广东省学龄前儿童近视后屈光要素的动态变化

目的:调查学龄前儿童近视发生状况,了解学龄前儿童近视发生后屈光要素的动态变化,寻找早期防治近视规律。方法:(1)依经济状况和地理位置按随机原则抽取4市县;(2)从4市县中各随机选择20间幼儿园,对所抽取的在园学龄前儿童用自动屈光仪进行屈光筛查;(3)可疑近视患者予以1%阿托品眼膏涂双眼3d,由专人用带状检影镜进行视网膜检影验光;(4)确诊为近视的患者自愿进行角膜曲率和眼轴测量;(5)近视患者经适当的屈光矫正后,按要求进行为期1年的前瞻性随访,每半年进行1次屈光状态、角膜曲率和眼轴的检测。结果:(1)学龄前儿童近视的发生率为1.77%,3～岁组1.00%,4～岁组1.87%,5～6岁组2.41%。(2)屈光要素的动态变化,①初诊屈光度平均-2.63～-3.02D,随时间呈逐渐增加趋势;②初诊眼轴,平均(23.82±0.47)mm,接近正常成人眼轴,随随访时间的延长呈逐渐延长趋势;③最大径(H)(7.858±0.086)mm,最小径(V)(7.768±0.101)mm,较成人角膜曲率半径稍大(最大径7.84mm,最小径7.7mm,tH=3.02,P<0.01,tV=9.90,P<0.01),随观察时间的延长呈逐渐缩小趋势。(3)眼轴的延长趋势明显大于角膜曲率半径的缩小趋势(标准化率比较tH=-14.07,tV=-13.84,P<0.001)。(4)混合性散光(径线性近视)268例(发生率2.41%,268/11140)。结论:广东省4市县学龄前儿童近视发生率为1.77%,3～岁组1.00%;4～岁组1.87%;5～6岁组2.41%;学龄前儿童近视眼发生后其近视度呈不断进展的趋势,主要表现为眼轴延长;混合性散光(径线性近视)并不少见,宜予以足够重视。因此学龄前儿童近视眼也应成为近视防治工作的重点,其防治重点如放在如何阻止或减慢眼轴的延长方面可能会有事半功倍的效果。

乳腺疾病监测系统及其运作的研究

监测乳腺疾病的患病情况，为防治工作提供相关信息，利用乳腺疾病监测系统软件进行监测，并建立了区域性乳腺疾病监测网。对１１４５７例的监测结果显示，乳腺疾病的患病率由高至低依次为乳腺增生症（２２．４０％），乳腺纤维腺瘤（２．５０％），乳腺炎（０．６８％），乳腺癌（０．１５％），乳腺导管内瘤（０．１４％）。认为建立乳腺疾病监测网能动态监测常见乳腺疾病的患病情况，为乳腺疾病的防治提供信息资料。

重症监护病房主要致病细菌的菌群分布及其药敏分析

目的 :了解我院重症监护病房 (ICU)常见致病细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 :对我院ICU2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月所分离致病菌的菌群分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 :460株革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌的分离率最高。 2 98株革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌的分离率最高。革兰氏阴性致病杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;革兰氏阳性致病球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素、利福平的敏感性较高。结论 :加强耐药监测 。

血培养中病原菌的分布及其耐药状况分析

目的 :了解血培养中病原菌的菌群分布及其耐药状况。方法 :血培养标本用Bact/Alert 12 0自动血液分析系统和Vitek6 0鉴定仪进行血培养及鉴定 ,药敏用K B法 ,用Whonet 5软件进行分析。结果 :在 36 80份血培养标本中分离出细菌 348株 ,阳性检出率为 9 4 % ,病原菌中以革兰阴性杆菌为主共分离出189株 ,占 5 4 3% ,其中主要为大肠埃希菌占 15 5 % ,肺炎克雷伯菌占 12 4 % ;革兰阳性菌 138株 ,占39 7% ,主要为凝固酶阴性葡萄球菌占 14 9% ,金黄色葡萄球菌占 12 1% ;链球菌占 6 6 %。血培养中的革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦治疗较为敏感 :革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁较为敏感。结论 :肠杆菌科细菌和葡萄球菌是血培养中的主要病原菌 ,而产ESBLs菌株、MRSA、MRCNS耐药严重 ,提示应高度重视合理使用抗生素 ,减少细菌耐药性产生 ,以提高临床治疗效果。

652株肠球菌的分布及其耐药性分析

目的了解临床标本分离的肠球菌菌群分布及其耐药性情况。方法用Vitek-AMS-60全自动细菌鉴定仪对肠球菌进行鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果652株肠球菌中粪肠球菌占81.7%,屎肠球菌占15.5%,其它肠球菌占2.8%;肠球菌的检出率以胆道最高(22.6%),呼吸系统次之(19.2%),泌尿系统为15.8%。肠球菌对抗生素的敏感率以替考拉宁最高(99.2%),其次为万古霉素(98.9%),屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌。结论肠球菌以引起胆道系统感染最常见,对常用抗生素的敏感性以替考拉宁最高,其次为万古霉素。庆大霉素高水平耐药菌株(HLAR)耐药率明显高于低耐株。

