护患沟通在神经外科护理中的应用

随着现代医疗的发展,护士和患者的关系越来越关系到患者病情的改善,因此加强护患沟通是一项刻不容缓的事情。由于神经外科护理工作的特殊性,即护士工作量大、压力大,从而导致沟通不到位,经常导致护患纠纷。本文在分析加强护患关系的基础之上,从护理的各个环结来综述临床护理工作中加强护患沟通的方法。

神经外科护理纠纷原因与防范措施分析

为探索神经外科护理纠纷产生的原因与相关防范措施,保证护理工作正常进行。本文针对神经外科护理纠纷进行分析,探索导致纠纷的原因,总结相关防范措施。导致纠纷的原因多为护理人员缺少卫生法律、法规意识,核心制度、操作流程落实不到位,缺乏系统化的专科理论知识、专科技能的培训,心理素质差、应急反应能力差等。因此神经外科要加强重点环节管理,防范护理工作中的各种隐患,尽可能避免纠纷的发生。

症状性颞叶癫痫显微外科手术疗效分析

目的分析症状性颞叶癫痫显微外科手术的术前评估方式、手术方式以及疗效的相关影响因素。方法选取2014年8月~2018年8月我院收治的症状性颞叶癫痫患者25例,其中难治性病例12例,所有患者均行显微手术治疗,其中包含海马病变/硬化的患者行标准前颞叶及内侧结构切除,不包含海马病变/硬化的患者行病灶+致痫灶切除治疗。术后均随访3个月~2年以上,将Engel'S分级情况作为依据,对患者预后进行评价,可分为非满意组(患者分级Ⅲ,Ⅳ级)与满意组(患者分级为Ⅰ,Ⅱ级),分析患者脑电图监测等情况、影像学改变情况以及术前发作的具体形式,以及手术方式的选择等因素对手术疗效的影响。结果经手术治疗后,25例患者中无偏瘫、偏盲、失语或记忆力明显减退症状,有3例出现短期性精神障碍症状,经治疗后好转;25例患者Engel'S分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者分别有20、2、2、1例,构成比分别为80%、8%、8%、4%,满意组患者共有22例,非满意组患者有3例;满意组术前共有2例患者出现继发性强直阵挛发作,构成比为18.18%,非满意组发生率为66.67%(8/12),组间差异有统计学意义(χ2=8.6257,P<0.05);满意组术前IZ局限于单侧颞区构成比高于非满意组,继发性强直阵挛发作、有双重影像学改变出现患者构成比低于非满意组,P<0.05。结论术前进行严格的术前评估,利于将标准前颞叶及内侧结构切除的临床疗效提高;行病灶并致痫灶手术方式的使用术中皮质电生理监测下处理致痫灶可明显提高手术效果。

显微外科手术治疗脑皮层下小型海绵状血管瘤临床观察

目的观察脑皮层下小型海绵状血管瘤的显微外科手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2018年12月医院神经外科经显微外科手术切除的脑皮层下小型海绵状血管瘤患者25例的临床资料。结果 23例患者术前获得头颅MR诊断为海绵状血管瘤,2例患者经头颅MR诊断为出血病灶,所有病灶均<3.5 cm,在全身麻醉下行显微外科手术切除。其中6例患者术中使用实时超声对病变定位,选择距离病变位置最近的功能哑区及合适的手术入路,分离海绵状血管瘤的边界并完整切除。2例功能区病灶术中使用实时超声定位+电生理监测。所有患者手术均顺利完成,术后影像学检查均显示病变全切,病理均证实为海绵状血管瘤。术后无严重并发症出现,术后对患者神经功能状态进行评估及随访,患者神经功能均无恶化,癫痫表现均未再复发。结论显微手术切除是治疗脑皮层下小型海绵状血管瘤的有效方法,同时可结合术中超声和电生理监测,能最大程度地减轻脑损伤并切除病灶,预后良好,值得在临床上推广应用。

