罗灵松老中医临证经验拾贝

罗灵松，原广东梅州市中医院针灸推拿中心主任、副主任医师、广州中医药大学兼职副教授，兼任广东省针灸学会常务理事，梅州市中医学会理事等职。临证四十余载，学验宏富，自幼习医，精勤不倦，通读《黄帝内经》、《针灸学》、《中国按摩全书》、《针灸甲乙经校释》等典籍，具有扎实的理论基础，在临床工作中重视辨证与辨病并举，长期从事筋伤疾病及内科疑难杂病的诊疗，尤其擅长运用针挑疗法治疗腰椎间盘突出症、甲亢和旋转扳法治疗腰源性膝关节痛等，遣方用药方面有独到之处。笔者曾师从罗灵松老中医，现将其辨治疾病的临证经验介绍如下。

腕踝针结合乌芍祛痛散治疗肾绞痛临床研究

目的:观察腕踝针结合乌芍祛痛散治疗肾绞痛的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组用腕踝针及乌芍祛痛散,对照组给予帕瑞昔布钠治疗。结果:观察组治疗后0.5、1、24h的VAS评分,对照组治疗后1、24h的VAS评分均降低(P<0.05)。观察组的疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针及乌芍祛痛散治疗肾绞痛能够快速缓解肾绞痛,不良反应少。

参附注射液联合电针足三里及关元穴治疗对脓毒症休克患者液体复苏效果及预后的作用研究

目的:观察参附注射液联合电针足三里及关元穴治疗对脓毒症休克患者液体复苏效果及预后的作用。方法:选取2023年1月至2024年3月广东省梅州市丰顺县中医院收治的脓毒症休克患者60例作为研究对象,随机数表法分成两组,每组各30例。对照组施行常规西医治疗,研究组配合参附注射液静滴联合电针足三里及关元穴治疗。比较两组治疗前后的炎性指标、血流动力学指标、组织灌注指标,并判定疗效。结果:治疗后两组患者炎性指标均较治疗前降低,研究组各指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血流动力学指标、组织灌注指标均较治疗前改善,研究组各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组总有效率更高(P<0.05)。结论:对脓毒症休克患者实施液体复苏治疗时,应用参附注射液联合电针足三里及关元穴治疗,可明显降低其机体炎性指标水平,改善血流动力学及组织灌注指标,获得理想的治疗效果。

清肺祛瘀汤联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘的疗效研究

观察清肺祛瘀汤联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘的疗效。选取2023年7月—2023年12月丰顺县中医院收治的82例支气管哮喘患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为人数均等的研究组和对照组。研究组实施清肺祛瘀汤联合布地奈德福莫特罗治疗,对照组实施单纯布地奈德福莫特罗治疗。记录两组患者治疗前后的肺功能指标、中医证候积分、症状表现及消失时间,判断临床治疗效果,并随访6个月统计疾病复发率及平均复发次数。结果表明,治疗后,两组患者的肺功能指标FEV1均提升且研究组相关指标高于对照组,肺功能指标FeNO及中医证候积分均下降且研究组均低于对照组(P<0.05)。研究发现,以清肺祛瘀汤联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘患者,可显著改善其肺功能指标,缓解相关症状,缩短症状改善时间,提升治疗效果。

肝肾综合征的中医辨治探讨

本文从理论角度结合临床探讨肝肾综合征的中医辨证论治。肝肾综合征主要包括肝气郁结、水湿中阻,脾阳不足、气虚血溢,肝胆湿热、血瘀热结,脾肾亏虚、痰瘀互结四种常见证型,可根据不同类型采用相应治法及方药。

中医方法配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察采用中医方法结合注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:78例患者(共97膝),采用中药内服、外用薰洗、手法按摩、功能锻炼结合关节内注射玻璃酸钠的方法治疗。结果:临床治愈63.8%,显效21.6%,有效14.6%。结论:采用中医方法配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效满意、经济、损伤小,值得在基层医院推广。

