骨科疾病应用负压封闭引流技术治疗的效果

目的:探究骨科疾病应用负压封闭引流技术(VSD)的临床治疗效果。方法:选取2013年7月-2015年6月我院收治的254例骨科疾病患者,根据是否应用VSD分成研究组和对照组,各有127例,回顾性分析和比较两组患者治疗后引流管的更换次数、创面愈合情况、感染复发率以及住院时间、住院费用等指标。结果:研究组的引流管更换次数为(2.5±0.6)次,感染复发率为0.79%,均显著低于对照组,创面愈合率显著高于对照组(P<0.05);研究组的住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论 :应用负压封闭引流技术治疗骨科疾病患者效果显著,能有效促进创面愈合,减少感染复发,缩短住院时间,降低医疗费用,值得推广应用。

后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位疗效及对患者神经功能的影响

目的:研究胸腰椎骨折脱位的老年患者采用后路复位固定联合椎体间植骨融合治疗对患者神经功能的影响及临床效果。方法:选择126例胸腰椎骨折脱位老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组各63例。对照组患者仅采用后路复位固定术治疗,观察组患者在上述基础上联合椎体间植骨融合治疗。观察两组患者手术情况、胸腰椎恢复情况以及神经功能情况。结果:两组患者术中出血量无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。术前两组患者椎体高度、Cobb角以及VAS评分无统计学差异(P>0.05);术后观察组椎体高度、Cobb角以及VAS评分均优于对照组(P<0.05)。术前两组患者神经功能Frankel分级无差异(P>0.05);术后观察组神经功能Frankel分级优于对照组(P<0.05)。结论:后路复位固定联合椎体间植骨融合对老年胸腰椎骨折脱位患者具有较好疗效,可改善患者神经功能,有效恢复伤锥。

动力髋螺钉内固定法治疗股骨粗隆间骨折83例疗效分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:总结本院1996年1月～2006年4月间使用DHS进行内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的病例资料,评价其疗效。结果:术后平均随访12个月(10～15个月),骨折全部愈合,平均愈合时间4个月,无髋内翻及内固定失败发生,髋关节优良率95%。结论:对股骨粗隆间骨折包括大粗隆下方存在骨折的EvansⅢ型,EvansⅣ型等不稳定型股骨粗隆间骨折的患者使用DHS进行内固定治疗,可以有效降低内固定物失败及髋内翻的发生率,临床效果满意。

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折26例疗效分析

目的探讨锁定加压钢板(Locking compreess plate,LCP)治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法采用开放复位、LCP内固定治疗胫骨平台骨折26例,术后随访6-24个月,平均16个月,根据影像学检查结果及HSS评分标准进行临床效果评定。结果全部病例均获得随访,无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。膝关节功能使用HSS评分法,术后平均91分。结论LCP治疗胫骨平台骨折具有固定稳定、膝关节功能满意等优点,是一种治疗胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法。

特发性脊柱侧凸术后冠状面失平衡与矫正率和柔韧性的相关性

目的:分析特发性脊柱侧凸术后冠状面失平衡与主弯柔韧性和矫正率之间的关系,为临床提供指导依据。方法:回顾性研究2002年1月至2010年5月胸弯为主的特发性脊柱侧凸术后67例患者,其中59例病例资料完整,男18例,女41例,年龄12~18岁,平均(14.2±1.7)岁;随访时间6~13年,平均(8.1±1.3)年。根据末次随访冠状面平衡情况分为平衡组和失平衡组。平衡组53例,失平衡组6例。对比两组之间的年龄、手术技术、主弯Cobb角、柔韧性、矫正率和矫正率/柔韧性。结果:两组的年龄、手术技术、主弯Cobb角、柔韧性、矫正率差异无统计学意义;矫正率/柔韧性平衡组为1.40±0.34;失平衡组为1.91±0.32,P<0.01。结论:年龄、手术技术、主胸弯Cobb角、柔韧性、矫正率与术后冠状面失平衡并无明显联系,矫正率/柔韧性比值过大可能是导致术后冠状面失平衡的一个重要因素。

