静脉血栓栓塞症护理质量指标的建立及其在静脉血栓栓塞症患者中的应用研究

目的 探讨静脉血栓栓塞症(VTE)护理质量指标的建立及其在静脉血栓栓塞症患者中的应用效果。方法 将德尔菲专家函询法作为中心,围绕其进行调研,形成静脉血栓栓塞症护理质量指标,包括增加患者VTE健康教育知晓率、VTE风险评估正确率、VTE预防护理措施落实率、护士VTE知识知晓率、患者满意度共计5项指标。分别抽取广东省普宁华侨医院2020年1-3月静脉血栓栓塞症护理质量指标运用前的204例患者纳入对照组,2020年4-6月静脉血栓栓塞症护理质量指标运用后的204例患者纳入观察组,比较两组患者VTE护理质量指标的差异,并进行分析。结果 观察组患者VTE健康教育知晓率、护士VTE知识知晓率、VTE风险评估正确率和VTE预防护理措施落实率、患者满意度均高于对照组患者(均P<0.05)。结论 本研究所建立的5项指标能较为客观地反映潜在VTE患者发生VTE的风险。围绕这5项指标进行针对性的护理,能够显著改善指标,并提升患者满意度,效果确切,不仅有助于患者个体预后,也对减轻家庭和社会医疗负担具有重要价值。

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

目的 :探讨中西医结合疗法对糖尿病肾病的临床疗效。方法 :2型糖尿病、糖尿病肾病患者 6 4例 ,中西医结合组 34例、单纯西医治疗组 30例 ,观察治疗前、后尿白蛋白排泄率、肾功能及血液流变学等临床指标改变。结果 :(1)西医组显效率 2 0 .0 % ,总有效率 6 3.3% ;中西医组显效率 5 2 .9% ,总有效率 88.2 % ,明显高于西医组 ;(2 )与西医组相比 ,中西医组治疗后血液流变学指标和血脂代谢明显改善 ;(3)中西医组较西医组尿白蛋白排泄率和尿 β2 -微球蛋白的降低程度明显增加。结论 :中西医结合治疗糖尿病肾病较单纯西医治疗疗效优越。

依达拉奉和尿激酶联合治疗30例急性脑梗死

目的评价依随机达拉奉和尿激酶联合治疗急性脑梗死(ACI)(发病6h内)的疗效及其安全性。方法符合入选标准的60例患者分为观察组和对照组,观察组应用依达拉奉和尿激酶治疗,对照组应用尿激酶治疗,评价治疗前及治疗后24h、7d、14d、28d、90d神经功能缺损评分和90d后疗效。结果治疗后7,14,28,90d,观察组神经功能缺损与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗90d后观察组显效率和基本治愈率与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。观察组副作用发生率低于对照组(P<0.05)。结论静脉内联合应用依达拉奉和尿激酶比单用尿激酶溶栓治疗效果好。

脑梗死患者复发相关危险因素分析及复发预测模型构建

目的探讨复发性脑梗死患者的相关危险因素，构建脑梗死复发的预测模型。方法回顾性分析2008年1月1日至2011年12月31日确诊的初发性脑梗死（FirstCerebralInfarction，FCI）患者的病历信息资料，并对患者的复发情况进行追踪随访；运用Kaplan-Meier法计算患者的复发率，描绘患者的无复发生存曲线；采用多因素Cox回归分析筛选影响患者复发的独立危险因素，并建立患者复发预测模型。结果共纳入符合条件的脑梗死患者367例，随访1-54个月，中位随访时间22个月。随访期间74例（20．2％）患者复发，无复发生存时间1～32个月，1年、2年、3年累积无复发生存率分别为80．O％、66．3％、52．0％。多因素Cox比例风险回归模型分析发现，年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、总胆固醇≥5．17mmoL／L是脑梗死患者复发的独立危险因素（P〈0．05）。脑梗死患者复发风险函数模型表达式为：坼）=hoexp（2．559X1＋1．978X2＋1．901X2＋1．33IX4＋1．719Xs）。结论脑梗死复发是多因素影响的结果，年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、总胆固醇≥5．17mmoL／L是主要危险因素。针对可控因素进行干预和治疗是预防脑梗死复发的重要途径之一。

