TRPV4在眼科疾病中的研究进展

瞬态电位受体香草醛4(TRPV4)是一组存在于细胞膜上的非选择性阳离子通道。它们是调节细胞功能和信号通路的感觉信号的重要介质。TRPV4在眼部各种组织中广泛表达,可参与多种生理功能,包括渗透压调节、Ca^(2+)稳态、凋亡和自噬,在正常生理功能以及不同病理中起重要作用。最近研究发现TRPV4与角膜上皮损伤、青光眼、年龄相关性白内障、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜脱离等疾病紧密联系,调控着相关眼科疾病的发生和发展过程。本文就TRPV4通路在眼科疾病中的研究进展做简要综述,为临床眼病治疗提供思路。

山区医院开展原发性视网膜脱离手术治疗的体会

目的:探讨山区医院开展原发性视网膜脱离手术治疗的意义。方法:对该院2004年9月-2009年5月施行的106例原发性视网膜脱离手术进行回顾分析。结果:102例患眼出院时视力较术前均有不同程度提高,术后矫正视力:光感至数指/眼前者4眼,0.01～0.09者13眼,0.1～0.3者76眼,>0.3者14眼。1例视网膜术中复位不理想。结论:在山区医院开展原发性视网膜脱离手术对患者、医院、社会都有积极的意义。

丝裂霉素C及可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的 观察丝裂霉素C联合可调整缝线在青光眼小梁切除术中应用的效果。方法 我院近3年来小梁切除术98例,术中采用巩膜瓣下放置含丝裂霉素C棉片2～5分钟,然后迅速以平衡盐溶液冲洗,切除2mm×3mm包括小梁在内的深层角巩膜缘组织,并做虹膜根部切除,用10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣2～4针后,再于巩膜瓣一侧或两侧作1条或2条型巩膜瓣缝合。形成前房。术后2周、3月、1年及1.5年检查视力、眼压、前房、滤过泡等情况。结果 术后眼压控制良好,Ⅰ、Ⅱ度浅前房发生率低,滤过泡形成良好,43％视力保持不变或改善,炎症反应轻,并发症少。结论 丝裂霉素C可提高小梁切除术后眼压控制率,联合可调整缝线,可有效控制术后滤过水平,减少术后并发症,提高成功率。

IOL Master测量人工晶状体度数精确性的临床评价

目的:比较IOL Master与传统超声生物测量法对人工晶状体度数测量的准确性和特点,评价IOL Master的临床应用价值。方法:分析2014-06/2015-06间于我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者164例206眼,术前分别用IOL Master、传统的超声生物测量仪和角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用SRK-Ⅱ公式计算人工晶状体度数。对患者施行超声乳化白内障摘除术后,按照IOL Master测量得出的人工晶状体度数植入可折叠人工晶状体,术后3mo检查患者的视力和屈光状态。结果:IOL Master和超声波检查法测得的眼轴分别为23.86±1.05mm和23.50±0.83mm,两者对比差异有统计学意义(P=0.025)。IOL Master和手动角膜曲率计测得的角膜曲率分别为44.18±1.35D和43.70±1.41D,两者对比差异有统计学意义(P=0.01)。术后3mo患者平均绝对屈光误差分别为0.41±0.30D和0.93±1.10D,两者对比差异有统计学意义(P=0.027)。结论:IOL Master具有非接触性、操作简便、安全而且易于被患者接受的特点,对眼轴长度和角膜曲率测量的精确性较高,从而对人工晶状体度数测算更精确,提高了对患者术后屈光状态的可预测性。

