糖尿病伴高血压患者血浆心肌营养素-1的变化及作用

目的探讨糖尿病伴高血压患者血浆心肌营养素1(CT1)的变化及作用。方法应用生物素链霉亲和素酶联免疫吸附测定法(BSAELISA)测定35名正常健康人、25例2型糖尿病患者及57例2型糖尿病伴高血压患者血浆CT1水平。结果3组间血浆CT1水平差异有显著性,糖尿病伴高血压组血浆CT1水平(269.3±65.3)pg/mL显著高于2型糖尿病组(99.5±27.2)pg/mL及正常对照组(31.5±9.7)pg/mL(P<0.001);2型糖尿病组高于正常组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示血浆CT1水平与收缩压(r=0.660,P<0.001)、舒张压(r=0.428,P<0.001)、甘油三酯(r=0.403,P<0.001)、载脂蛋白B(r=0.335,P<0.001)、载脂蛋白A(r=0.189,P<0.001)、总胆固醇(r=0.183,P<0.05)、低密度脂蛋白(r=0.171,P<0.05)相关。多元逐步回归分析发现影响血浆CT1水平的最显著因素为收缩压、舒张压及载脂蛋白B。结论糖尿病患者血浆CT1水平升高表明糖尿病发生发展过程中已开始有心血管病变的进行,糖尿病伴高血压患者更为明显。

糖尿病性心脏自主神经病变及其诊断与临床对策

糖尿病性心脏自主神经病变（DiabeticCardiovascularAutonomicNeuropathy，DCAN）指糖尿病患者出现心血管系统自主神经损伤症状或体征，同时也排除了其他原因引起。由于发病隐匿、临床表现无特异性呈多样化、检测方法及诊断标准不统一，

糖尿病足患者伤口细菌培养及耐药分析

目的：探讨我院糖尿病患者伤口细菌培养结果的病原菌分布及耐药情况.方法：回顾分析我院2004-2009年门诊和住院216例糖尿病足溃疡患者伤口组织或分泌物细菌培养结果及其耐药情况.结果：糖尿病足部溃疡伤口多为混合感染,多药耐药率较高.病原菌以革兰阳性菌为主（51.2%）,其次为革兰阴性菌（42.6%）和真菌（6.3%）;真菌感染以白色念珠菌为主.由2种或2种以上细菌混合感染占48.15%.在各种细菌感染中金黄色葡萄球菌占12.1%,多药耐药率67%;表皮葡萄球菌占14.7%,多药耐药率为52%;肠球菌占24.4%,多药耐药率39%;铜绿假单胞菌占17%,多药耐药率51%;肠杆菌属占18.4%,其多药耐药率31%;变形菌属占7.2%;白色念珠菌5.5%.结论：糖尿病足部溃疡伤口多为混合感染,多药耐药率较高,对糖尿病足感染进行细菌培养并监测其耐药性,为糖尿病足溃疡感染提供防治依据.

高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评估多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性的研究——附67例分析

目的:了解多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的胰岛素敏感性,为PCOS患者的早期临床干预提供依据。方法:对67例PCOS患者(体重超重组29例,正常体重组38例)和20名健康女性(对照组)行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术测定葡萄糖代谢率以了解胰岛素敏感性,并对结果进行比较。结果:对照组葡萄糖代谢率为(12.8±1.8)mg/(kg.min)、PCOS正常体重组为(10.1±3.0)mg/(kg.min)、PCOS体重超重组为(7.6±2.7)mg/(kg.min),PCOS正常体重组及PCOS体重超重组的葡萄糖代谢率明显低于对照组(P<0.01),且PCOS体重超重组较PCOS正常体重组的葡萄糖代谢率更低(P<0.05)。PCOS患者中63%(42/67)存在胰岛素抵抗。结论:PCOS患者多有胰岛素敏感性下降,如合并肥胖则胰岛素敏感性更低,提示对此类患者应及早行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术测定,对存在胰岛素抵抗者给予干预性治疗以减低糖尿病的发生率。

护理干预对改善艾滋病产妇心理负面情绪的作用

目的:探讨护理干预对改善患者心理负面情绪的作用效果。方法:选择2010年1月～2013年8月我院收治的艾滋病产妇22例,对艾滋病产妇在干预前后采用SCL-90量表评分了解干预前后的心理负面情绪改变情况。结果:干预前艾滋病产妇在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、随眠及饮食状况均高于干预后,P<0.05,具有统计学意义。结论:艾滋病产妇普遍存在着躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、偏执、睡眠及饮食状况障碍情况,护理人员应通过提升业务技巧、沟通水平及心理学知识抓住重点进行针对性的心理护理。