外伤性前颅窝底粉碎骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗外伤性前颅窝底粉碎骨折的临床效果。方法选择2011-03—2012-08在我院骨科接受治疗的前颅窝底粉碎骨折患者50例,患者额部受伤状况进行针对性的手术入路治疗。结果经手术探查患者的损伤类型主要包括单纯眶板粉碎性骨折、单侧眶板合并筛板粉碎性骨折以及双侧眶板合并筛板粉碎性骨折;所有患者术后短期内均无脑脊液瘘,2例由上颌窦开放性骨折而导致的面部伤口感染患者通过引流治疗后,伤口逐渐愈合好转,无颅内感染;24例颅骨缺损患者通过二期修补颅骨后能够自主日常生活。结论外科手术治疗外伤性前颅窝底粉碎骨折效果显著,很大程度提高患者的生活质量;另外做好术后的抗感染工作是确保手术疗效的关键。

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的价值

目的分析单孔钻颅冲洗联合外引流术治疗慢性硬膜下血肿的价值。方法回顾性分析2015年4月-2018年7月在该院神经外科接受治疗的56例慢性硬膜下血肿患者,都接受单孔钻颅冲洗并外引流术治疗。观察临床症状改善情况、脑部CT复查结果以及预后情况。结果 56例患者头晕、头痛、肢体乏力3种疾病发生症状均在术后1~2 d内消失,术后7~10 d,其他疾病症状都有好转。在拔管之前接受脑部CT检查发现,所有患者硬膜下血肿明显清除消失或转变为少量积液残留,脑组织受压较前缓解,脑中线复位良好。56例患者术后均无颅内感染、新发出血及癫痫发作等情况,随访1~6个月,其中有41例患者在该院门诊复诊,15例患者经过电话随访,复查脑部CT均未发现血肿复发的情况,无伤口感染、颅内感染及癫痫发作的情况。结论慢性硬膜下血肿采取单孔钻颅冲洗并外引流术治疗效果比较理想,应用价值比较高。

矢状窦旁脑膜瘤32例显微手术治疗体会

目的提高矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效。方法回顾分析32例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、显微手术及其疗效。结果按Simpson切除标准,Ⅰ级切除21例(65.6%),Ⅱ级切除6例(18.8%),Ⅲ级切除4例(12.5%),Ⅳ级切除1例(3.1%),无手术死亡,随访2个月至3年,2例复发。结论充分的术前影像学检查及评估,有效控制术中出血,运用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好受累的上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生活质量。

高血压性脑出血的显微外科手术治疗

目的探讨超急性期和急性期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析高血压性脑出血超急性期显微手术（发病后6h内）199例和急性期显微手术271例患者的康复情况。结果超急性期手术患者住院期间并发症发生率低，出院时GOS评分及中长期随访日常生活能力（ADL）评定均优于急性期手术者，其中344例随访6个月～5年，超急性期组恢复良好（ADLⅠ-Ⅱ级）为72．5％（111／153），急性期组为45．5％（87／191）。结论超急性期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床康复疗效显著，有手术指征的病例应积极争取超急性期手术。

大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的急性期显微手术治疗

目的探讨急性期显微手术治疗大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的诊断、显微手术操作技巧和治疗效果。方法采用显微外科技术对42例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿形成患者实施急性期手术,并对其临床特点、影像学资料等进行回顾性分析。结果 42例患者共成功夹闭44个动脉瘤,其中3例多发动脉瘤中一期同时夹闭2例,另1例合并对侧大脑中动脉瘤二期栓塞治疗,术后骨瓣减压16例。按GOS评分进行疗效评价,5分17例,4分12例,3分7例,2分4例,1分2例。结论大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的急性期显微手术夹闭动脉瘤并清除血肿,能有效改善预后。

