乳腺AI在放射科住院医师规范化培训中的应用价值研究

目的 探讨乳腺人工智能(artificial intelligence,AI辅助诊断系统在放射科住院医师规范化培训(住培)中的应用效果。方法 招募2021年7月至2022年1月在广东省梅州市人民医院放射科进行轮转的10名住培医师作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(n=5)和试验组(n=5)。对照组住培医师直接在影像存档与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)上调取图像进行诊断,试验组住培医师则在乳腺AI的辅助下进行诊断。对两组住培医师的腺体类型分型准确率、肿物诊断符合率、阅片时间及诊断信心进行统计分析。结果 统计分析结果显示,试验组住培医师对乳腺腺体分型的准确率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);试验组住培医师对乳腺肿物的诊断准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组住培医师的阅片时间稍短于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);试验组住培医师的诊断信心稍高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 乳腺AI辅助诊断系统有助于提高放射科住培医师的乳腺肿物诊断准确率,为放射科规范化培训提供一种高效的“AI+教育”模式。

人工智能在放射科阅片教学中的应用现状及前景展望

放射科是一门专业性和实践性很强的临床辅助诊断学科,阅片教学对于培养合格的放射科医学人才具有重要意义。文章就当前放射科阅片教学模式现状及不足进行分析,包括教师教学理念陈旧、教学效率低下、师生互动性差、学生学习兴趣不高、学习主动性差等。为适应人工智能(artificial intelligence,AI)时代下医学教育发展趋势,“AI+教育”模式应运而生并席卷整个医学教育行业。文章对近年人工智能在放射科阅片教学中的应用现状进行总结,并结合上述现状及不足提出了人工智能在放射科阅片教学中的前景展望:包括转变教学理念,构建新型“AI+教育”模式;激发学生学习兴趣,调动学习主动性;促进工作效率,提升教学质量和效率;强化法律与伦理意识,推动合理合法应用人工智能。

梅州地区婴幼儿危重症手足口病并发呼吸系统损害的影像学表现与病情进展和转归的相关性研究

目的对危重症手足口病并发呼吸系统损害的胸部X线变化及临床病情进展与转归的特点进行分析,为今后的临床影像学诊断工作提供可靠的参考依据。方法选取2010年1月～2013年12月中山大学附属梅州市人民医院收治的危重症手足口病合并呼吸系统损害患儿90例,对其临床资料展开回顾性分析。结果本组患儿治愈率为42.2%,好转率为23.3%,死亡率为34.4%。结论不同临床进展时期手足口病并发呼吸系统损害的影像表现存在一定差异,早期、动态监测肺部X线影像,对于早期发现肺水肿早期干预,降低死亡率具有重要意义。

介入放射技术治疗门静脉高压症中的应用

目的研究分析介入放射技术治疗门静脉高压症中的临床效果。方法 54例门静脉高压症患者,随机分为对照组和观察组,每组27例。其中对照组予以常规手术治疗,观察组予以介入放射技术治疗,对两组患者的各项指标进行观察比较。结果观察组患者的手术情况、术中出血量、住院时间以及门静脉压测量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入放射技术治疗门静脉高压对患者症状可进行有效改善,具有创伤小、并发症低等优点,在临床的治疗中具有重要意义。

肛门直肠周围脓肿、肛瘘的磁共振诊断与应用价值

目的：探讨磁共振成像在肛门直肠周围脓肿、肛瘘诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年9月~2010年3月经病理证实的58例肛门直肠周围脓肿/肛瘘患者,其中男性肛周脓肿12例,肛瘘30例,女性肛周脓肿6例,肛瘘10例。病例均于术前行常规盆腔磁共振检查,其中40例行增强检查,扫描序列包括矢状、冠状T2WI,轴位T1WI、T2WI,轴位T2脂肪抑制序列,增强轴位、矢状脂肪抑制T1WI序列。术前诊断与手术及病理结果对照。结果：58位患者,术前磁共振发现脓肿24个,瘘管40条,内口32个;4例内口及5例支瘘管漏诊。结论：磁共振检查对肛门直肠周围脓肿、肛瘘诊断及明确脓肿、肛瘘位置、数目,累及范围、瘘管走行及其与周围结构关系具有很高的应用价值。

