急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治体会

目的:探讨急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点。方法:回顾性分析13例确诊病例的临床表现及预后。结果:急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于60岁以上的老年人,死亡率为46.15%,其临床表现无特异性,主要是在脑卒中的基础上有所加重,当急性脑卒中患者出现不能用原发病灶解释的意识障碍、意识障碍并脱水、低血压而尿仍多、癫痫样抽搐、糖尿病病史自行停药、输糖、合并感染时,应考虑并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的可能。结论:急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷临床易漏诊,治疗上存在着矛盾,预后差,应提高警惕,积极诊治。

老年性慢性硬膜下血肿的诊治与误诊分析

目的总结分析老年慢性硬膜下血肿的临床特点,以期早期诊断和早期治疗。方法对38例老年性慢性硬膜下出血患者的临床资料、治疗方案及误诊原因进行回顾性分析。结果所有患者均经手术治疗,其中27例患者术后恢复良好;8例术后拔引流管前头颅CT复查合并有少量硬膜下积液和积气,于术后6个月内复查CT积液与积气消失;2例术后6个月仍然合并严重偏瘫;1例死亡。结论老年性慢性硬膜下血肿临床症状不典型,极易误诊和漏诊,及时进行CT检查和早期诊治是减少死亡和残疾并获得良好预后的保证。