235例老年患者医院感染病例调查分析

目的:分析老年住院患者医院感染状况及其影响因素,为寻求有效控制和降低医院感染提供科学依据。方法:对2004年住院老年患者1875例进行监测。结果:2004年老年患者医院感染率为12.53%,老年患者成为医院感染的高发人群,感染高发部位为呼吸道,革兰阴性菌为医院感染的主要致病菌。结论:合理使用抗生素、缩短住院时间、积极治疗基础疾病、尽量减少侵袭性操作等是预防和控制老年患者医院感染的有效措施。

老年患者医院感染235例分析

目的分析老年住院患者医院感染状况及其影响因素,为寻求有效控制和降低医院感染提供科学依据。方法对2004年住院老年患者1 875例进行监测。结果2004年老年患者医院感染率为12.53%,老年患者成为医院感染的高发人群,感染高发部位为呼吸道,革兰氏阴性菌为医院感染的主要致病菌。结论合理使用抗生素、缩短住院时间、积极治疗基础疾病、尽量减少侵袭性操作等,是预防和控制老年患者医院感染的有效措施。

奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗胃溃疡的疗效的临床疗效。方法将梅县人民医院2008年12月～2010年12月消化内科收治的78例伴有Hp感染的胃溃疡患者根据用药不同随机分为治疗组和对照组两组各39例,其中治疗组给予奥美拉唑40mg,1次/d,清晨空腹顿服,阿莫西林1.2g,2次/d口服,甲硝唑0.8g,2次/d口服;对照组给予西米替丁0.4g,2次/d口服,硫糖铝4g,4次/d口服,一个疗程7d。治疗2个月后比较两组的疗效。结果治疗8周后,两组疗效及Hp根除率比较显示,治疗组的总有效率及Hp根除率明显高于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗伴有Hp感染的胃溃疡疗效确切,Hp根除率高,安全性好,无明显不良反应发生,值得临床推广和应用。

消化道出血178例诊断及病因分析

目的:总结分析上消化道出血的发病原因及诊断方法。方法:回顾性分析收治的178例上消化道出血患者的临床资料。结果:178例上消化道出血患者的诊断主要根据临床表现及实验室检查,及通过胃镜、胃肠道钡餐、肝功能和B超等进行病因诊断。其常见病因主要为:消化性溃疡79例,食管胃底静脉曲张破裂42例,急性胃黏膜病变29例,胃癌16例,其他病因12例。结论:消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃食管恶性肿瘤以及食管静脉曲张破裂出血为上消化道出血的主要发病原因,及时查出病因,采取有效的止血措施,可以提高止血率。

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征

目的探讨连续性血液净化疗法(CBP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法采用BaxterBM25连续性血液净化系统进行前稀释法连续性静脉-静脉血液滤过,置换液配方成份有:0.9%生理氯化钠、注射用水、5%碳酸氢钠、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁,10%氯化钾及5%葡萄糖。根据患者血液生化及酸碱平衡情况配制个体化置换液。结果在CBP治疗过程中,患者平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳,水、电解质、酸碱平衡稳定,氮质血症显著改善,C-反应蛋白显著降低。结论CBP技术具有较好的血流动力学稳定性,在持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时清除各种代谢产物和炎症介质,维持机体内环境稳定,有利于控制感染和肾功能的恢复,从而提高了危重病人的抢救成功率。

氯吡格雷 辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的观察氯吡格雷与辛伐他汀合用基础上使用低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛疗效及安全性。方法老年不稳定心绞痛110例随机分成3组，A组为常规治疗组，予口服辛伐他汀20rag，每晚1次；B组为A组加服氯吡格雷75mg，1次／d；C组在B组基础上给腹壁皮下注射低分子肝素0．4ml，1次／12h。疗程均为2周。各组均给予硝酸酯类、ACEI类、钙拮抗剂或13受体阻滞剂。结果A、B、C3组总有效率分别为59．3％、63．6％、89．7％，C组总有效率与A组、B组比较，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。随访2个月，C组急性心脏事件发生率与A组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应，3组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氯吡格雷、辛伐他汀与低分子肝素联合治疗老年不稳定心绞痛疗效确切、安全，能减少急性心脏事件发生率。

