动脉粥样硬化性脑梗死患者二级预防依从性的临床调查

目的:对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行出院后二级预防用药情况调查,分析影响用药依从性的原因,以期能提出对策,提高患者依从性。方法:对2014年1月至2015年1月在汕头市中心医院神经科住院的721例确诊为急性动脉粥样硬化性脑梗死的患者进行出院后电话随访,记录患者出院至本次电话随访时的时间、二级用药情况,并根据二级预防状况分为二级预防依从性好组和二级预防依从性差组,分析影响二级预防的因素。结果:二级预防依从性较好的患者共416例(58%),依从性较差的患者共305例(42%),出院后第12个月的患者抗血小板及他汀类药物治疗比例明显低于出院后第1个月比例。影响二级预防依从性的因素包括:高龄、文化程度低、未接受健康教育、无医保、未规律随访、MRS评分较低,而与性别、出院时间、给药途径无明显相关性。结论:我院目前缺血性脑卒中二级预防的形势仍严峻,应积极引起重视、识别预估依从性较差的患者、做好健康教育、完善随访体系。

渗透性脱髓鞘综合征12例临床分析

目的总结低钠血症患者发生渗透性脱髓鞘综合征(ODS)的临床、影像学特点以及预后情况。方法纳入发生ODS的低钠血症患者,收集起病前诱因、临床表现、影像学特征、治疗措施及预后情况的数据并进行总结分析。结果 12例ODS患者均为重度低钠血症,且为慢性低钠血症,其中10例纠正低钠速度过快。最常见的临床表现为肢体乏力、吞咽困难以及意识障碍。头颅MR显示桥脑中央髓鞘溶解症最多见。预后方面,2例临床康复,2例病情加重死亡。结论大部分ODS患者存在典型的临床表现及影像学特征,ODS总体预后较差。

癌性Lambert-Eaton肌无力综合征28例临床分析

目的:探讨癌性Lambert-Eaton肌无力综合征(癌性肌无力综合征)的临床特点。方法:对28例癌性肌无力综合征患者的临床资料进行总结分析。结果与结论:大部分患者均以肌无力为首发表现,在肿瘤发现前出现肌无力表现者25例,在确诊后出现者3例。肌无力症状均逐渐加剧,均以近端为主,且下肢较上肢明显,晨起、休息后肌无力加重,活动后症状改善。10例患者行脑脊液检查,9例脑脊液异常,蛋白明显升高。10例行肌电图检查,均异常,其中提示神经源性损害5例,前角细胞损害2例,混合性损害3例。5例行肿瘤标志物检查,3例癌胚抗原明显升高(10.9～71.6)mg/L。28例行手术切除癌肿并辅以化学治疗或放射治疗。术后半年内23例(82%)的肌无力等症状明显缓解,余5例(18%)未缓解者在上述治疗基础上加用肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤或血浆置换,症状得到较明显的缓解。28例均随访1～3年,肿瘤均能被控制,情况稳定,癌性肌无力综合征无复发。说明对具上述特征的患者,应警惕癌性肌无力综合征,及早动态监测脑脊液等实验室检查和神经影像学检查,以协助其早期诊断。

橄榄桥脑小脑萎缩8例报告

橄榄桥脑小脑萎缩是临床上较少见的一种神经系统遗传性疾病,虽属遗传,而不少散发。现将1984年以来发现8例报导如下。 临床病例 例1:王××,女,56岁,于6年前出现四肢困倦乏力,进行性走路不稳,平地走无故易跌,需手杖行走。头晕,记力差,四年前跌倒后不完全性压缩性腰椎骨折,曾排尿困难,口齿欠流利,无家族史。检查:血压15/10kPa,语言含糊,饮水呛咳,智能减退,细小水平性眼震,

潮汕地区散发性病毒性脑膜炎的病毒病原学分析

目的对1998年1月至2003年12月潮汕地区病毒性脑膜炎(包括脑膜脑炎,不包括乙型脑炎)患者的病毒病原分布情况进行调查。方法用Hep-2细胞做病毒培养,微量塑料板法做血清中和抗体检测。结果从512例患者的583份脑脊髓液、血液、咽拭子和粪便标本中分离出病毒共116株(4种16个型),病毒分离检出率为19.9%;从患者50例双份血清检出病毒抗体阳性24例(其中4例为自身分离到病毒者),阳性率为48.0%。以上512例患者病毒分离阳性和/或血清学阳性共136例,总感染率为26.6%。患者感染的病毒型别分布及构成比分别为:柯萨奇病毒(Cox)89例(0.6544),其中A24型17例,B1型31例,B5型39例和B4、B6型各1例;埃可病毒(ECHO)18例(0.1324),其中7型、15型各5例,14型2例、24型4例,3型、6型各1例:肠道病毒(EV)23例(0.1691),其中70型17例,71型6例:腺病毒(AdV)6例(0.0441),其中2型1例,3型2例和7型3例。不同年龄组患者病毒感染率:儿童组27.9%,成人组25.8%。两组感染率比较差异无统计学意义(χ2=0.249,P>0.05)。结论潮汕地区病毒性脑膜炎患者的肠道病毒感染,其中以Cox的感染最高,值得引起疾病预防部门、临床医生及科研单位的重视。