超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障的临床探析

目的研究并探讨超声乳化晶状体吸除联合常规小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法以我院2009年12月至2012年7月期间共收治的200例青光眼合并白内障患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组,即治疗组和对照组,每组分别由100例青光眼合并白内障患者组成,对照组的患者运用传统的方式,即常规小梁切除术,来进行治疗,而治疗组的患者则运用超声乳化晶状体吸除联合常规小梁切除术的方式来进行治疗,对比两组患者在视力、眼压、前房深度以及术后并发症的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,治疗组的100例患者中,显效的为57例,有效的为26例,治疗的总有效率为83%,而对照组的100例患者中,显效的为42例,有效的为29例,治疗的总有效率为71%,对比P<0.05,具有统计学意义。结论对于合并白内障的青光眼患者而言,运用超声乳化白内障吸除联合小梁切除的方式来治疗不仅非常的安全和可靠,且具有相当显著的临床治疗效果,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。

眼底照相在准分子手术前的临床应用价值

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前眼底彩色照相检查眼底的必要性。方法:对欲行LASIK手术的698例(1386眼)近视患者,术前常规扩瞳后行眼底彩色照相检查眼底。结果:各种病变眼数166眼,占12%,其中23眼(1.6%)发现有视网膜裂孔,138眼(10%)有视网膜变性,孔源性视网膜浅层脱离3眼(0.2%),眼底出血2眼。结论:眼底彩色照相为LASIK术前眼底疾病的筛选提供了一条简便、高效的途径,但不能替代三面镜眼底检查。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的疗效

目的探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法 58例(58眼)急性闭角型青光眼患者,入院后均给予控制眼压后行透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术,分析比较手术前和手术后1个月后最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、前房角变化及不良反应发生情况。结果患者术后1个月最佳矫正视力较术前明显提高,平均眼压明显降低,从(21.3±6.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)下降到(12.8±5.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月中央前房深度明显增加,由术前(1.524±0.236)mm增加到术后(3.176±0.165)mm,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月54只眼(93.1%)前房角完全开放,4只眼房角形态得到改善,术后无严重并发症发生。结论超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术是一种安全有效治疗急性闭角型青光眼的手术方式,值得在基层医院推广。

改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症及原因分析

目的:分析改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症,并探讨并发症发生原因。方法:回顾眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术32例,随诊1年以上。结果:32例中发生并发症的有4例(12.5%),其中义眼台暴露1例(3.13%),结膜创口哆开2例(6.25%),结膜肉芽肿1例(3.13%)。结论:眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术是安全有效的手术方式。通过规范手术程序等措施可以减少并发症的发生。

两种手术方法治疗翼状胬肉术后复发及角膜干凹斑的对比分析

目的分析比较两种手术方法治疗翼状胬肉术后胬肉复发率及角膜干凹斑发生率。方法回顾性分析单纯翼状胬肉切除术患者35例,翼状胬肉切除联合游离自体球结膜瓣移植术患者38例,随诊半年以上,观察两组患者术后胬肉复发和角膜干凹斑的发生情况。结果单纯切除组患者35例中胬肉复发有9例(25.71%),发生角巩膜干凹斑7例(20.0%);结膜瓣移植组患者38例中胬肉复发的有2例(5.26%),发生角巩膜干凹斑1例(2.63%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除联合游离自体球结膜瓣移植术是安全有效的手术方式,能够有效减少术后胬肉复发及角膜干凹斑的发生。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼患者的临床效果观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼患者的临床效果。方法选取我院2016年1月~2019年3月收治的新生血管性青光眼患者50例为研究对象,随机将其分为两组,每组25例。对照组采用玻璃体切除术治疗,观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗,比较两组的眼压和视力改善程度,记录其术后并发症和治疗效果。结果术后12周观察组的眼压及视力改善程度较对照组优,术后并发症较对照组少,总有效率(96.0%)较对照组(72.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生血管性青光眼患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗的效果明显,可明显改善患者的眼压及视力,并能减少其并发症的出现,临床治疗效果亦高。