急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策

目的探讨急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征患者的治疗和护理方法,提高临床救治率。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月我院收治的34例急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征患者的临床资料,总结护理经验。结果经过精心治疗和护理,34例患者中临床治愈15例,好转8例,致残11例。结论科学有效的护理措施是提高急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征患者临床救治效率的关键。

去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿围手术期护理

目的探讨去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿整个手术期间的护理特点。方法本组颅内血肿实施手术患者30例,对这组患者经过围手术期护理后的预后和并发症情况进行分析。结果围手术期护理期间患者因术后弥漫性脑肿胀再度发生而死亡2例,其余28例中治愈13例,轻残11例,重残3例,植物生存1例,并发症发生率为12%,预后较好。结论严格掌握手术指征和手术中的护理可取得良好疗效。

经乙状窦后入路显微手术治疗桥小脑角肿瘤27例

目的观察桥小脑角肿瘤经乙状窦后入路显微手术的疗效。方法回顾性分析经乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤治疗的桥小脑角肿瘤患者27例的资料,术后观察患者临床症状。结果肿瘤全切除27例,术后2例出现颅内感染,10例出现轻度面瘫症状,3例出现听力障碍,余症状均有改善。结论乙状窦后入路是切除桥小脑角肿瘤较为安全的手术入路,可有效切除肿瘤,减少术后并发症,提高患者生存质量。

儿童髓母细胞瘤的显微手术治疗——附24例报告

背景与目的:髓母细胞瘤是儿童常见的中枢神经系统恶性肿瘤,手术是其治疗的主要手段。本文通过对24例儿童髓母细胞瘤显微外科治疗分析,总结儿童髓母细胞瘤的显微手术经验。方法:收集1999～2007年我院经手术证实的儿童髓母细胞瘤24例,对其临床资料进行回顾性分析。其中男16例,女8例,平均年龄7.5岁,常见症状和体征为高颅压征和共济失调,全部患者均行显微手术治疗,术后辅助放射治疗。19例随访6个月至6年。结果:全组病例中,肿瘤全切21例,大部分切除2例,部分切除1例,手术死亡率4.2%(1/24),未出现严重并发症,患儿生存质量得到提高。结论:掌握显微手术方法和手术中注意事项,有利于提高肿瘤切除程度及减少手术并发症,手术后辅助放疗有利于改善预后。

胶质母细胞瘤切除术后同步放化疗的疗效

目的探讨胶质母细胞瘤切除术后同步放化疗的疗效。方法研究对象选择我院神经外科2014年1月～2016年8月经手术切除治疗并经病理确诊的胶质母细胞瘤患者50例,根据术后是否行同步放化疗将其分为观察组与对照组,其中观察组患者术后实施同步放化疗,对照组患者术后拒绝行放化疗,比较两组患者的存活率。结果治疗后,观察组患者的术后3个月存活率及术后6个月存活率、术后9个月存活率明显高于对照组,术后1年存活率和术后2年存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胶质母细胞瘤患者给予手术切除,术后同步进行放疗和化疗,能明显提高患者的术后1年和术后2年存活率。

颈内动脉-后交通动脉瘤患者临床治疗分析

目的探讨开颅夹闭和介入栓塞治疗颈内动脉-后交通动脉瘤的优缺点。方法回顾性分析我院2015年10月～2017年9月治疗的70例颈内动脉-后交通动脉瘤患者,其中开颅夹闭者32例为手术组,介入栓塞者38例为介入组,进行两组相关资料对比分析。结果两组在手术后致死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);手术组和介入组出院时的恢复情况比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组手术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论开颅夹闭和介入栓塞各有各的优缺点,医护人员应该根据个体化的原则选择最佳的治疗方案。

颅内动脉瘤病人围手术期的护理

总结了颅内动脉瘤病人围手术期的护理。包括术前针对诱发动脉瘤破裂出血的原因进行防护;加强术后护理,监护并发症的发生并及时处理等。认为做好围手术期护理,加强术前、术后各项护理措施及预防并发症,可有效提高病人的生活质量。