呼吸机三通连接管在机械通气患者行肺灌洗中的应用及护理

目的:探讨呼吸机三通连接管在肺灌洗中的应用价值及护理对策。方法:将行机械通气治疗的78例患者在实施肺灌洗前随机分为两组,A组38例采用常规方法进行肺灌洗,B组40例将纤维支气管镜由气管导管三通连接管的密封帽膜孔进入进行肺灌洗,观察两组治疗效果并总结护理方法。结果:A组、B组操作时间分别为(5.5±2.4)min、(2.6±0.7)min,B组操作时间短于A组(P<0.05);A组、B组治疗总有效率分别为76.32%、95.00%,B组治疗效果优于A组(P<0.05);B组不良反应少于A组(P<0.05)。结论:对机械通气患者采用呼吸机三通连接管进行肺灌洗,操作简便、安全、高效,有利于围术期护理,值得临床广泛推广。

上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染的调查分析

目的:总结分析上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染情况。方法:选择2007年1月～2011年1月临床上确诊为上消化道疾病患者319例作为观察对象,总结分析不同性别、年龄,不同上消化道疾病幽门螺旋杆菌阳性检出率情况。结果:男女间幽门螺杆菌阳性率比较无显著性差异(66.86%vs40.00%,P>0.05)。各年龄段患者Hp感染阳性率相近,差异无显著性(P>0.05)。其中胃炎、消化性溃疡、胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性检出率分别为51.42%、67.69%和28.57%,三组间幽门螺旋杆菌阳性检出率比较,差异有显著性(P<0.01),且以消化性溃疡患者Hp感染率最高(67.69%),胃癌患者Hp感染率最低(25.00%)。结论:上消化道疾病与HP感染密切相关,临床医生应结合Hp感染情况选择合适的治疗方案。

应用来氟米特治疗肾脏疾病的进展

来氟米特(爱若华)是一种新型免疫抑制剂,它广泛应用于类风湿性关节炎的治疗及器官移植中防治移植物的排异反应。目前用于肾脏疾病的治疗处于临床探索阶段。本文对来氟米特在治疗肾脏疾病的进展作一综述。

血液灌流串联血液透析治疗重度鱼胆中毒

目的探讨应用血液灌流(HP)串联血液透析(HD)新技术抢救治疗重度鱼胆中毒。方法入院后常规中毒处理后,迅速采用HP/HD联合疗法,灌流器在前与透析器串联相接,动脉管路接灌流器上端,静脉管路按透析器静脉端,建立体外循环治疗。观察患者治疗前后肾功能、肝功能、心肌酶谱变化。结果患者通过HP/HD联合治疗,中毒症状明显改善,肾功能、肝功能、心肌酶谱恢复正常,百分之百抢救成功。结论应用HP/HD联合治疗重度鱼胆中毒简单、效果可靠、抢救成功率高。

老年慢性充血性心力衰竭的临床特点(附346例分析)

目的:探讨老年慢性充血性心力衰竭患者的临床特点。方法:回顾性对346例老年充血性心力衰竭患者进行临床分析,主要从老年充血性心力衰竭的病因、发病诱因及死亡等方面进行分析。结果:冠心病是老年充血性心力衰竭主要病因(55.2%),其次是高血压性心脏病(21.1%)、风湿性心脏病(8.9%)及肺源性心脏病(8.2%)。感染是慢性充血性心力衰竭发病的主要诱因(68.2%),其次是劳累(14.9%)、心律失常(10.8%)及精神情绪因素(5.7%)。结论:冠心病、高血压是发生老年充血性心力衰竭的主要病因,年龄越大,越易发生老年充血性心力衰竭。感染是老年充血性心力衰竭的主要诱因。

