异丙酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果。方法选择我院2009年7月至2012年7月行胆囊切除术的老年高血压患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉维持,对照组采用异丙酚麻醉维持,比较两组的麻醉效果。结果观察组麻醉优良率98.0%(49/50),显著高于对照组的84.0%(42/50),拔管时间和苏醒评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中效果确切。

罗哌卡因浸润麻醉减轻全髋关节置换术老年患者应激反应的观察

目的观察罗哌卡因浸润麻醉对全髋关节置换术老年患者全麻恢复期应激反应的影响。方法将72例行全髋关节置换术老年患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组给予全麻,观察组在全麻的基础上给予罗哌卡因浸润麻醉(术毕时)。检测比较两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清皮质醇和血糖水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后的疼痛程度。结果观察组的MAP和HR在拔管时、拔管5 min和拔管10 min时均明显低于对照组(P<0.05);在手术结束后30 min、术后第1与第2天清晨的皮质醇和血糖水平明显低于对照组(P<0.01);术后2、4、8、12、24 h时的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论在全髋关节置换术中,罗哌卡因浸润麻醉可使患者的生命体征更加平稳,同时可明显减轻患者术后疼痛程度,并有效减轻患者的应激反应。

小剂量布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的观察比较小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的应用效果。方法40例择期手术患者,随机分为两组,0.75%布比卡因1.5ml组(Ⅰ组,20例)和0.75%布比卡因0.7ml加0.005%芬太尼0.8ml组(Ⅱ组,20例),观察两组用药后MAP和HR变化、运动神经阻滞程度及并发症。结果Ⅰ组MAP比Ⅱ组下降明显,两组分别有9例和1例需麻黄碱处理(P<0.01);Ⅰ组Bromage评分集中在3～4分,而Ⅱ组大部分为2～3分;两组恶心、呕吐、瘙痒和尿潴留无显著性差异。结论小剂量布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉对患者血流动力学影响小,运动神经阻滞轻,患者术后运动功能恢复快,并发症少。

颅脑手术中自体血回输与异体输血的应用研究

目的探讨自体血回输与异体输血在颅脑手术治疗中的应用及其意义。方法回顾分析2017年10月～2018年3月本院收治的颅内手术患者78例,根据术中采用输血方式的不同分为自体血回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录、分析两组术中输血量;术前、术后24h、术后7d患者的Sp O2、RBC、Hb变化及PT、APTT、ALT、AST、TBIL变化;比较两组术后24h至术后7d输血不良反应发生情况。结果两组红细胞输血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后24h检测RBC、Hb、Sp O2较术前增高,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组携氧能力各时段组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术毕24h、术后7d PT、APTT、ALT、AST、TBIL指标组间、组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体血回输技术安全、有效,携氧功能良好,输血不良反应少,值得临床推广使用。

盐酸右美托咪定在小儿骶麻镇静中的应用价值及对患儿应激反应的影响

目的评价盐酸右美托咪定在小儿骶麻镇静中的应用价值及对患儿应激反应的影响。方法选取我院收治的拟行下腹部以下手术治疗的患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例,分别采用盐酸右美托咪定和丙泊酚辅助镇静。观察两组患儿麻醉前及麻醉20 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)等基础生命指标以及血糖、皮质醇、肾上腺素浓度等应激反应指标变化;比较两组手术时间、术后苏醒时间以及术后不良反应发生率。结果麻醉前,两组患儿HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉20 min后,观察组患儿HR、MAP水平均低于对照组(P<0.01)。给药前两组患儿血糖、皮质醇和肾上腺素浓度比较,差异不显著(P>0.05);麻醉20 min后,观察组患儿血糖、皮质醇和肾上腺素浓度均低于对照组(P<0.01)。观察组手术时间和术后苏醒时间均短于对照组(P<0.01),术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在小儿骶麻镇静中辅助应用盐酸右美托咪定,能够有效稳定患儿生命体征,降低应激反应,减少不良反应,值得临床推广应用。

舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中应用比较

目的比较舒芬太尼和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选择2009年6月-2012年9月我院收治的100例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术患者作为观察对象,随机分为舒芬太尼组和吗啡组,各50例,比较两组术后6、24、48 h的疼痛情况,疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS法)评估,两组镇静效果和不良反应(包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒)。结果两组患者术后48 h内均无需增加止痛剂量,舒芬太尼组6、24、48 h的VAS评分分别(1.8±0.4)、(1.7±0.6)、(0.9±0.3),吗啡组6、24、48 h的VAS评分分别为(1.7±0.9)、(2.0±0.9)、(0.7±0.5),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组镇静效果在6 h和24 h明显优于吗啡组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在术后48 h镇静评分上无显著性差异(P>0.05);两组均出现不良反应,舒芬太尼组的不良反应发生率明显优于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛有起效快、不良反应发生率低等优点,比吗啡更适合剖宫产术后硬膜外镇痛,值得临床推广。