中西医结合治疗狼疮性肾炎30例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效。方法 :LN患者 6 0例随机分为 :中西医结合治疗组 (中西组 ) 30例 ,在西医治疗同时配合以狼疮方为基本方的中医辨证加减治疗 ;西医对照组 (西医组 ) 30例 ,单纯西医治疗。观察、比较二组的临床疗效。结果 :中西组总有效率明显高于西医组 ,复发率显著低于西医组 (90 %vs80 % ,13 .3 %vs 40 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;中西组较西医组药物不良反应发生率显著降低 (P <0 .0 1)。结论

急性脑梗死患者血脂、血糖及血尿酸含量的变化

目的 探讨急性脑梗死患者与血脂、血糖和血尿酸含量变化。方法 88例经头颅CT或MRI及MRA检查分为脑梗死组 5 7例和非脑梗死组 31例。有服用降脂药物的患者 ,停服降脂药物 2周后再检测血液的生化指标。两组患者均采用美国贝克曼全自动生化仪测定血液的生化指标。结果 脑梗死组患者同时合并高血压的发生率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B和血尿酸指标无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,低密度脂蛋白和血糖差异有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论 高血压作为急性脑梗死的独立危险因素是防治脑梗死的重点内容。

耳聋左慈丸联合巴曲酶治疗突发性耳聋30例疗效观察

目的观察中药联合巴曲酶(DF-521)治疗突发性耳聋的临床效果。方法将60例突发性耳聋患者随机分为两组,治疗组静脉输注巴曲酶首次10Bu,隔日给5Bu,连用3次为一个疗程,同时联合口服中药(方剂:耳聋左慈丸)煎剂,每天一剂,连用10天;对照组静脉滴注复方丹参、低分子右旋糖酐针剂等治疗,10天一个疗程。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率73.3%,两组之间有显著性差异(P<0.01)。结论中药联合巴曲酶治疗突发性耳聋疗效显著,方法简单,安全性高,值得临床推广应用。

肾衰饮治疗慢性肾衰竭30例疗效观察

目的 :为了解中药肾衰饮对慢性肾衰竭 (CRF)的疗效及延缓肾衰进展的作用。方法 :6 0例CRF患者随机分为治疗组 (30例 )与对照组 (30例 ) ,在治疗原发病 ,采用优质低蛋白饮食等西医治疗基础上 ,治疗组服用肾衰饮治疗 ,对照组服用包醛氧淀粉治疗 ,观察两组治疗前后肾功能、血脂、血红蛋白的变化 ,计算血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率作为评估CRF的进展速度。结果 :治疗组总有效率为 93.4 % ,对照组为 6 6 .6 % ,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,Scr、BUN显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,Ccr有增高的趋势 ,且HDL -C明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,直线回归斜率两组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论

图文宣教结合回馈教学法在经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康教育中的应用

目的探讨图文宣教结合回馈教学法在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者健康教育中的应用效果。方法选取2020年1~6月在普宁华侨医院住院治疗并行PCI术的108例急性心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各54例。对照组患者采用常规健康教育,观察组患者采用图文宣教结合回馈教学法的健康教育。比较两组患者的服药依从性、PCI术后相关知识得分、心绞痛发生率及再次住院率。结果出院3个月后,观察组患者的服药依从性和PCI术后相关知识得分均高于对照组,心绞痛发生率及再次住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论图文宣教结合回馈教学法能够提高PCI术后患者出院后的服药依从性和PCI术后相关知识的掌握程度,并降低患者的心绞痛发生率和再次住院率。

超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张以及食管内支架治疗中的应用效果

目的对超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架治疗中的应用进行探讨。方法选择我院在2011年8月~2014年7月收治的40例食管狭窄患者,对患者进行超细胃镜检查,并与检查结果相结合进行狭窄段扩张术和支架植入术。结果 40例患者中共有20例患者狭窄内径≥6.0mm,均可直接通过狭窄段;另外20例患者内径在6.0mm和5.0mm之间,其中12例患者可以勉强通过,8例患者可以循导丝缓慢进境通过。支架置入均一次性成功,成功率为100%。支架置入后,最狭窄处内径由（4.8±0.9）mm,扩张至（11.8±2.1）mm。手术后,40例患者均有胸骨后疼痛、撕裂出血、病人咽喉部存在疼痛感和异物感,于术后3~7d得到缓解。结论食管狭窄患者经过超细胃镜检查效果良好,治疗更加方便。