血液灌流串联血液透析抢救治疗重度鱼胆中毒

目的探讨应用血液灌流(HP)串联血液透析(HD)新技术抢救治疗重度鱼胆中毒。方法入院后常规中毒处理，迅速采用：HP／HD联合疗法，灌流器在前与透析器串联相接，动脉管路接灌流器上端，静脉管路按透析器静脉端，建立体外循环治疗。观察病人治疗前后肾功能、肝功能、心肌酶谱变化。结果病人通过HP/HD联合治疗，中毒症状明显改善，肾功能、肝功能、心肌酶谱恢复正常，抢救成功率100％。结论应用HP/HD联合治疗重度鱼胆中毒简单、效果可靠、抢救成功率高。

浅快呼吸指数在吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气撤机中的应用

目的探讨浅快呼吸指数(f/VT)在吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者撤机时的预测价值。方法对52例吸入性肺炎合并ARDS患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数(f/VT)。结果撤机成功组(39例)f/VT平均为(75±23)bpm/L,撤机失败组(13例)f/VT平均为(110±18)bpm/L,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组(P<0.05)。撤机成功组中,f/VT≤105 bpm/L者36例,f/VT>105 bpm/L者3例;撤机失败组中,f/VT≤105bpm/L者4例,f/VT>105bpm/L者9例,以f/VT≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度为92.31%,特异度为61.54%。结论 f/VT在吸入性肺炎合并ARDS呼吸机撤离时,是一种简便、无创、预测准确性较高的临床撤机指标之一,适合基层医院操作。

无创正压通气治疗危重支气管哮喘的效果

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗危重支气管哮喘急性发作的效果。方法17例重症支气管哮喘急性发作的患者,早期采用无创正压通气(NIPPV)模式,使用鼻罩式双相气道正压(BiPAP)呼吸机,根据患者具体情况设置参数(选用S或S/T模式;潮气量VT约350～550ml;吸气相正压IPAP10～20cmH2O;呼气相正压EPAP3～5cmH2O;备用呼吸频率16次/min),同时记录动脉血气(BAG)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。结果治疗前,17例患者均处于呼吸衰竭及存在意识障碍,包括嗜唾和昏迷。在使用NIPPV模式的BiPAP后,2～4h,12～24h后,血pH值和PaO2均明显升高(P<0.001),而PaCO2得到改善,17例患者全部存活未发生严重并发症。结论采用NIPPV模式的BiPAP配合充分氧疗是抢救危重哮喘的有效的无创机械通气方法。

左心功能衰竭临床误诊原因分析

左心衰常常以肺淤血表现为主,早期临床体征较隐匿、不典型、不具特征性.特别是老年人各脏器功能老化,易误诊为"支气管炎"、"喘息性支气管炎"、"肺部感染"、"心律失常"、"休克"、"支气管扩张并咯血"而给予相应对症治疗,轻者延误病情,重者危及生命.因而早诊断、早治疗及加强监护,减少误诊是防止发展为严重心衰及降低病死率的关键.现将我院近年收治左心衰误诊原因作分析探讨.

营养状态对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情及预后的影响

目的了解营养状态对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的病情及预后的影响。方法对47例COPD急性加重期患者,回顾体重指数(BMI)、实际体重占标准体重的百分比(IBW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、肌酐身高指数(CHI%)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAlb)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)等营养相关指标,分析血气分析、肺功能检查、住院天数、住院费用、病程转归及预后等与营养状态的关系。结果营养不良者多有Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)明显低于营养正常组(P<0.05),且住院天数长(P<0.05)、住院费用高(P<0.05),病程转归差、预后差。结论营养不良作为肺外独立因素,在一定程度上影响慢性阻塞性肺疾病患者的治疗及预后。

幽门螺杆菌与冠心病的关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌感染与冠心病两者之间的关系。方法:应用酶联免疫法测定冠心病患者和对照组血清HP抗体(HPIgG)。血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)浓度由全自动生化仪分析获得。结果:冠心病组血清HPIgG阳性率明显高于对照组,冠心病各组患者血清HPIgG阳性率无显著差异,HP阳性冠心病患者TG含量高于HP阴性患者,HP阳性冠心病患者TC、HDL-C、ApoA、ApoB的水平与HP阴性患者相比无明显差异。结论:HP感染与冠心病有一定的相关性,HP感染的冠心病患者可能通过免疫反应或改变脂质代谢等机制而起作用。