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效观察

目的探讨玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效，为临床治疗提供进一步的参考依据。方法回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的增生性糖尿病视网膜病变合托白内障34例的临床资料，其中男19例（22眼），女15例（18眼），右眼18眼，左眼19眼，双眼3眼。年龄38～73岁，平均年龄（56．1±4．2）岁，比较术前及术后视力改善情况及并发症情况。结果所有患者术后视力均有不同程度改善，术前视力〈0．1者34眼，0．1～0．5者6眼，术后6个月视力〈0．1者下降为3眼，0．6～1．0者上升至32眼。术后视力与术前相比。差异有统计学意义（P〈0.05）。40只眼中5只眼有局限的视网膜牵拉，出现视网膜水肿，11眼术后出现后囊浑浊。13只眼出现一过性角膜水肿，前房明显的纤维素渗出，16只眼出现继发玻璃体出血。17眼出现一过性眼压升高，经短暂降眼压药物治疗后眼压得以控制。1只眼随访2个月时发生视网膜再脱离、再次手术后复位。结论玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障疗效确切，值得推广和应用。

光学相干生物测量仪测量人工晶体度数准确性的观察与护理

目的：探讨光学相干生物测量仪（IOL-Master）、A超法测量白内障患者拟植入人工晶体度数的准确性。方法：选取2013年9月-2014年3月我院接收的118例（120眼）老年白内障患者为研究对象,将其随机分为IOL-Master测量组60例（60眼）和A超测量组58例（60眼）。术前分别采用IOL-Master、超声波和自动验光仪测量眼部参数,使用SRK-T公式计算人工晶体度数,术后3个月检查两组患者的屈光状态。结果：术后3个月两组患者测得的平均绝对屈光误差值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：IOL-Master检测人工晶体度数具有高准确性、非接触性、操作简单、安全、患者易于接受等特点,临床效果较好,值得推广。

视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者频域光相干断层扫描和视力预后观察

目的:探讨视网膜静脉阻塞(RVO)致黄斑水肿的频域光相干断层扫描(OCT)和视力预后观察。方法:选取收治的视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者65例(65眼)作为研究对象,均行OCT检查和荧光素眼底血管造影(FFA)检查;均行患者玻璃体腔注射Ranibizumab和眼底激光光凝治疗,分析不同OCT分类患者的预后。结果:OCT检查准确性为92.31%显著高于FFA检查(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);3型中心凹厚度为(552.34±29.17)μm和最佳矫正视力水平为(0.86±0.39)log MAR显著高于2型、1型,2型、1型组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);1型视力下降率为0.0%显著高于2型14.29%、3型52.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OCT诊断RVO致黄斑水肿的准确较高,能够明确病情发展程度,对疾病预后有预测意义。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法将2014年7月~2015年7月在梅州市人民医院确诊为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的患者32例（32眼）纳入研究,随机将其分为2组：单纯光凝组16眼,行黄斑区格栅样光凝并给予复方血栓通胶囊药物;联合治疗组16眼,先行玻璃体腔内注射雷珠单抗0.05 ml/0.5 mg,同时给予复方血栓通胶囊药物,并于注药1周后行黄斑区格栅样光凝。所有患者均随访6个月,对比分析两组患者治疗前和治疗后1、3、6个月时采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）检查的最佳矫正视力（BCVA）及黄斑区中心凹厚度（CMT）变化情况以及有关眼部和全身不良反应发生情况。结果单纯光凝组治疗前的ETDRS视力平均为（21.8±8.63）个字母,治疗后1、3、6个月的视力分别为（33.5±9.76）、（31.6±9.96）、（30.5±8.83）个字母,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组治疗前的视力平均为（21.4±9.12）个字母,治疗后1、3、6个月的视力分别为（40.4±10.01）、（39.8±9.91）、（39.6±9.24）个字母,与治疗前比较视力明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯光凝组治疗前的CMT平均为（549.2±120.4）μm,治疗后1、3、6个月的CMT分别为（290.3±88.6）、（268.9±78.5）、（252.4±66.3）μm,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组治疗前的CMT平均为（550.6±114.8）μm,治疗后1、3、6个月的CMT分别为（206.2±54.7）、（190.1±53.8）、（180.5±34.6）μm,与治疗前比较CMT明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后1、3、6个月联合治疗组视力和CMT均优于单纯光凝组（P〈0.05）。随访过程中未发现有关眼部及全身不良反应。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿安全有效,可以显著提高视力,联合治疗的疗效明显优于单纯光凝治疗。