盐酸法舒地尔对高血压脑出血血肿周围组织血流量的影响

目的分析盐酸法舒地尔对高血压脑出血患者血肿周围组织的血流量影响,为此疾病的临床治疗提供理论依据。方法选择普宁华侨医院2013年7月至2015年1月诊治的110例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组55例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组的基础上予以盐酸法舒地尔治疗。比较2组患者血肿周围组织血流量的差异及临床疗效。结果观察组患者的周边近区、周边远区的局部脑血流量(rCBF)均较对照组大(P<0.05)。比较2组患者治疗以前的血肿体积及治疗前、治疗后7d的血肿周围低密度区域体积,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后7、15d的血肿体积和治疗15d后的血肿周围低密度区域体积均较对照组小(P<0.05)。2组患者治疗前、治疗后的7dNIHSS评分和治疗前、治疗后15d的mRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后15、85d的NIHSS评分和治疗后85d的mRS评分均较对照组低(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者给予盐酸法舒地尔治疗,能够有效增加其血肿周围组织的血流量,有助于促进患者恢复神经功能。

沙利度胺治疗克罗恩病的临床疗效研究

目的探讨分析沙利度胺治疗克罗恩病的临床疗效。方法 40例克罗恩病患者,按照治疗方法的不同将其分为治疗组及对照组,各20例。对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组给予沙利度胺治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果治疗组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为5.0%(1/20),低于对照组的30.0%(6/20),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺治疗克罗恩病具有显著的临床疗效,不良反应较少,有利于患者的康复,值得临床推广应用。

氯吡格雷联合替罗非班对心肌梗死患者血清MIF、IL-10的影响

目的:探究氯吡格雷联合替罗非班对心肌梗死患者血清MIF、IL-10的影响。方法:随机选取2016-04~2017-04在我院治疗的160例心肌梗死患者,按照随机数字表法将其分为两组,对照组和研究组,每组为80例。对对照组患者采用氯吡格雷的治疗方法,而研究组患者在对照组的基础上联合应用替罗非班的治疗方法。观察并记录两组患者的具体情况。结果:在治疗前,研究组和对照组两组患者的PT、TT以及APTT没有明显区别(P>0.05),在治疗后,研究组患者的PT、TT以及APTT要明显高于对照组患者(P<0.05),治疗前,研究组和对照组两组患者的TNF-α、IL-10以及MIF等指标的水平没有明显区别(P>0.05),在治疗后,研究组患者的TNF-α、IL-10以及MIF等指标的水平要明显低于对照组患者(P<0.05),在治疗后,研究组患者出现牙龈出血、鼻出血以及皮下瘀斑等常见风险的发生概率要明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:在临床上,对心肌梗死患者采用氯吡格雷联合替罗非班的治疗方法,能够大大降低患者血清内的MIF、IL-10水平,抑制机体内炎症反应,值得进一步推广和应用。

一项提高肠易激综合征(IBS)临床疗效的综合干预措施

目的:研究并探讨综合干预措施对提高肠易激综合征临床疗效的作用。方法:选取我院2016年2月至12月收治的80例肠易激综合征患者作为研究对象,按照纳入研究先后顺序编号将患者随机分为对照组、观察组各40例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在药物治疗基础上实施个性化的心理干预、社会支持干预,比较两组患者的临床总有效率、焦虑评分、抑郁评分。结果:观察组患者的临床总有效率为95%,较对照组的80%明显更高(P<0.05);干预后,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均明显降低(P<0.05),且与干预后对照组患者的焦虑评分、抑郁评分进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肠易激综合征患者实施综合干预措施,即在药物治疗的基础上对患者实施非药物干预,可有效提高患者的临床疗效,还可改善患者的心理状态,有利于改善预后。