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床效果对比研究

目的分析研究人工股骨头置换与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果对比。方法选择2013年5月~2014年7月到我院就诊的160例高龄股骨粗隆间骨折患者,通过随机数字表法将这些患者分为关节组和DHS组,对于关节组中的患者采取人工股骨头置换,对于DHS组中的患者采取DHS内固定。结果 DHS组患者的手术时间以及术中、术后引流量明显比关节组低,两组数据的比较具有统计学意义（P〈0.05）;DHS组患者的住院时间比关节组患者低,但在统计学上没有明显的差异（P〉0.05）;关节组患者在手术后,下床时间明显比DHS组患者早（P〈0.05）,患者在早期髋关节的功能也要显著好于DHS组中的患者（P〈0.05）,然而经过多个月以后,两组患者的髋关节功能没有显著性的差别（P〉0.05）。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者应该以内固定的治疗方法做为首选的措施,应该慎重选用人工股骨头置换术,严格掌握它的适应性。

应用“∩”形Luque棒内固定治疗胸腰椎不稳定骨折脱位合并截瘫（附35例报告）

应用“∩”形Ｌｕｑｕｅ棒内固定治疗胸腰椎不稳定骨折脱位合并截瘫（附３５例报告）丘靖，刘煜大，杨达正１９９２年５月～１９９５年５月我们采用改进的“∩”形Ｌｕｑｕｅ棒内固定治疗３５例胸腰段脊柱骨折脱位合并截瘫的病人，取得较好效果。报告如下：１临床资料本组...

股骨头骨折临床研究进展

股骨头骨折是髋关节较少见的一种严重损伤，多因高能量创伤所致，常合并有髋关节脱位或髋周骨折。随着高能量交通事故导致的股骨头骨折发病率逐渐增加及关节损伤研究认识的深入，股骨头骨折的诊疗日益受到重视，相关临床报道也日渐增多，现就股骨头骨折的解剖生物力学、受伤机制、诊断、分型、治疗等多方面进展进行综述。

青壮年股骨颈骨折外科手术治疗的方法研究

目的探讨两种手术方法治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 84例青壮年股骨颈骨折患者分为两组,每组42例,A组采用切开复位空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗,B组采用闭合复位空心螺钉加压内固定治疗,比较两组骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。结果所有患者成功随访24～50个月,A组骨折愈合时间优于B组(t=4.0844,P<0.05),髋关节功能优于B组(χ2=4.9411,P<0.05)。结论空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,操作简单,创伤小,疗效确切,是理想的治疗方法。

Quadrant可扩张通道显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的探讨腰椎间盘突出症应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下不同手术方法治疗的临床效果。方法选择2017年3月~2018年4月腰椎间盘突出症患者40例为研究对象,按随机数表法分为单侧组和双侧组各20例,患者均应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术,对单侧组实施单侧钉棒系统固定治疗,对双侧组实施双侧钉棒系统固定治疗,分析患者手术指标、术后并发症、JOA评分变化、疗效。结果单侧组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后住院时间、单病种总医疗费用低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后脊柱稳定性均良好,术后1年植骨融合。单侧组术后并发症发生率、术后1年恢复优良率与双侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组术后1周JOA评分高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果良好,并发症少,且实施单侧钉棒系统固定时比双侧固定创伤更小,早期恢复效果更好。

开放性骨折术后感染创面细菌学分析及防治策略

目的研究开放性骨折术后感染创面的细菌学特点并指导抗感染治疗。方法对2003年1月至2007年12月本院收治的332例开放性骨折术后并发感染且细菌培养阳性的病例，进行细菌学分析和药敏试验。结果感染创面细菌以G^-杆菌为主（占69．58％），居分离细菌首位者为铜绿假单胞菌（占14．46％），G^＋球菌中占首位的金黄色葡萄球菌（占8．73％）仅排行第五位。万古霉素对G^＋球菌药物敏感率最高，而G^-杆菌则对亚胺培南高度敏感。结论开放性骨折术后感染创面仍以G^-杆菌为主，但细菌种类及致病力有所变化。防治感染的关键在于减少院内感染的发生率，同时应根据细菌学分析结果于术前、术后合理应用抗生素。

