肿瘤专科医院手术室消毒隔离与控制对策分析

目的探讨分析肿瘤专科医院手术室消毒隔离情况及控制对策方法。方法 152例肿瘤手术患者,采用数字奇偶法分为对照组和观察组,各76例。对照组患者实施常规感染控制管理,观察组患者实施手术室消毒隔离管理,比较两组患者切口感染率以及手术室各项消毒隔离指标合格率。结果对照组患者切口感染率为13.16%,观察组患者切口感染率为1.32%,观察组患者切口感染率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者手术室空气合格率、手术器械合格率、医护人员手卫生合格率分别为81.58%、78.95%、82.89%,观察组患者手术室空气合格率、手术器械合格率、医护人员手卫生合格率分别为96.05%、93.42%、98.68%,观察组患者手术室空气合格率、手术器械合格率、医护人员手卫生合格率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论于肿瘤专科医院开展手术室消毒隔离管理工作,可显著促进切口感染率降低以及提升各项消毒隔离指标合格率,从而对于肿瘤患者治疗效果以及预后能力的提升奠定基础。

预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的应用

目的:探讨预见性护理是否能降低肿瘤化疗患者深静脉导管堵塞的发生率。方法:通过查找临床资料,统计我院2008年8月至2010年2月肿瘤化疗患者深静脉置管于常规护理下导管堵塞的发生率,并将其分为堵塞组和未堵塞组,结合血常规探讨导管堵塞发生的高危因素,并根据分析结果及其他相关类似的研究结果,依据Plt>300×109标准,选取2010年2月至2011年8月我院肿瘤化疗深静脉置管患者98例行预见性护理干预。结果:2008年8月至2010年2月期间纳入214例患者,常规护理下其中发生导管堵塞54例(25.3%);与未堵塞组相比,堵塞组置管时间(48±12)d,血小板参数Plt[(325.18±45.32)×109/L]、MPV[(10.31±1.16)d]均升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);堵塞组凝血参数PT[(13.16±0.48)s]和APTT[(35.84±2.31)s]与未堵塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05);预见性护理组98例,导管堵塞的发生率为8.20%(8/98),显著低于常规护理组(25.30%,54/214),两组比较差异有统计学意义(χ2=12.30,P<0.01)。结论:预见性护理可以减少处于高凝状态下肿瘤化疗患者深静脉导管堵塞的发生。

复方甘草酸苷治疗抗肿瘤药导致肝损害的疗效观察

目的 :观察复方甘草酸苷治疗抗肿瘤药导致肝损害的疗效。方法 :将60例应用抗肿瘤药导致肝功能损害的患者随机分成治疗组 (32例 )和对照组 (28例 ) ,治疗组在对照组用药基础上加用复方甘草酸苷。结果 :治疗组在丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素的改善程度上均明显优于对照组 (P<0.01)。结论 :复方甘草酸苷有很好的保肝降酶、抗炎、免疫调节作用 ,未见不良反应 ,用药安全 ,推荐用于治疗抗肿瘤药导致的肝损害。

腮腺上皮源性恶性肿瘤的CT影像分析

目的探讨CT诊断腮腺上皮源性恶性肿瘤的价值。方法收集本院经病理证实的23例腮腺上皮源性恶性肿瘤,对其位置、大小、形态、边界、密度、病变与周围组织的关系、增强扫描特征及颈部淋巴结转移情况进行回顾性CT影像分析,并探讨这些征象在诊断中的价值。结果肿瘤位于浅叶7例,深叶3例,同时累及深浅叶13例。全组病例瘤体平均最大径6.7cm,14例形态不规则或呈分叶状,18例瘤内见液化囊变区,1例瘤内见钙化灶,20例边界不清、边缘毛刺或侵犯周围组织,增强扫描15例明显强化;另有10例伴颈部淋巴结转移。CT对19例做出恶性肿瘤的诊断,并对其中4例做出正确的组织学诊断。结论 CT能准确定位腮腺上皮源性恶性肿瘤,明确肿瘤的影像学特征、侵犯范围及淋巴结转移情况,在肿瘤的定性诊断中具有重要价值。

人参皂甙Rg3抗肿瘤作用研究进展

人参皂甙Rg3作为中药抗肿瘤药物具有诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤生长，抗肿瘤细胞黏附、侵袭和转移，抑制肿瘤新生血管形成作用；其抗肿瘤浸润、转移作用与人参皂甙Rg3抑制细胞内Ca^2＋浓度的升高，降低细胞的侵袭能力有关。Rg3与化疗药物联合应用具有增效减毒作用，可逆转肿瘤细胞的多药耐药性，提高机体免疫力，延长生存期，改善患者生活质量。