老年呆病的中医治疗概述

老年呆病,又称老年期痴呆。是当前世界“流行病”之一,在发展中国家估计为第四位常见死亡原因。我国随着老龄人口逐年增多,“

基层医院门诊药房不合理用药处方调查分析

目的调查该基层医院门诊药房不合理用药处方的情况,以期指导临床合理用药。方法采用随机抽样调查法随机抽选了该院处方(麻醉药品、重要饮片处方除外)5600张。依据相关药物化学和药理学知识对处方书写不规范、药物的配伍、药物用法、用量不合理、重复用药等情况进行统计分析。结果不合理用药处方160张占调查处方总数的2.86%。其中,书写不规范处方140张;不合理处方20张。药物配伍不合理、药物用药剂量不当、重复用药问题较为突出。结论加强临床医师及药房管理服务人员合理用药的培训,督促临床医师提高处方质量,才能有效的提升临床用药水平,保护患者的正当利益,做到真正做到为患者服务。

2011年某医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况分析

目的了解我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法选取2011年我院全部分离细菌6 326株,采用K-B纸片扩散法检测并参照NCCLS/CLSI 2005年版标准予以统计分析。结果 4 551株细菌中革兰阴性菌4 188株(66.2%),革兰阳性菌2 138株(33.8%),MRSA和MRCNS对多种药物有耐菌性,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌ESBLs根据药物不同具有不同耐药性,产ESBLs菌株耐药率比非产ESBLs菌株要高。结论临床中病原菌多为革兰阴性杆菌,在临床应用中需根据药物耐药性合理选取。

基层医院开展双侧腹腔镜全腹膜外疝修补术的体会

目的 探讨腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果及体会。方法 回顾分析广东省梅州市丰顺县中医院2016年1月至2019年5月收治的16例双侧腹股沟疝患者,32侧在全身麻醉下采用腹腔镜全腹膜外修补术的临床资料,其中双侧斜疝7例,双侧直疝5例,一侧斜疝,一侧直疝4例。结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间120~138min,平均126min,出血5~15mL。住院时间4~6d,平均5d。术中腹膜撕裂3例,小裂口无需处理,大裂口于腹腔插入16号针头数枚排气;术后血清肿2例术后自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛。16例患者术后随访1~3年,疝无复发。结论 双侧腹股沟疝患者通过腹腔镜全腹膜外修补术(TEP)进行治疗,可以取得明显的治疗效果,且术后康复快,预后良好。

2743名普通人群髌骨软化症患病率的调查

目的为了解髌骨软化症在人群中的患病情况。方法采用随机整群抽样的方法对2 743名不同年龄、性别及职业的普通人群进行患病率的调查。结果髌骨软化症在普通人群中的患病率为36.2%,女性患病率高于男性(P<0.01);各年龄组中以30～39岁为最高(55.85%),患病率与年龄呈正态分布,不同职业人群患病率亦不同,其中战士患病率最高(47.5%)。结论本研究是国内首次对较大数量的人群进行普查,可能比较接近自然患病情况。本项调查填补了国人髌骨软化症患病率的空白。

电针配合穴位注射治疗动眼神经麻痹52例临床观察

【目的】观察电针配合穴位注射治疗动眼神经麻痹52例临床疗效。【方法】将104例患者随机分为2组。治疗组52例采用电针配合太阳穴注射复方樟柳碱注射液治疗;对照组52例采用单纯电针治疗。观察2组的总体临床疗效。【结果】治疗组痊愈38例,有效10例,无效4例,总有效率为92.3%;对照组痊愈27例,有效13例,无效12例,总有效率为76.9%。2组比较差异有显著性意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。【结论】电针配合太阳穴注射复方樟柳碱注射液治疗动眼神经麻痹疗效显著,比单纯电针治疗具有明显优势,值得临床推广应用。

多种中药对泛耐药肺炎克雷伯菌体外抗菌活性筛选

目的:筛选对泛耐药肺炎克雷伯菌有抗菌活性的中药,并初步探究其体外抑菌机制。方法:从60种中药颗粒剂中,筛选对28株泛耐药菌有体外抗菌活性的中药。调整有抗菌活性药液pH至中性,比较调整pH前后抑菌效果差异。检测有抑菌活性中药的最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、联合抑菌效果以及对细菌细胞外碱性磷酸酶(ALP)活性改变。结果:筛选出黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤等4种对泛耐药菌均有抑菌作用的中药,其MIC依次为:64、64(82. 1%黄连菌株)、128(19. 9%)、128、256 mg/mL;MBC依次为:128、64(28. 6%黄连菌株)、128(71. 4%)、256、512 mg/mL。4种中药调整pH前后抑菌效果均无差异(P> 0. 05)。黄连和黄芩联合应用时的FIC值均> 2。随着4种药物浓度的增加,ALP的浓度均升高,其中黄芩和黄连作用后的ALP浓度升高更为明显。结论:黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤具有良好的体外抗菌效果,其中黄芩和黄连的抗菌机制可能与增加细胞膜的通透性有关;但黄芩和黄连联合用药有拮抗作用。