两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和股骨近端锁定钢板（PFLCP）治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2013年1月-2014年8月我科收治的66例老年股骨转子间骨折患者（年龄I〉60周岁）随机分成两组，分别采用PFNA和PFLCP治疗，比较两组手术时间、出血量、临床愈合时间、内固定并发症发生率以及末次随访Harris评分。结果66例患者均获得随访12～20个月，其中PFNA组的手术时间、出血量、临床愈合时间、内固定并发症发生率以及末次随访Harris评分优良率分别是（61．7±11．8）min、（78．1±18．7）ml、（7．34±1．18）周、3．13％、90．6％，PFLCP组分别为（62.8±9．7）min、（111．2±28．6）ml、（9．74±1．71）周、8．82％、70．6％。两组手术时间及内固定并发症发生率比较，差异无统计学意义p0．05）；术中出血量、骨折愈合时间以及末次随访Harris评分等方面比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折，具有创伤小、骨折愈合快、可早期下地负重的优点，是一种较理想的手术方法。

关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗在膝骨性关节炎治疗中的临床应用

目的探讨关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗在膝骨性关节炎治疗中的疗效。方法回顾性分析我院2009年11月～2012年10月收治的178例运用关节镜术治疗膝骨性关节炎患者的临床资料。结果实验组的膝关节功能优良率、肿胀程度、自主活动度皆优于对照组(P<0.05)。结论关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗在膝骨性关节炎治疗过程中可取得很好的效果,值得临床推广。

枢椎齿突骨折脱位的治疗

我院骨科自1991年1月～1997年1月收治9例枢稚齿突骨折脱位患者,分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组9例,男6例,女3例;年龄21～44岁,36岁以下者占6例。致伤原因:车祸8例,土块砸伤头颈部1例。受伤至入院时间:1d以内者3例,4d1例,10～15d4例,22d1例。 1.2 临床表现 主要表现为颈部痛和活动受限。

急性中央性颈脊髓损伤综合征(7例报告)

我院骨科自1991年2月至1995年2月收治颈椎损伤并发急性中央性颈脊髓伤综合征7例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科共收治各种类型的颈椎损伤30例,其中确诊合并有急性中央性颈脊髓伤综合征者7例(占23.3％)。其中男5例,女2例。年龄24～47岁,平均36岁;损伤类型:除2例系屈曲损伤外,另5例均为后伸损伤;瘫痪程度:上肢肌力0～3级,下肢肌力4级,触痛觉均减弱,深感觉存在;骨折脱位情况:枢椎齿状突骨折并移位3例,颈椎其它部位骨折脱位4例。

前路减压Kaneda内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的 :总结前路减压 Kaneda内固定椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床经验。方法 :施行前路减压 ,Kaneda内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折共 15例 ,对其手术适应症、优缺点及术中注意事项进行讨论。结果 :所有病例均经随访 ,椎间植骨融合良好 ,脊柱畸形得以纠正 ,内固定无松动、断裂 ,神经功能均有 1～ 2级恢复 ,无手术并发症发生。结论 :胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫采用前路减压 Kaneda内固定植骨治疗在神经减压、纠正脊柱畸形。

筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

目的 :分析筋膜皮瓣转移修复小腿软组织缺损的方法。方法 :依创面的大小、部位 ,设计筋膜皮瓣、带蒂筋膜岛状皮瓣及交腿筋膜皮瓣 ,用于修复小腿软组织缺损。结果 :临床应用 2 5例 ,面积最大 17cm× 12 cm,长宽比例最大 5:1,全部成活。结论 :该皮瓣血供可靠 ,切取方便 ,不牺牲主干血管 。

单纯内固定与支架外固定治疗复杂性Pilon骨折的疗效及安全性对比研究

目的探讨单纯内固定与支架外固定治疗复杂性Pilon骨折的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月至2014年2月我院收治的复杂性Pilon骨折患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用有限内固定联合支架外固定治疗,对照组采用切开复位内固定治疗。比较两组关节面复位情况、临床效果以及并发症发生情况。结果两组关节面复位情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定联合支架外固定与单纯内固定均能有效复位复杂性Pilon骨折关节面,但前者临床更为确切。