中国部分省市糖尿病足调查及神经病变分析

目的调查和分析糖尿病足神经病变特点及相关因素。方法对全国14家医院的2004年全年门诊和住院糖尿病足患者进行统一调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查等,对足溃疡进行分类、分期、神经病变特点及相关因素分析。结果纳入统计糖尿病足患者530例,神经性溃疡患者337例(63.6%)其中单纯性足部神经性溃疡172例(32.5%),合并下肢血管病变的混合性溃疡165例(31.1%),缺血性足部溃疡193例(36.42%)。足溃疡诱因物理因素占62.4%～84.9%。神经性足溃疡患者病程3(1,60)个月明显短于缺血性足溃疡组5(1,96)个月(P<0.001)。混合性足溃疡患者病程12(1,108)个月长于神经溃疡患者及缺血性溃疡患者(P<0.001)。足部溃疡程度Wagner 分级与糖尿病病程、经济收入、足畸形、膝反射、踝反射、足部音叉振动觉、尼龙丝感觉点、踝肱指数(ABI)、足部动脉搏动、空腹血糖及糖化血红蛋白呈相关关系;显著相关的因素是左胫后 ABI、右足音叉振动觉及经济收入。结论糖尿病足溃疡患者中神经性溃疡较常见,神经性损害预后优于血管性因素糖尿病足;混合性糖尿病足预后较差。周围神经病变中尼龙丝感觉点、足部音叉振动觉和肌腱反射的检查最为简单实用。

糖尿病足患者下肢血管病变分析

目的调查和分析糖尿病足下肢血管病变特点及相关因素。方法对2005年至2009年门诊和住院糖尿病足患者进行调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查及下肢血管检查和周围神经检查;对足溃疡进行分类、分级,进行下肢病变特点的分析及足溃疡影响因素的相关分析。结果纳入本研究的糖尿病足患者共258例,缺血性溃疡179例(69.38%),其中单纯性缺血性足部溃疡患者92例(35.66%),合并神经性溃疡的混合性溃疡患者87例(33.72%);单纯神经性溃疡79例(30.62%)。足部缺血性溃疡患者足病中位病程〔6(1,95)个月〕明显长于神经性溃疡患者〔3(1,63)个月〕(P<0.01),混合性溃疡患者足病中位病程〔13(1,106)个月〕长于单纯神经性溃疡患者及缺血性溃疡患者(P均<0.01)。缺血性足病组及混合性足病组溃疡深度明显较深。缺血性足病患者截肢(趾)率明显高于神经性溃疡足病患者(31.84%vs13.92%,P<0.01)。多元逐步回归分析显示影响足部溃疡程度W agner分级的较显著因素为左足踝肱指数(AB I)、右足AB I及经济收入。结论糖尿病足溃疡患者中缺血性溃疡及混合性溃疡多见,下肢血管病变发病率高;缺血性溃疡溃疡深,愈合慢,截肢(趾)率高,预后差。足部神经病变与缺血病变相互影响加重足病病情。AB I检查是糖尿病足下肢血管病变简单实用的检查方法。

住院糖尿病846例患者神经病变及血管病变筛查分析

目的通过对住院糖尿病患者神经病变及血管病变的筛查，以期发现糖尿病“高危足”。方法采用10g单纤维尼龙丝检查、踝-肱指数（ABI）及超声多普勒对2012年3月至2013年8月内分泌科住院的846例糖尿病患者进行神经病变及血管病变检查。结果存在神经病变者共有294例（34．8％），单纯神经病变者213（25．2％）；单纯血管病变者116例（13．7％）；病程〈5年、5～10年及〉10年者，单纯神经病变发生率分别为16．3％、23．3％和38．6％（P〈0．01）；单纯血管病变发生率分别为7．7％、9．7％及28．1％（P〈0．01）；神经病变合并血管病变发生率分别为6．9％、8．9％和13．8％（P〈0．01）；显示随病程的延长神经病变、血管病变、神经病变合并血管病变的发生率递升。结论住院糖尿病患者神经病变及血管病变发生率高，且随着病程延长发生率递升。应早期对糖尿病患者进行神经病变及血管病变筛查以期早发现“高危足”，阻止糖尿病足部并发症的进一步进展，从而减少截肢的风险。