度、RI及内膜血流信号形态。结果观察组在卵泡成熟日彩超监测子宫内膜厚度、RI及子宫内膜血流信号形态与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);同时与对照组比较,子宫内膜厚度改善差异无统计学意义(P>0.05),但RI及内膜信号形态改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底功能障碍治疗仪能有效改善子宫内膜RI及子宫内膜血流信号形态,但对于子宫内膜厚度的疗效不显著。

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症80例临床分析

目的探讨中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法2004年10月至2009年9月收治妊娠期肝内胆汁淤积症病人80例，将其随机分为两组，各40例，对照组治疗方法：考来烯胺粉剂每日2～3次，每次4g；苯巴比妥片每日3次，每次0．03g；维生素K1每日1次肌肉注射，每次5mg；地塞米松片每日3次，每次0．75毫克。观察组在对照组的基础上加用中药治疗（当归12g、川芎12g、菟丝子12g、白芍12g、贝母12g、荆芥穗10g、黄芪10g、羌活8g、艾叶8g、枳壳8g、厚朴8g、甘草5g），每日一剂煎服，用2～3周。观察比较两组临床疗效。结果治疗组孕妇临床症状显效39例，胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善，好转1例，无效0例，总有效率100％；对照组显效19例，好转8例，无效13例，总有效率67．5％。两组相比差异有显著性（P〈0．005）。结论中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效显著。

经腹部与阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断体会

目的探讨经腹部超声及阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析2007年9月至2011年12月我院门诊收治的256例异位妊娠患者经腹部超声及阴道超声联合应用诊断结果，并与临床诊断和病理结果对照。结果256例病人经腹部超声检查证实异位妊娠193例，经阴道超声检查证实异位妊娠249例。结论阴道探头可避免肠气干扰及腹壁对超声波的衰减作用，以阴道超声是诊断异位妊娠的首选检查手段，但是对下腹部外侧或脐部腹壁后下方等特殊位置妊娠囊，应用经腹部超声显像良好，所以经腹部超声及阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断有较好临床意义，可提高临床诊断率。

胎儿生长受限产前、产后系统治疗及护理的研究

目的探讨产前、产后系统治疗及护理对胎儿生长受限的临床疗效。方法选择我院2010年1月至2012年6月期间足月的FGR172例，根据区组随机化分组方法随机将患者分为研究组和对照组，每组86例。两组患者经明确诊断后，对照组患者给予基础治疗和常规护理，而研究组患者则给予全面系统的综合治疗及护理方案。结果研究组患者与对照组患者相比，其治疗后的胎儿双顶径、股骨长、脐动脉S／D比值均显著改善，差别均具有统计学意义（P〈0．05）；与此同时，母体宫高及其新生儿体重均显著提高，平均体重高达（3050．76±231．83）g，差别均具有统计学意义（P〈O．05）。结论通过产前、产后的系统治疗及护理干预可有效改善胎儿生长受限的临床症状，全面提升妇产科的临床诊疗水平。

212例高龄孕产妇临床分析

目的探讨高龄孕产妇对妊娠结局的影响。方法对2007年1月-2009年12月在我院分娩的212例高龄孕产妇与同期分娩的424例非高龄孕产妇的资料进行了回顾性分析比较。结果2007年高龄孕产妇的发生率2．12％，2009年高龄孕产妇的发生率6．45％，比较差异有极显著性（p〈0．01）；对照组主要以顺产分娩方式为主（292例，占68．9％），而高龄组主要以剖宫产分娩方式为主（136例，占6412％）；高龄组孕产妇的妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、产后出血的发生率分别为11．8％、8．5％、17．0％，明显高于对照组（p〈0．01）；高龄组孕产妇低体重儿、新生儿窒息、巨大儿发生率分别为12．7％、3.3％、7．1％、8．5％，明显高于对照组（P〈0．01）。结论高龄孕产妇容易并发各种合并症，对新生儿影响显著，加强围生期保健和产时监护对于确保母婴安全具有重要意义。