38例胸腺瘤的外科治疗

1980～1993年,我院手术治疗胸腺瘤38例。16例良性胸腺瘤手术后13例症状消失、无复发。恶性胸腺瘤13例,其中手术切除3例,死亡2例。部分切除2例,术后加放疗,随访2及4年未见复发;不能切除8例。胸腺瘤合并重症肌无力共11例(良性9例、恶性2例),行肿瘤及胸腺广泛切除后,2例症状消失,3例症状减轻,6例并发重症肌无力危象。本文讨论了短期应用较大剂量糖皮质激素在预防和治疗重症肌无力危象中的重要作用。

神经外科重症监护患者的病情观察及护理对策

目的总结神经外科重症患者监护的护理经验。方法密切观察生命体征、瞳孔、肢体活动、及加强基础护理和专科护理。结果48例患者均得到良好的观察及护理,及时发现病情变化而采取了相应措施。结论严密观察病情变化,及时有效的治疗和护理是提高神经外科重症患者的治愈率的关键。

外科手术后完全胃肠外营养的护理

目的探讨外科手术患者完全胃肠外营养的方法及作用。方法回顾性分析我科46例外科手术后完全胃肠外营养患者的临床资料及所采取的护理。结果完全胃肠外营养护理后,46例患者均能以较为满意的营养状况,配合术后的治疗,无一例发生术后并发症。结论完全胃肠外营养(TPN)对于增进机体营养,提高机体抵抗力,促进术后机体愈合有利。

颈髓损伤合并重度颅脑损伤的早期诊治

颅颈复合伤在临床上并非罕见，但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现，早期的诊断及治疗较困难。１９９３年６月至１９９８年３月我科共收治合并重度颅脑损伤的颈髓损伤９例，占同期重度脑损伤的０．８７％（９／１０３４）。报告如下。１临床资料１...

脑脓肿的诊断和治疗(附63例分析)

目的 :探讨脑脓肿的诊断和治疗。方法 :手术或药物治疗 6 3例脑脓肿 ,手术治疗 5 9例 ,药物治疗 4例。其中单发脓肿 5 4例 (85 .7% ) ,多发脓肿 9例 (14 .3% ) ;隐源性脑脓肿 2 7例 (4 2 .7% ) ;5 6例 (88.8% )出现癫痫发作和 /或肢体瘫痪。结果 :完全治愈4 7例 (74 .6 % ) ,好转 13例 (2 0 .6 % ) ,死亡 3例 (4 .8% )。结论 :神经影像学检查为诊断脑脓肿的主要手段 (首选颅脑 CT扫描 )。

脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理

目的探讨脑室-腹腔术后常见并发症发生原因及处理方法。方法回顾分析2002年1月至2011年1月85例脑积水行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症患者的资料。结果分流管堵塞49例,感染21例,分流不当11例,其他原因4例。再行V-P分流术75例,脑室-心房分流术(V-A)9例。近期有效率98.81%。死亡1例。结论 V-P分流术并发症较多,针对不同原因积极处理,仍能取得较好疗效。

急性半球脑肿胀伴颅内血肿的临床、CT及预后

目的 探讨外伤后急性半球脑肿胀 (HBS)伴颅内血肿的临床特点及治疗方法。 方法 分析 36例急性半球脑肿胀伴颅内血肿病人的临床表现、CT特点及手术治疗结果。 结果 急性半球脑肿胀伴颅内血肿多见于交通事故伤 ,临床多表现为外伤后持续昏迷及明显的颅高压。CT表现以中线移位程度与血肿厚度不成比例为其特点。手术治疗的死亡率为 33 3%。 结论 手术治疗是降低该类病人死亡率的重要措施。预后决定于脑肿胀程度、血肿类型、能否早期的诊断及治疗。

乳腺癌患者保乳术后生活质量调查

目的了解乳腺癌保乳术对乳腺癌患者术后生活质量的影响,为乳腺癌手术方式的选择以及术后患者生活质量的提高提供依据。方法采用乳腺癌患者生命质量测量表(functional assessment of cancertherapy-breast,FACT-B)对接受乳腺癌保乳手术的患者进行了生活质量调查,选择同期接受乳腺癌改良根治术的患者进行比较。结果乳腺癌保乳术组和改良根治术组术后1个月、6个月的生活质量调查结果经比较,在生理状况、情感状况、功能状况、附加关注条目及生活质量总和方面,差异均有统计学意义(均P<0.01),而社会/家庭状况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期乳腺癌患者行保乳手术能明显提高患者术后的生活质量。