增强T1WI直方图在胶质母细胞瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

目的胶质母细胞瘤和转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤,两者的鉴别对于临床治疗决策的制订具有重要意义。本文探讨增强T1WI直方图在胶质母细胞瘤和单发转移瘤鉴别诊断中的应用价值。资料与方法回顾性分析2012年1月-2015年12月于梅州市人民医院行术前MRI检查,并手术或活检病理证实的脑肿瘤患者68例。其中胶质母细胞瘤34例,脑转移瘤34例。术前行常规MRI扫描。采用Image J软件手动于增强T1WI的肿瘤最大层面勾画实质强化部分,分别计算其相应的平均值、最大值、最小值、标准差、峰度值、偏度值。结果脑单发转移瘤实质强化部分的峰度值(1.260±1.271)大于胶质母细胞瘤(0.071±0.667),差异有统计学意义(P<0.05)。以峰度值0.736为临界值,绘制受试者工作特性曲线。曲线下面积为0.792(95%CI:0.676~0.881),鉴别胶质母细胞瘤和单发转移瘤的敏感度为76.47%、特异度为88.24%、阳性预测值为80.65%、阴性预测值为78.38%。结论肿瘤实质强化部分的增强T1WI直方图参数峰度值可用于鉴别胶质母细胞瘤和脑单发转移瘤,为鉴别这2种病变提供可靠的客观依据。

晚期宫颈癌介入化疗结合放疗疗效观察

目的:前瞻性研究晚期宫颈癌介入化疗结合放疗的价值。方法:对83例宫颈癌分为单纯放疗组和介入化疗+放疗组对比研究,介入化疗超选择子宫动脉,用ADM、DDP、MMC与超液化碘油混悬液灌注化疗。化疗后行放疗,放疗用钴-60近距离放疗。结果:治疗结束后介入化疗+放疗组肿瘤完全消退35/42,单纯放疗组肿瘤完全消退26/41,P=0.040;介入化疗+放疗组与单纯放疗组5年生存率分别为70.29%、45.60%,P=0.0416。Ⅲ期单纯放疗组与介入化疗+放疗组,5年生存率分别为31.14%、65.48%。结论:对局部晚期宫颈癌介入结合放疗综合治疗可以提高近期疗效和长期生存率。

胃癌转移性淋巴结MSCT诊断与术后病检的多中心对照评价

目的研究MSCT对胃癌转移性淋巴结影像诊断,并与术后病理结果进行对照分析,为临床诊治提供理论参照。方法选用对照研究的方式对2012年6月-2014年9月住院部收治的200例胃癌患者进行研究,所有患者均接受多层螺旋CT(MSCT)扫描检查,对其淋巴结的数目、直径和强化程度等进行观察分析,并与术后病检结果进行对照,以评价MSCT检查的优劣。结果 MSCT检查根据淋巴结直径的3个标准,检出率分别为23.91%、66.14%和9.95%;以强化程度的3个标准,检出率分别为26.98%、62.14%和10.88%与术后病理结果对比,组间数据无明显差异(P>0.05)。其诊断的灵敏度为90.94%、准确性为92.74%、特异性为95.64%;与术后病理结果相比χ2=9.38、7.22、4.06,P<0.05组间比较存在显著统计学差异。结论1MSCT在对胃癌转移性淋巴结进行影像判定检查时不同标准下的显示率不同;2MSCT对胃癌转移性淋巴结的扫描检查时具有特异影像学表现,临床诊断价值较高;3术前检查结果可作为临床诊疗方案的理论依据,具有重要的指导意义。

多层螺旋CT在急诊胸痛患者中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice computer tomography,MSCT)在急诊胸痛患者诊断中的临床价值。方法:对本院急诊收治的162例胸痛患者进行MSCT平扫、增强扫描和血管造影成像,并对数据进行容积再现、曲面重组、多平面重组、最大密度投影等方法观察冠状动脉、主动脉、肺动脉。结果:急诊收治的162例胸痛患者中,所有患者可以清晰显示冠状动脉左右主干及主要分支、胸主动脉以及肺动脉段以上分支。发现冠状动脉狭窄者129例(79.6%),主动脉夹层18例(11.1%),肺动脉栓塞15例(9.3%)。结论:多层螺旋CT能够一次性完成对常见胸痛病因的鉴别诊断,迅速提供清晰、高质图像,是急诊胸痛患者的理想影像学检查方法。

多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在肠系膜上静脉栓塞诊断中的临床价值

目的：探讨多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在SMVT诊断中的临床价值。方法：回顾分析我院2005年1月~2010年5月经手术证实的6例SMVT患者的16层螺旋CTA及三维重建资料,分析其CTA征象,对照术中所见及术后病理判断CTA及三维重建的临床价值。结果：直接征象：①CTA示SMV腔内充盈缺损、血管壁环形强化,本组6例均有显示,其中3例合并门静脉充盈缺损,3例合并SMV属支充盈缺损;②SMV增粗,6例SMV均增粗;③肠系膜上静脉腔内密度增高,本组有4例。间接征象：①肠系膜淤血肿胀4例;②肠管管壁水肿6例;③小肠梗阻征象2例;④腹水3例;⑤门静脉期肝强化不均匀4例。三维重建技术：MPR、MIP、VRT、VE对肠系膜上静脉及栓塞情况均显示良好。结论：多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在SMVT诊断中具有重要临床价值,对于早期诊断和筛查具有重要意义。