高频声像图与彩色多普勒能量图在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨乳腺良恶性肿瘤的高频声像图及能量多普勒血流特征 ,提高乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的准确率。方法 对经手术病理证实的 3 6例乳腺癌及 3 3例乳腺良性肿瘤的高频声像图与能量多普勒血流特点进行回顾性分析。结果 乳腺良恶性肿块声像图的鉴别以肿块边界特征最为重要 ,能量多普勒显示乳腺癌内的血流较良性肿瘤明显丰富 (P <0 .0 1) ,乳腺癌的血管分布特征异常 ,血流阻力指数 (RI)在良恶性肿块有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 高频声像图结合能量多普勒血流特征可以较准确鉴别乳腺良恶性肿瘤。

国产 进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较

目的比较国产与进口唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移的成本-效果比。方法对恶性肿瘤骨转移患者178例随机分为两组．93例使用国产唑来膦酸注射液，85例使用进口唑来膦酸注射液，每4周重复使用1次。观察比较两组患者生活质量改善率及不良反应发生率。结果国产唑来膦酸注射液与进口唑来膦酸注射液在生活质量改善率方面分别为37．63％（35／93）和42．35％（36／85），在不良反应发生率方面分别为22．58％（21／93）和23．53％（20／85），两者差异均无统计学意义。结论成本一效果比显示，国产唑来膦酸较进口唑来膦酸低。

老年妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓的早期护理

目的:探讨老年妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施。方法:对收治的5例下肢深静脉血栓患者的临床与护理资料进行了回顾性分析。结果:本组5例患者经有效治疗与护理均顺利痊愈出院,无肺栓塞发生。结论:加强老年妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓的治疗与早期护理,是保证患者康复的关键。

肿瘤患者入手术室时实施舒适护理的应用效果分析

目的对肿瘤患者入手术室时采用舒适护理的临床效果分析。方法采用回顾性方法随机选取我院2010年10月~2012年12月来我院实施肿瘤手术的90例患者,并随机把他们分为对照组和观察组,对照组在手术时采用常规护理方法,观察组在手术时在常规的护理方法的基础上采用舒适护理方法,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者进行比较,观察组患者的配合率提升、焦虑评分明显降低,对舒适护理的满意度显著,两组对比的差异明显,具有统计学意义<0.05。结论舒适护理能够明显降低患者的的焦虑心理,使手术配合度的到提升和患者的护理满意度增加。

食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预测模型的建立与验证:一项多中心真实世界队列研究

目的建立并验证食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预后预测模型与风险分级标准,为术后最优辅助治疗方案的确定提供真实世界证据。方法分别收集2011年5月31日至2018年7月31日在河南省安阳市肿瘤医院(安阳中心)和2009年8月1日至2018年12月31日在广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院(汕头中心)连续就诊的食管鳞状细胞癌患者的临床数据和生存随访数据。以安阳中心数据集为建模集,采用基于多因素Cox比例风险回归逐步后退法和AIC准则(Akaike information criterion)的“两步法”构建总生存预测模型。通过Bootstrap重抽样1000次对模型进行内部统计验证,在汕头中心数据集进行外部验证。根据列线图得分构建预后风险分级标准。结果建模队列和验证队列分别纳入4171例和1895例食管鳞状细胞癌患者。模型由年龄、性别、肿瘤原发位置、T分期、N分期、淋巴结清扫数、肿瘤大小、辅助治疗方案和术前血红蛋白水平9个变量组成。其中,N分期与辅助治疗方案存在显著交互作用(P<0.001),即与单纯手术相比,N+期患者可能从辅助治疗中获益,但辅助治疗无法改善N0期患者的预后。建模队列的模型一致性指数(C-index)为0.728(95%CI:0.713~0.742),经Bootstrap内部验证后为0.722(95%CI:0.711~0.739),验证队列的模型C-index为0.679(95%CI:0.662~0.697)。校准图提示模型预测生存率与观测生存率一致性良好。在两个队列中模型准确性均显著高于第7版AJCC(American Joint Committee on Cancer)TNM分期系统(P<0.05)。此外,在各TNM分期内部,该模型仍可实现理想的预后风险分层效果。结论本研究为我国食管鳞状细胞癌患者根治术后总生存提供了个体化预测模型,并揭示N分期可能是制订食管鳞状细胞癌患者术后辅助治疗方案的重要决定因素。