单纯性肥胖儿童脂质代谢的研究

为了分析单纯性肥胖儿童体脂构成、分布与血清脂质代谢的变化情况 ,探讨其致 AS危险性增加的可能机制 ,对 5 8名肥胖儿童和 5 5名对照儿童测定其血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白 ,并测定腰围、臀围、皮褶厚度 ,计算腰臀围比 (WHR)、体脂百分比 (BF)、脂肪组织 (FM)。结果显示肥胖组儿童 TG、 L DL - C、 L DL - C/HDL - C、 VL DL -C和动脉硬化指数 (AI)显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 HDL - C、 HDL - C/TC却低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,肥胖组与对照组儿童 TC浓度没有显著性差异 (P>0 .0 5 )。肥胖组儿童 apo AI水平较对照组显著降低 (P<0 .0 5 ) ,而 apo B1 0 0 、apo B1 0 0 /apo AI升高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 BF、 FM、 WHR、 BMI与 TG、 L DL - C、 VL DL - C、 apo B1 0 0 、 AI呈明显正相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而与 HDL- C、apo AI、 HDL- C/TC呈明显负相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。单纯性肥胖儿童脂质代谢出现紊乱 ,机体脂肪构成、分布对血脂、脂蛋白和载脂蛋白有影响。

单纯性肥胖症儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化

目的 通过研究单纯性肥胖症儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化情况 ,探讨其致动脉粥样硬化危险性增加的可能机制。方法 对 5 8名肥胖儿童和 5 5名对照儿童测定其血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白。结果 肥胖组儿童TG ,LDL -C ,LDL -C/HDL -C ,VLDL -C显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而HDL -C ,HDL -C/TC却低于对照组 (P <0 0 5 ) ,肥胖组与对照组儿童TC浓度差异没有显著性 (P >0 0 5 )。肥胖组儿童apoAⅠ水平较对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ,而apoB10 0 ,apoB10 0 /apoAⅠ升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。

改良阴式子宫切除术282例临床分析

【目的】比较非脱垂子宫经阴道切除术与腹式子宫切除术的手术效果。【方法】分析 2 82例非脱垂子宫的改良阴式切除术和 2 5 0例同期指征相近的腹式子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后体温、肛门排气时间、术后病人下床活动时间、住院天数及术后 3个月随访情况进行比较。【结果】改良阴式子宫切除术组在手术时间、术中出血量、术后体温、术后排气时间、下床活动时间及住院天数均少于腹式子宫切除术组 (P <0 .0 1) ,术后 3个月随访阴道残端愈合、下腹部疼痛等 (P >0 .0 5 )。【结论】改良阴式子宫切除术 。

丁胺卡那霉素对新生儿的肾毒性

对４０名疑有细菌性感染的足月新生儿采用不同剂量及方法输注丁胺卡那霉素，用药前后检测反映肾功能的６项指标，按所测指标中任２项异常者则为肾损害，结果有７例异常（１７．５％），出院时仍异常者仅２例（５％）、说明丁胺卡那霉素肾毒性发生率较低，且是一过性的，若采用每天１次用药，则肾毒性可降至最低。

单纯性肥胖儿童血清瘦素胰岛素及血糖关系的研究

通过对单纯性肥胖儿童的血清瘦素、胰岛素、血糖及其相关性进行研究 ,为预防和治疗肥胖及其并发症提供一定的科学依据 ,对 58名肥胖儿童和 55名非肥胖儿童测定其血清瘦素、胰岛素、C-肽、血糖 ,并测定皮褶厚度 ,计算体脂百分比 (% BF)、体质指数 (BMI)。结果肥胖组儿童血清瘦素、胰岛素、 C-肽显著高于非肥胖组儿童 (P<0 .0 5) ,肥胖组与非肥胖组儿童血糖浓度没有显著性差异 (P>0 .0 5)。% BF、 BMI与血清瘦素、胰岛素、 C-肽均呈显著正相关 (P<0 .0 5) ,瘦素与胰岛素、 C-肽呈显著正相关 (P<0 .0 5)。肥胖儿童存在瘦素抵抗 ,通过降低体重来减轻瘦素抵抗能改善高胰岛素血症进而治疗