多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)多方法三维重建技术对小儿气管、支气管异物的诊断价值。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年5月经我院16层螺旋CT扫描及多方法三维重建,诊断为支气管异物,并经支气管镜证实的小儿气管、支气管异物56例,分析各种三维重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 56例患者图像满意,气管异物5例、右侧主支气管、支气管异物31例、左侧主支气管及气管异物20例;并发肺气肿41例、肺不张10例、阻塞性肺炎19例;49例异物与术中一致,出现移位4例,异物咳出3例。各种重建方法均可清晰显示气管、支气管异物位置、形态、大小、气管支气管狭窄的程度。结论多层螺旋CT扫描及多方法三维重建技术能直观的显示异物的位置、大小、形态、局部气管支气管狭窄程度,且无创、快捷、廉价,显著提高术前诊断的准确性,指导临床确定治疗方案,具有重要临床价值。应作为小儿气管、支气管异物诊断的首选方法。

多层螺旋CT灌注成像评估肺癌患者化疗疗效的价值

目的探究多层螺旋CT灌注成像评估肺癌化疗疗效价值。方法肺癌患者49例,对比分析化疗前后多层螺旋CT灌注成像参数值的变化。结果经过2个周期短化疗后49例患者中,部分缓解(PR)4例(8.16%)、完全缓解(CR)15例(30.61%)、疾病稳定(SD)21例(42.86%)和疾病进展(PD)9例(18.36%);化疗前有效组血流量(BF)值高于无效组(P<0.05),血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)值两组间差异无统计学意义(P>0.05);化疗后较化疗前有效组BF值下降、MTT值升高(P<0.05),BV值和PS值治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05);化疗前后无效组患者BF、BV、MTT和PS值均无明显变化(P>0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像能够反映治疗前后肺癌血流灌注改变,可以用于肺癌化疗疗效的评价。

螺旋CT与MRI对原发性肝癌病灶检出的临床比较

目的探讨螺旋CT与磁共振成像(magnatic resonance imaging,MRI)对原发性肝癌病灶检出的临床比较。方法选取2009年2月～2012年2月于本院住院治疗的53例原发性肝癌且采取过螺旋CT与MRI检查的患者为研究对象,对患者病症、检出和确定病灶相关影像学资料进行分析。结果 MRI诊断率优于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据临床诊断结果,采用MRI检查优于采取螺旋CT进行原发性肝癌病灶诊断,对于临床治疗有指导意义。

磁共振与多层螺旋CT对直肠癌术前分期诊断的价值研究

目的探讨磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌术前分期诊断的价值。方法对58例经临床拟诊直肠癌患者行磁共振和多层螺旋CT检查,然后将影像观察结果与术后病理结果相比较。结果经手术病理证实的直肠癌50例,在手术后对所有的患者进行病理分期:T1期2例,T2期5例,T3期38例,T4期5例;多层螺旋CT手术前T分期的准确性可以达到82%(41/50),磁共振术前T分期的准确性可以达到90%(45/50);结论与MSCT相比较,MRI动态增强加脂肪抑制以及延迟扫描对于早期病变的显示,区分T2和T3、T3和T4都有其潜在的优势,对T分期诊断的准确性高于MSCT。

小儿肠套叠空气整复与肠壁肿胀关系的研究

目的探讨小儿肠套叠空气整复与肠壁肿胀厚度之间的关系。方法对61例肠套叠经彩色多普勒 B 超检查,测量套叠肠壁肿胀的厚度并记录,然后根据测量数据,按肠壁肿胀厚度,选择不同的空气压力进行整复。结果整复成功52例,占85%;失败9例,占15%。肠套叠空气整复成功与否与患儿的性别及肠套叠部位无明显关系,与肿胀肠壁厚度、空气压力有关。空气整复可行性的标准:当水肿肠壁厚度<1.1cm、选择空气压力8～15kPa,可以空气整复;当水肿肠壁厚度在1.1～1.5cm、选择空气压力8～13kPa,可.以谨慎地进行空气整复;当水肿肠壁厚度>1.5cm、空气压力不超过8kPa,只作诊断,不宜进行空气整复,否则有穿孔的危险。结论小儿肠套叠空气整复成功与否,与肠壁肿胀厚度有明显关系,这对小儿肠套叠选择性地空气整复具有很高的指导价值。