《金匮要略》论治胸痹的三个首创

《金匮要略》为东汉张仲景所著,是我国现存最早的一部研究杂病的专书。其中,《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》阐述了胸痹的病机纲要、发病特点及证治方药,提出了对后世医家关于治疗胸痹很有影响的三个首创。首次明确提出"阳微阴弦"是形成胸痹的主要病机;首次提出宣痹通阳法、化痰逐饮法、益气温阳法等具体治法方药;首次从情志因素论治,运用理气解郁之品。

脑栓通胶囊治疗缺血性脑卒中的临床观察

目的观察脑栓通胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法将200例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组在常规治疗基础上加服脑栓通胶囊;对照组给予单纯静脉滴注疏血通和常规治疗。结果观察组基本痊愈率为14.0%,总有效率93.0%;对照组基本痊愈率为6.0%,总有效率85.0%,观察组优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论脑栓通胶囊治疗缺血性脑卒中具有确切疗效。

炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛54例

目的观察炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛的临床疗效。方法将108例冠心病心绞痛患者随机分为两组,观察组54例采用炙甘草汤加减治疗,对照组54例予以香丹注射液;主要观察心绞痛、心电图的改善情况。结果心绞痛及心电图总有效率观察组高于对照组。结论运用炙甘草汤加减佐治冠心病心绞痛疗效优于香丹注射液。

鼻三针为主治疗过敏性鼻炎106例临床观察

运用“鼻三针”为主配合穴位注射治疗过敏性鼻炎患者 1 0 6例 ,结果大部分患者经 2个疗程治疗都取得了较好疗效。其中痊愈 63例 ,占 5 9.4% ;好转 39例 ,占 36.8% ;未愈 4例 ,占 3.8% ;总有效率为 96.2 %

加味四磨汤对功能性消化不良患者血浆及胃黏膜Ghrelin表达的影响

目的:通过观察功能性消化不良患者的临床表现以及血浆、胃黏膜Ghrelin表达的变化,探讨加味四磨汤对FD的干预作用及可能的作用机制。方法:60例功能性消化不良患者,予加味四磨汤干预4周。记录临床症状变化;应用ELISA技术及免疫组化SABC法分别检测血浆及胃黏膜Ghrelin表达的变化。结果:加味四磨汤临床总有效率为64.28%,临床痊愈12例,显效16例,有效8例,无效20例。经予加味四磨汤干预后,患者Ghrelin血浆含量及胃黏膜表达呈上升变化,较治疗前有统计学差异(P<0.05)。结论:加味四磨汤对功能性消化不良有明显的疗效,其机制可能与促进Ghrelin分泌相关。

浅谈整体观念在针灸临床的应用

运用整体观念思想指导针灸临床。"人体整体观"指导针灸选穴,除在患病部位局部选穴外,还可应用"上病下取"、"下病上取","以左治右"、"以右治左"以及"阳病治阴"、"阴病治阳","从阴引阳"、"从阳引阴"等选穴。"天人相应观"指导针灸方法,针法宜合于四时,春夏刺浅,秋冬刺深;"冬病夏治,夏病冬治",用天灸疗法治疗一些慢性虚寒性疾病。

火针焠刺麝香治疗肩周炎120例临床观察

采用火针焠刺麝香（取穴肩部阿是穴、肩三针、肩贞、天宗为主）治疗肩周炎１２０例，并设电针对照组１００例，观察２组的治疗效果。结果：治疗组与对照组比较，治愈率差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），总有效率差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；认为火针焠刺麝香治疗集温针、经络穴位、药物作用于一体，故收到良好的临床疗效。