三氧化二砷诱导鼻咽癌CNE1细胞凋亡及其作用机制的实验研究

目的研究三氧化二砷(As2O3)诱导人鼻咽癌细胞株凋亡作用及其相关机制。方法采用流式细胞术、电镜、TUNEL方法检测As2O3诱导CNE1细胞凋亡作用,免疫组织化学法检测As2O3对CNE1细胞p53、bcl-2和bax蛋白表达的影响。结果经As2O3处理的CNE1细胞发生凋亡,表现为FCM可检测到“亚二倍体峰”,形态学上可见核固缩,染色质边集,凋亡小体形成等改变;TUNEL法可检测到细胞内呈棕色颗粒的凋亡细胞,随着药物浓度升高,凋亡细胞发生率逐渐增多,As2O3目浓度为0.5mg/L、1.0mg/L和2.0mg/L作用48h后,CNE1细胞的凋亡指数分别为2.66±0.64、8.15±0.96和11.59±0.68,显著高于非药物处理组(0.43±0.43,P<0.05)。经As2O3处理的CNE1细胞内p53和bax蛋白表达较对照组明显增加,与凋亡指数呈正相关关系(r=0.554,P=0.011;r=0.891,P=0.000…);p53和bax蛋白表达也呈正相关关系(r=0.626,P=0.003)。结论As2O3在体外可诱导鼻咽癌CNE1细胞凋亡,其机制可能与上调p53、bax基因表达有关。

地榆升白片预防NP方案化疗患者白细胞减少症

目的观察地榆升白片预防NP方案化疗患者白细胞减少症的疗效。方法使用NP方案化疗的恶性肿瘤患者60例,治疗组28例,化疗同时服用地榆升白片,并与单纯化疗的32例作对照,观察两组的外周血白细胞变化、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用量及继发感染发生情况等。结果治疗组化疗后Ⅲ度以上白细胞减少发生率低于对照组,差异有显著意义。治疗组在化疗第14天、21天的白细胞数均高于对照组,二者差异有显著性。两组集落刺激因子用量、白细胞减少继发感染发生例数之间的差异均有统计学意义。结论地榆升白片能有效预防NP方案化疗患者白细胞减少症。

胃、结直肠癌术后良、恶性肠梗阻病因分析

目的:探讨胃癌、结直肠癌手术后肠梗阻的原因。方法:对手术探查的68例胃癌、结直肠癌术后肠梗阻的病例进行回顾性分析,探讨良、恶性原因所致肠梗阻在发生时间、病理、临床表现及癌胚抗原(CEA)的特点。结果:良、恶性肠梗阻分别占55.9%(38/68)和44.1%(30/68)。76.3%(29/38)的良性肠梗阻发生在术后6个月以内,恶性肠梗阻83.3%(25/30)出现在术后6个月以后,差异有统计学意义(P<0.01)。原发肿瘤分化较差、分期较晚者更多发生恶性肠梗阻(P<0.05);良性肠梗阻更多表现为完全性肠梗阻,且血清CEA平均水平和阳性率较恶性肠梗阻低(P<0.05)。结论:胃癌、结直肠癌术后发生肠梗阻可根据初次手术时间结合临床特点、原发肿瘤病理及CEA大致判断为良、恶性原因所致。

雷莫司琼崩解片防治化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的：观察比较雷莫司琼崩解片与盐酸托烷司琼治疗含顺铂或蒽环类方案化疗所致恶心呕吐的疗效及不良反应。方法：将45例接受含顺铂或蒽环类方案化疗的患者随机分为AB、BA组。AB组第1周期静脉用盐酸托烷司琼；第2周期以雷莫司琼崩解片口服代替盐酸托烷司琼。BA组第1周期以雷莫司琼崩解片治疗；第2周期静脉用盐酸托烷司琼治疗。结果：可评价疗效的39例患者中，含雷莫司琼崩解片止呕方案和含盐酸托烷司琼止呕方案对急性恶心的有效率分别为89．7％和94．9％，迟发性恶心有效率分别为66．7％-82．1％和79．5％-89．7％。对急性呕吐的有效率分别为89．7％和92．3％，迟发性呕吐分别为87．2％-89．7％和84．6％-89．7％。两组疗效差异均无统计学上意义。两组不良反应亦无显著性差异。结论：雷莫司琼崩解片与盐酸托烷司琼在控制急性、迟发性恶心呕吐的有效率和毒副反应均相近，高效低毒，值得临床推广应用。

