参芪放后方防治头颈部肿瘤放射损伤的疗效观察

目的观察自拟参芪放后方防治头颈部肿瘤放射损伤的疗效。方法将140例头颈部肿瘤(鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌)患者随机分成两组,观察组(70例)放疗期间服用参芪放后方加减,对照组(70例)单纯放疗,同时观察两组患者放疗过程中放射反应及晚期放射损伤情况。结果观察组在放疗期间口咽黏膜反应、口干程度、颈部放射性皮炎程度均较轻;晚期患者放射后遗症如张口受限度、颈部肌肉硬化程度观察组均比对照组轻,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及晚期放射损伤的作用。

胃肠手术后早期营养支持对病人T淋巴细胞亚群影响的研究及护理

目的 探讨胃肠手术后早期营养支持对T淋巴细胞亚群变化和体液免疫功能指标的影响及其护理。方法 将胃肠手术病人分为营养组和对照组。营养组将胃肠管置入胃内,术后第一天开始滴入能全力,术后第7天停止灌注,病人进食半流饮食。对照组术后进行常规输液治疗,肠蠕动恢复后开始进食。采集外周静脉血,用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平,用生化分析仪检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果 营养组3 天内恢复肠蠕动占87%,平均住院天数10天,白蛋白降低者占12.5%;而对照组3 天内恢复肠蠕动占30%,平均住院天数14天,白蛋白降低者占70%。T淋巴细胞亚群水平:营养组CD3、CD4、CD8水平升高;其中CD3显著升高,与对照组比较差异有显著性(P < 0.05)。体液免疫功能指标:营养组IgA、IgG水平升高;其中IgG水平显著升高,与对照组比较差异有显著性(P <0.05)。结论 胃肠道术后早期肠内营养效果好,肠蠕动恢复早,住院时间短。细胞和体液免疫功能指标提高。

鼻咽癌放射治疗照射野最佳衔接方法的探讨

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗中面颈野或耳前野与颈切线野的最佳衔接方法。方法 用带独立准直器的直线加速器 ,以一个等中心、半束整体铅模照射面颈野或耳前野与颈切线野用于鼻咽癌患者的放射治疗。结果 根据测量 ,面颈野或耳前野与颈切线野之间的剂量分布满意、无冷点和热点 ,与初步临床观察相符。结论 用一个等中心并半束整体铅模放射治疗鼻咽癌患者时 ,面颈野或耳前野与颈切线野间的剂量衔接满意。

用等中心四分之一野结合虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌

目的 探讨乳腺癌放射治疗中照射野和楔形板的最佳匹配及照射野间最佳的衔接方法。方法 用带独立准直器的直线加速器 ,以等中心胸壁 1/4野及 15°～ 2 0°角虚拟楔形板技术照射 ,锁骨上下区野与胸壁切线野用半野相衔接。共治疗乳腺癌 6 6例 ,与不用此方法治疗乳腺癌 70例进行回顾性分析。结果 采用此法放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降。近期临床观察无一例因剂量分布不均或过量造成皮肤组织损伤 ,因漏照欠量而出现局部肿瘤复发。同时 ,放射性肺炎的发生率也较低。结论 用等中心 1/4野结合 15°～ 2 0°角虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌 ,使放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降 ;虚拟楔形板可替代物理楔形板。

外照射技术对鼻咽癌放疗后早期听觉诱发电位改变的影响

目的研究不同放射技术对鼻咽癌患者放疗后早期脑干听觉诱发电位(BAEP)改变的影响.方法 97例鼻咽癌患者在放疗前、中(36～40Gy)、结束及结束后3、6、12个月进行BEP的检测;其中56例采用常规固定源皮距照射方法治疗,41例采用改进的低熔点铅挡块等中心技术.分析BAEP改变与不同照射技术及患者年龄、是否合并糖尿病和(或)高血压、冠心病以及肿瘤T分期的关系.结果鼻咽癌放疗后12个月BAEP异常率为61.9%.放疗中、结束及结束后3、6、12个月异常率分别14.4%、25.8%、27.8%、37.1%、61.9%.常规放疗12个月时BAEP异常率为71.4%,脑干听通路异常率为30.4%,显著高于改进治疗48.8%及12.2%的结果(x2=5.15,P＜0.05;x2=4.45,P＜0.05).另外,年龄＞50岁、伴有糖尿病和(或)高血压、冠心病及T分期中伴咽旁间隙受侵和(或)颅底侵犯T3、T4期患者,12个月时BAEP异常率均显著高于年龄＜50岁(x2=7.29,P＜0.01)、无此类疾病(x2=4.24,P＜0.05)及T1、T2期者(x2=5.16,P＜0.05).结论鼻咽癌放疗后BAEP改变与患者年龄、伴随疾病以及临床分期有关,改进放疗技术能降低放疗后BAEP及脑干听通路异常率.