角膜穿孔伤三联术的临床观察

目的 探讨单纯性角膜穿孔伤合并外伤性白内障同时进行清创缝合、外伤性白内障摘出加人工晶状体植入三联手术的效果。方法对1997-2001年在我院因旁中央及近角膜缘的角膜穿孔伤合并外伤性白内障行三联手术的25例进行回顾性分析。结果 术后随访3月-3年,术后视力≥0.3者21例(80.4％),视力≥0.5者10例(40％),术后并发症主要有:角膜水肿、人工晶状体前后膜性渗出、后发性白内障及瞳孔粘连等。结论 同时行角膜清创缝合、外伤性白内障摘出和人工晶状体植入三联手术可达到迅速恢复视力、重建双眼单视功能和立体视觉、减少手术并发症、减轻患者的痛苦和经济负担的效果。

小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察

目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的效果。方法将100例青光眼患者随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均进行小梁切除术,观察组联合丝裂霉素C进行治疗,比较两组的疗效及对比分析两组术前、术后1周、术后3、6个月的眼压变化情况。结果观察组的疗效与对照组比较,差异无统计学意义。但观察组的显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.08,P<0.01)。两组术后不同时间点眼压比较,差异有统计学意义(F=3.68,4.23,P<0.05)。再采用t检验分析两组不同时点比较,两组术后1周、术后3、6个月的眼压分别显著低于术前,且术后1周、术后3、6个月,观察组的眼压显著低于对照组(P<0.05)。结论小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼疗效显著,可以显著降低眼压水平,值得推广和应用。

增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术治疗

目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术的疗效。方法 选取2012年1月~2014年1月,我院应用玻璃体切除手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者20例（26眼）。术后随诊1年,观察患者的视力、眼压、晶状体、玻璃体腔、视网膜及填充物情况并处理并发症。结果 术后随访6个月视力提高率达73.1%,其中IV期14眼,V期3眼,VI期2眼。术后随访1年视力提高率达100.0%,无一例出现视力下降。术后1年的视力提高率显著高于术后6个月视力提高率,差异有统计学意义（P〈0.05）。26眼术后的视力较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 玻璃体切除手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变可以显著提高患者视力,并发症少,值得推广和应用。

玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的临床研究

目的探讨玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的手术效果，以及术前术后视力改善情况。方法回顾性分析2011年1月。2013年1月我院应用玻玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤32例的临床资料。结果术后无1例眼球摘除，术后视力大部分有了不同程度的提高。40眼伤眼中，手术成功共39眼，成功率达97．5％，其中功能治愈35眼，解剖治愈4眼，失败1眼，失败率为2．5％。结论随着玻璃体切割术的技术不断成熟，玻璃体切割术在严重眼外伤中的治疗作用越来越重要，值得广泛推广和应用。

早产儿视网膜病变筛查结果及相关因素分析

目的:探讨早产儿视网膜病变筛查结果并分析相关的因素。方法:收集使用间接眼底镜数码照相系统进行眼底检查的早产儿,并记录其出生胎龄、体重、吸氧等信息,进行统计分析。结果:315例早产儿出现视网膜病变的共有63例,病变的发生率为20%,经过视网膜激光光凝术进行治疗后均手术成功,术后进行了半年的随访,61例患儿的病情均得到了有效的控制。剩余2例患儿智力效果不理想,但是无出现恶化情况。胎龄、有无肺炎、吸氧、低血糖、贫血是导致早产儿视网膜病变的主要因素,出生体重以及胎龄是影响视网膜病变的两个关键因素,其他因素无统计学意义。结论:早产儿发生与出生体重以及胎龄有关,防治早产儿视网膜病变的关键在于早期筛查及治疗。