输尿管上段结石的三种处理方法及疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效。方法:对我院2006年3月至2011年7月收治的557例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男318例,女239例;年龄18-74岁,平均年龄38.45±8.63岁。结果:各组手术时间有统计学差异(P=0.000),MPCNL组手术时间66.45±12.23 min最长,URL组35.60±8.96 min和ESWL组32.36±7.31 min较短,两组间无统计学差异(P=0.086);MPCNL术成功率97.79%(311/318),手术后1周内结石清除率88.42%(275/311),术后1-2个月复查结石清除率为97.10%(302/311);URL术成功率85.95%(153/178),URL手术后1周内结石清除率74.50%(114/153),术后1-2个月复查结石清除率为82.35%(126/153);ESWL术成功率83.72%(72/86),术后1周内结石清除率16.66%(12/72),术后1-2个月结石清除率为50.00%(36/72);术后血红蛋白下降值MPCNL显著高于其他两组(P=0.000,P=0.000),URL和ESWL无统计学差异(P=0.318)。结论:MPCNL治疗输尿管上段结石取石成功率高,结石残留率低,URL成功率较低,结石残留率高,ESWL创伤小,患者容易接受,但对于较大及复杂性结石疗效较差,MPCNL明显优于URL和ESWL,有条件医院应作为首选,对于位置偏低比较固定的输尿管上段结石可以考虑URL,对于单发结石(直径小于1.5cm),或多个小结石可以尝试ESWL。

非同步16排CT联合B超定位微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的:探讨非同步16排CT联合B超定位穿刺的方法建立经皮肾通道,行微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的可行性及疗效。方法:回顾性分析150例单侧肾或(及)输尿管上段结石患者,采用非同步16排螺旋CT辅助联合术中B超定位穿刺行MPCNL。结果:150例均一期成功建立经皮肾通道,一期碎石,一期结石清除率98%(147/150),3例需二期PCNL术取净,手术平均时间为88m in,术中平均出血量50mL,未出现中转开放手术情况,无大出血及输血,无输尿管损伤穿孔,无气胸及胸腹腔积液,腹腔脏器损伤等严重并发症。结论:非同步16排CT联合B超定位穿刺MPC-NL治疗上尿路结石临床疗效确切安全,具有临床推广应用价值。

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生

目的：探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法：采用PKRP治疗BPH226例。结果：手术时间35～190（65±43）min，术中出血少，无电切综合征（TURS）和闭孔神经反射发生。术后随访6～12个月，国际前列腺症状评分（IPSS）由（23．7±6．2）分降至（14．2±5．8）分，生活质量评分（QOL）由（4．2±0．8）分降至（1．5±0．2）分，剩余尿量（RuV）由（98±81）ml减少至（16±8）ml。尿道外1：2狭窄3例，无后尿道狭窄及永久性尿失禁等并发症。结论：经尿道等离子体双极电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切、适应证广的方法。

IL-2联合5-氟尿嘧啶治疗晚期肾癌50例疗效观察

目的比较晚期肾癌免疫化疗和单纯免疫治疗的效果,指导临床治疗方法的选择.方法 50例晚期肾癌患者随机分为两组,每组25例,治疗组患者应用IL-2联合5氟尿嘧啶(5-Fu)治疗,所有患者均接受连续4个周期治疗;对照组单用IL-2治疗4个周期;根据WHO抗肿瘤药物客观疗效标准进行疗效评定.结果 50例患者均按实验设计完成实验,治疗组完全缓解5例,部分缓解11例,总有效率为64%;对照组完全缓解2例,部分缓解6例,总有效率为30%(6/25),两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论小剂量IL-2联合5-Fu是治疗晚期肾癌的较好手段.

输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石的疗效分析

目的探讨输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。方法 120例尿道狭窄合并尿道结石患者,随机分成对照组与治疗组各60例。对照组应用电切镜冷刀术治疗,治疗组应用经输尿管镜钬激光术治疗。比较两组患者的临床效果。结果对照组总有效率为83.3%(50/60),治疗组为96.7%(58/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术时间长于对照组,术中出血量明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果理想,具有较高的应用价值。

非同步螺旋CT辅助定位盲穿经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管结石

目的探讨非同步螺旋CT辅助定位盲穿建立皮肤肾脏通路,行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性、安全性和临床疗效。方法对102例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,采用非同步螺旋CT辅助定位盲穿MPCNL治疗。结果102例均Ⅰ期成功穿刺建立皮肤肾脏通路,Ⅰ期成功碎石,结石清除率为100%,手术时间平均55min,术中估计出血量平均30mL。无气胸、大出血、输尿管穿孔、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论非同步螺旋CT辅助定位盲穿MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石方便可行、安全高效。

微创经皮肾穿刺取石术对肾结石患者术后应激反应影响

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石对机体应激反应的影响。方法回顾分析2004年2月～2008年10月收治的肾结石患者中取微创经皮肾取石术46例(微创组),肾切开取石术36例(开腹组)患者资料。手术当日晨及术后3h和24h采集患者外周静脉血测定皮质醇、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血糖水平。结果术后3h,两组患者术后皮质醇、IL-6、CRP及血糖水平明显高于术前(P均<0.05);3h和24h,开腹组患者的皮质醇、IL-6、CRP及血糖水平明显高于微创组(P均<0.05)。结论微创经皮肾取石术治疗肾结石患者术后应激反应小于开腹手术,这有利于手术患者的术后恢复。

腹腔镜全膀胱切除原位W形回肠代膀胱术的疗效评价

目的总结腹腔镜全膀胱切除原位W形回肠代膀胱术的疗效。方法 11例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位W形回肠代膀胱术,记录手术时间、出血量、术后控尿功能恢复时间等。结果平均手术时间及出血量分别为7.5±0.8 h、610.3±12.5 m L,术后30~42 d均恢复控尿功能。术后21 d静脉尿路造影未见输尿管返流及梗阻。术后3个月尿动力检查显示尿流曲线呈持续型8例,间歇型3例。结论腹腔镜膀胱全切除原位W形回肠代膀胱术安全可行,控尿效果良好。

精子氧化损伤机制和防护研究的新进展

不孕不育已经是困扰夫妻生活的社会难题，其中几乎一半是由于男方因素造成的。随着对男性生殖的不断研究以及精液冷冻技术的发展，人们的发现氧化损伤造成的精子功能和结构的改变往往对精子的质量产生影响，因此我们有必要了解氧化应激损伤的机制，寻找正确的途径和方法来减少或预防这些损伤，其中抗氧化剂的应用被普遍关注。本文综述精子氧化损伤的机制以及几种常见的抗氧化剂对精子体内外的影响，旨在为临床更好的将抗氧化剂应用于男性不育症以及提高精子冷冻复苏提供重要依据。