化学性胆囊切除实验研究

目的 :通过动物实验来验证化学性胆囊切除的可行性。方法 :用健康幼年杂种猪 13只 ,分二个阶段进行 ,第一阶段 8只 ,按硬化剂灌注时间不同分为 10 ,15 ,2 0 ,40min共 4组 ,每组 2只 ,其中 1只无饲养 ,1只饲养 1周 ,来确定硬化剂灌注最佳时间。第二阶段用 5只猪 ,按第 1阶段确定的最佳时间来灌注 ,饲养观察 ,分别于2 ,4,6 ,8,10周处死 ,取标本作病理检查。结果 :2 0min为最佳灌注时间 ,2周内主要以炎症反应为主 ,4～ 8周以慢性炎症反应伴大量肉芽组织及疤痕形成 ,10周以后炎症反应消退 ,疤痕组织形成。结论

聚氨酯胆管假体的制作

目的 :制作一种可以抗逆行感染的人工合成材料的胆总管替代品。方法 :采用医用级聚醚型聚氨酯热塑性弹性体TPE - 80B作假体 ,结构设计上采用了膈下气囊驱动的双层假体 ,两端口径呈上小下大喇叭形 ,涤纶吻合口。结果 :双层假体有类似蠕动的自律性排空机制 ,聚氨酯胆管假体内壁光洁 ,封闭性好。结论 :经体外试验和大动物实验 ,聚氨酯胆管假体较好地解决了胆汁淤积问题 ,已达到设计的效果。

椎管内神经鞘瘤的手术治疗焦点

神经鞘瘤绝大多数为椎管内髓外的良性肿瘤,手术治疗为惟一有效的治疗方法。随着新技术的不断应用,相关基础研究的深入及相关手术器械的应用,以及对椎管内神经鞘瘤认识和诊断水平的提高,各种手术方式在临床上得到应用,必将使手术的安全性更高,术后患者的恢复更快。现对椎管内神经鞘瘤手术治疗的焦点问题进行探讨。

成人椎管内肠原性囊肿16例临床分析

目的 :探讨成人椎管内肠原性囊肿的临床特点、诊断与治疗方法。方法 :回顾性分析了我科收治的16例椎管内肠原性囊肿的临床资料。结果 :16名患者中 ,5例是女性 ,11例是男性 ,年龄 2 5～ 5 2岁 ;症状多以疼痛、感觉障碍为最初表现 ,病变常见于胸腰椎的硬膜内脊髓外、脊髓腹侧 ,手术全切 12例 ,大部分切除 3例 ,部分切除 1例 ,病例的追踪期平均 7 5年 ,治疗效果良好。结论 :椎管内肠原性囊肿是良性先天性发育异常疾病 ,MRI在体现囊肿的复杂的解剖关系和相关病变有重要帮助 。

甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗

目的探讨甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断和治疗的对策。方法回顾性分析本院22例术中冰冻切片误诊的甲状腺癌患者的临床资料。结果再次手术13例,行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例。二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,残癌率为30.77%。结论对于临床高度怀疑甲状腺癌而冰冻切片未能确诊的病例一期行患侧腺叶全切术或次全切除术是可行的,可以避免二次手术。

小儿隐睾提睾肌自主神经支配缺陷的超微结构研究

目的了解小儿先天性隐睾提睾肌的超微结构与腹股沟斜疝患儿提睾肌之间的差异,希望能阐明小儿隐睾的发病机制。方法分别于手术时取研究组(小儿隐睾8例)及对照组(腹股沟斜疝患儿8例,年龄与研究组相似)提睾肌各一小块,编号后常规送电子显微镜检查。结果与对照组相比,研究组中的提睾肌可见:无髓鞘纤维减少,有髓鞘纤维的数量多于无髓鞘纤维、肌纤维排列紊乱、肌膜过多、基底层空虚、肌原纤维排列散乱、肌丝厚实、Z线缺失、肌质网扩大、线粒体形状不规则、卫星细胞不活动等。结论无髓鞘纤维数量的减少代表自主神经纤维的减少,肌纤维的改变提示其自主神经支配的缺陷,这可能导致隐睾的发生。

缝隙连接蛋白43在骨骼发育和塑形中的作用

骨骼的发育和塑形过程要求成骨细胞、骨细胞及破骨细胞在接受胞外刺激时能发挥高度协调统一的生物学功能。相邻细胞间缝隙连接蛋白(Cx)构成的缝隙连接介导细胞间信号通路,使骨骼细胞在接受胞外刺激后产生的信号分子在相关细胞中迅速传递,从而使调节骨骼发育、塑形的相关细胞群形成一功能整体。Cx43是骨骼组织中最重要的连接蛋白,与骨骼发育、塑形和再塑形密切相关,它的基因突变、表达异常可导致眼-牙-指(趾)综合征或其他骨骼发育畸形。Cx43在各种理化因素对骨骼细胞发挥生物学效应过程中均扮演重要角色,这与相关信号通路活化密切相关。