老年性食管裂孔疝的常规X线检查及诊断(附31例报告)

目的探讨和分析老年性食管裂孔疝的X线检查方法及影像学特征。方法回顾性分析31例均经消化道钡餐检查确诊为老年性食管裂孔疝的胸透、胸片及钡餐检查的影像学表现。结果胸透及胸片检查23例,其中胸透体检9例,胸片检查14例,均表现为心后区囊性团块状阴影,20例随即进行钡餐检查诊断为不可复性食管裂孔疝,其中胸片检查3例,2例误诊为左下肺占位病变,1例误认为降主动脉瘤。胃肠钡餐检查8例,均发现胃黏膜进入膈上胸腔内,其中5例诊断为不可复性食管裂孔疝,3例为可复性。结论三种常规X线检查作用不一,简单经济,其中胸透、胸片检查较容易发现病灶,消化道钡餐检查的X线表现具有特征性,对老年性食管裂孔疝的诊断最具意义。

MR动态增强扫描在上腹部疾病中的应用价值

目的评估MRI动态增强检查在上腹部病变诊断中的应用价值。方法收集行MRI检查的上腹部病变患者61例,所有病例均做平扫及动态增强扫描,动态后即刻扫描T1WI/SE得到普通增强扫描图像。将分别取得的MRI平扫+普通增强形态学及MRI平扫+动态增强形态学+动态曲线在上腹部病变的定性印象诊断的灵敏度,特异度,准确度,阳性预测值、阴性预测值进行比较。结果MRI平扫+动态增强在上腹部病变的定性印象诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.61%,93.33%,85.25%,97.44%,63.64%;MRI平扫+普通增强上述指标分别为65.22%,73.33%,67.21%,88.24%,40.74%。MRI平扫+动态增强形态学+动态曲线对于检查上腹部病变的定性印象诊断的能力明显优于MRI平扫+普通增强形态学,差异具有显著性意义(P=0.027)。结论MRI动态增强检查对于鉴别上腹部肿块的良恶性有突出显著的作用,对病变的定性、定位、划定边界优于常规自旋回波增强扫描。

孤立性肺结节的动态CT增强扫描特征分析

目的探讨孤立性肺结节(SPN)的动态CT增强扫描特征。方法回顾性分析我院2017年5月~2019年5月收治的100例SPN患者的临床资料,其中肺癌患者62例,肺炎性结节患者30例,肺结核瘤患者8例。所有患者均行动态CT增强扫描,分析动态增强扫描SPN的强化表现、平扫与动态增强扫描病灶的CT值测量结果。结果62例肺癌患者中,不均匀强化32例,均匀强化29例,周围型强化1例;30例肺炎性结节患者中,不均匀强化18例,均匀强化12例;8例肺结核瘤患者均无明显强化,增强之后CT值增加<20 Hu。肺癌平扫CT值均小于增强各期CT值,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌增强各期CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺炎性结节平扫CT值均小于增强各期CT值,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎性结节增强30 s的CT值均低于增强60、120、180 s时的CT值,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎性结节增强60、120、180 s时的CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核瘤平扫期、增强各期的CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论良恶性SPN具有独特的动态CT增强扫描强化特点,肺癌增强30 s内的时间-密度曲线属于明显上升型,肺炎性结节的时间-密度曲线属于逐渐上升型,肺结核瘤SPN的时间-密度曲线属于平坦型。

侵袭性肺部真菌感染CT表现

目的探讨侵袭性肺部真菌感染(IPFI)CT表现特点。方法回顾性分析71例IPFI患者的CT检查资料和病历资料。观察三种主要CT表现在肺野内分布情况,比较不同免疫状态IPFI患者CT表现。结果 IPFI主要CT表现为结节或肿块、肺内实变影及磨玻璃影,病变以两肺分布为主(P<0.05),结节或肿块、肺内实变影下肺野分布率高于上肺野(P<0.05),肺野外周区域分布率高于肺野中央区域(P<0.05)。免疫抑制患者多发肺实变率高于免疫正常患者,而单发肺实变率低于免疫正常患者,胸腔积液发生率高于免疫正常患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IPFI主要CT表现为结节或肿块、肺内实变影及磨玻璃影,而结节或肿块影以两肺下野及外周区域分布为主,不同免疫状态IPFI患者CT表现有所不同,多发肺内实变影常多见于免疫功能低下患者,而单发实变影则多见于免疫功能正常患者。