血清锌铜与妇科肿瘤关系的探讨

目的 :探讨微量元素 Zn、Cu在妇科肿瘤发生中的作用。方法 :使用原子吸收光谱法检测2 3例妇科恶性肿瘤、1 38例良性肿瘤及 2 5例非肿瘤者血清 Zn、Cu两种微量元素的含量。结果 ;血清 Zn含量 ,恶性肿瘤组 <良性肿瘤组 <非肿瘤组 ,差异均有显著性 ( P<0 .0 5) ;血清 Cu含量 ,良性肿瘤组 >恶性肿瘤组 >非肿瘤组 ,差异无显著性 ( P>0 .0 5) ,Cu/Zn比值 ,恶性肿瘤组 >良性肿瘤 >非肿瘤组 ,差异均有非常显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 :血清 Zn、Cu可作为妇科肿瘤非特异诊断的指标 ,Cu/Zn比值可作为鉴别良、恶性肿瘤的指标 ,具有一定的临床实用价值。

产妇硬膜外自控镇痛分娩镇痛期的胎心变化

目的 探讨硬膜外患者自控镇痛 (PCEA)分娩镇痛期的胎心变化。方法 自愿选择PCEA分娩镇痛的产妇 60例为观察组 ,同期无要求镇痛的 60例产妇为对照组。比较观察组PCEA分娩镇痛前后的胎心变化 ,并对两组第二产程、胎心变化及新生儿Apgar评分进行比较。结果 观察组在镇痛后胎心基线变异度降低 ,可疑型例数较镇痛前增加 ,反应型例数则减少 ,两者比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。第二产程两组比较反应型、可疑型及危险型的例数差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 PCEA分娩镇痛对产妇及胎儿无明显不良影响 ,但仍须严密监护 ,以确保母婴安全。

妊娠合并卵巢肿瘤的处理

妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科临床上经常遇到的问题 ,因涉及母婴安全 ,故处理更为慎重 ,越来越受到妇产科医生的重视。报道 180例妊娠合并卵巢肿瘤的处理及妊娠结局 ,强调早孕合并卵巢肿瘤不必急于手术治疗 ,以免不必要的手术操作诱发流产 ,因肿瘤可能为非赘生性囊肿 ,至妊娠 16～ 18w可自行缩小或消失。妊娠中期或晚期发现者亦可等待至孕足月 ,即使并发肿瘤蒂扭转亦不必一律急诊手术治疗 ,对扭转程度较轻者 ,考虑扭转可松解或复位 ,可保守治疗 ;对扭转程度严重 ,经保守治疗无效者 ,须行急诊手术治疗。对妊娠合并卵巢肿瘤者 ,加强孕期监护及 B超追踪复查至关重要。对经促排卵药物治疗后受孕的孕妇也应重视孕期监护 ,因促排卵药物治疗易致卵巢异常增大 ,可导致并发症发生。

新生儿重症监护中心个案管理的实践与成效

目的探讨具人性化的新生儿重疗监护中心(NICU)的护理管理模式。方法对300例在NICU住院的患儿实施从住院到出院、延伸到家庭的个案管理模式,除做好新生儿的护理外,还注重患儿母亲的感受和照顾婴儿的技能,深化以人为本的人性化服务理念。结果出院时服务满意度调查为99.33%,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);出院后95.33%的患儿能遵医嘱按时回院复查及进行发育监测,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论个案管理有利于母亲角色转变的适应;有利于婴儿的健康成长;有利于护士综合素质的提高。

349例男性不育症患者精液Zn含量与临床分析

对３４９例男性不育症患者作常规精液Ｚｎ测定，其中１０８例同时作血清Ｚｎ测定，９７例作血清睾酮测定。另选择生育能力正常的健康男性４３例与３５例分别作精液Ｚｎ与血清Ｚｎ对照。结果：雄激素水平低下组（Ｐ＜０．０１）与慢性前列腺炎组（Ｐ＜０．０５）精液Ｚｎ显著偏低。睾丸体积大小与精液Ｚｎ含量显著相关，对照组与小睾组存在极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；血清睾酮水平与精液Ｚｎ含量之间亦密切相关，两组病例存在非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。提示：精液Ｚｎ含量与雄性激素水平和前列腺功能有关，而与血清Ｚｎ无明显关系。

临产妇与其新生儿血清锌铜含量测定及相关分析

用火焰原子吸收光谱法对１２９８例临产妇与其新生儿进行了血清锌、铜含量的测定。结果：孕母血清锌显著低于正常未孕妇女和新生儿（Ｐ＜０．０１）；母血清锌与新生儿出生体重呈正相关（ｒ＝０．０２７），但相关无显著意义（Ｐ＞０．０５）；孕母血清铜显著高于正常未孕妇女和新生儿（Ｐ＜０．００１）；胎膜早破的临产妇血清铜较非胎膜早破者为低（Ｐ＜０．０５）。结果提示：孕晚期临产妇普遍缺锌，使用孕母血清锌作为预测胎儿生长发育的指标不可靠。胎膜早破与母体铜水平低有关。