曲美他嗪力改善稳定性冠心病患者内皮细胞功能的临床观察

目的 探讨曲美他嗪 (商品名万爽力 )对稳定性冠心病患者内皮细胞功能的影响。 方法 对 61例稳定性冠心病患者采用随机、单盲、对照的方法分为两组 ,一组为常规治疗组 ( n=3 0 ) ,另一组为万爽力组 ( n=3 1) ,连续治疗 8周。治疗前后静脉抽血 ,采用放射免疫法测定血浆中的肾上腺髓质素 ( ADM)及内皮素 -1( ET-1)的浓度。结果 万爽力组治疗后 ADM浓度明显上升 ( P<0 .0 5 ) ,同时 ET-1浓度明显下降 ( P<0 .0 5 ) ,且与常规治疗组比较有显著差异 ( P<0 .0 5 )。 结论

酚妥拉明和多巴胺等联合治疗肝硬化顽固性腹水

目的 探讨肝硬化顽固性腹水的机制和治疗对策。方法 选择经严格限制水钠摄入 ,采用利尿剂及血清白蛋白等严格内科综合治疗 ,腹水无明显减少 ,尿Na+ <10mmol/2 4h的病例 ,应用小剂量酚妥拉明、多巴胺、低分子右旋糖酐和弱利尿剂进行治疗 ,并观察其临床疗效。结果 治疗后患者尿量增加 ,腹水消退或消失 ,有效率达 10 0 %。结论 应用小剂量酚妥拉明、多巴胺、低分子右旋糖酐和弱利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水效果显著 。

反义TNF-α寡脱氧核苷酸降低多器官功能不全综合征大鼠死亡率

目的 观察反义肿瘤坏死因子 -α(tumornecrosisfactor -alpha ,TNF -α)寡脱氧核苷酸对酵母多糖A(zymosanA)诱导的多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)大鼠的影响 ,探讨MODS的发病机制 ,为采用反义技术降低MODS死亡率的早期临床试验提供实验依据。方法 采用静脉注射方法 ,使反义TNF -α寡脱氧核苷酸 (ODN)作用于zymosanA诱导的MODS大鼠 :①采用RT -PCR ,ELISA检测大鼠肝TNF -α的mRNA和蛋白质的表达水平 ;②观察大鼠在不同时期的死亡率 ;③在zymosanA诱导大鼠MODS 2 4小时后采集股动脉血进行血气分析 ,采集外周血进行血清生化检测 ,并进行统计学分析。结果 反义TNF -αODN降低了zymosanA诱导的MODS大鼠的TNF -α的释放 ,降低了MODS大鼠的死亡率 ,而正义TNF -αODN和错配TNF -αODN与对照组相比 ,对TNF -α的释放无影响 ,未能降低MODS大鼠的死亡率。结论 反义TNF -αODN以序列特异性方式抑制了zymosanA诱导的MODS大鼠的TNF -α的释放 。

急性有机磷农药中毒3天后续用复能剂的效果

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)3d后继续应用复能剂对胆碱酯酶(Che)活性及疗效的影响。方法200例中、重度AOPP患者随机分为对照组(90例)和观察组(110例),均在传统综合抢救基础上应用Che复能剂。对照组应用解磷定(PAM)3d;观察组使用PAM5～7d,两组剂量、用法相同;并用酶法测定血Che活性。结果对照组和观察组治疗1周后Che活性恢复正常率分别为37.8%和83.6%(P<0.01);治愈率分别为77.8%和96.4%(P<0.05)。结论老化酶仍存在被复活可能,Che复能剂的应用不宜仅限于中毒后3d内,延长用药时间可促进酶活性恢复,提高治愈率,应根据Che活性进行早期、足量、反复持续用药(建议中、重度中毒患者一般应用5-7d),直至酶活性恢复正常或稳定在80%左右。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 观察尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效、安全性、不同时间溶栓冠脉再通率、4周病死率、再通与未通组心功能情况。方法 3 6例溶栓时间分为AMI后≤ 2h ,～ 4h ,～ 6h组 ,均于 3 0min内静滴UK15 0万u。结果 ① 3组血管再通率分别为 88% ,68%和 2 2 % ;② 4周病死率 :再通组为 0 ,未通组为 2 1% ;③心功能Ⅲ级以上 ,再通组为 5 % ,未通组为 3 6%。结论 ①UK溶栓治疗安全、有效、副作用少 ,值得临床应用 ;②AMI后 4h内溶栓血管再通效果最好 ;③溶栓治疗能明显降低病死率 ,改善心功能及预后。