苯扎氯铵溶液对术野皮肤黏膜消毒效果的观察

目的:了解苯扎氯铵溶液消毒效果的可靠性和皮肤黏膜对其刺激反应的情况。方法:选用0.10%苯扎氯铵溶液消毒术野皮肤和0.05%苯扎氯铵溶液(优可适,汕头保税区洛斯特制药有限公司生产)消毒黏膜,术中与术后观察术野皮肤、黏膜反应情况,并同时做术野皮肤、黏膜消毒效果的细菌学监测,术后观察切口愈合情况。结果:术野皮肤、黏膜无不良反应,切口愈合情况均为甲级愈合,清醒患者反映无不适感觉,细菌学监测结果均符合标准。结论:用苯扎氯铵溶液进行外科手术术野皮肤、黏膜消毒,患者无不适表现,切口愈合情况良好,能有效预防和治疗外科手术切口感染。

手术室心理护理对乳腺癌患者术前应激反应的影响分析

目的探讨分析手术室护理对腺癌患者术前应激反应的影响。方法 100例乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予一般心理护理干预,观察组由手术室护士于术前1 d对患者进行心理干预。观察比较两组患者术前焦虑(SAS)及抑郁(SDS)情况。结果两组患者焦虑及抑郁情况比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室心理护理可有效减轻乳腺癌患者术前应激反应,临床具有推广价值。

三氧化二砷抑制人鼻咽癌细胞侵袭的体外实验研究

目的 观察三氧化二砷(As_2O_3)对人鼻咽癌细胞株HNE1 LMP1 侵袭、转移的影响。方法 鼻咽癌细胞在含3μmol/L的As_2O_3培养基中培养 48 小时,然后在无含砷的培养基中继续培养 48 小时后,收集此时间点贴壁的细胞作为研究对象;用细胞 基质黏附实验、细胞运动实验和肿瘤细胞重组基底膜侵袭实验检测As_2O_3对HNE1 LMP1细胞黏附、运动及侵袭能力的影响;用激光共聚焦的方法检测EB病毒编码的潜伏膜蛋白1(LMP1)的表达情况。结果 肿瘤细胞 基质黏附实验结果显示,经 As_2O_3处理的HNE1 LMP1细胞,其黏附能力(平均吸光度为0.524±0.09)低于对照组细胞(平均吸光度为0.665±0.14),两者相比有差异(P<0.05)。运动实验和肿瘤细胞重组基底膜侵袭结果均显示,经 As_2O_3处理后,穿过游离的聚乙烯吡咯烷酮膜(PVP F)的肿瘤细胞数明显减少(P<0.01),同时 As_2O_3 能够下调LMP1的表达。结论 As_2O_3 具有抗人鼻咽癌细胞株转移的潜力,其机制可能与抑制 LMP1 的表达相关。

乳腺癌与鼻咽癌患者情感特征对比研究

目的了解乳腺癌与鼻咽癌患者情感特征及相关影响因素,探讨有效的干预对策。方法应用抑郁、焦虑测评量表等(SDS、SAS、HAMD、HAMA)和影响因素调查表,对56例乳腺癌和65例鼻咽癌患者进行评定,并进行比较分析。结果乳腺癌与鼻咽癌患者SDS、SAS、HAMD、HAMA均值和阳性率均高于正常人群,但2组癌症患者比较无显著差异(P>0.05);影响因素调查显示,2组患者在治疗费用、治疗效果、家庭责任方面均占较高比例,乳腺癌组在家庭责任、自理能力、自尊丧失、不知病情、死亡威胁及夫妻感情方面的影响明显高于鼻咽癌组(P<0.05)。结论乳腺癌与鼻咽癌患者由于性别、病种、治疗手段及社会文化背景不同,导致情感特征存在明显差异。建议在常规抗肿瘤治疗的同时,应根据不同病种、不同个体给予针对性的情感和社会支持,以促进癌症患者病体和心理的同期康复。

每周TP方案化疗联合放疗治疗宫颈癌临床研究

目的：观察局部晚期宫颈癌放疗合并同期每周泰素加顺铂化疗的近期疗效及不良反应。方法：选取初治，经病理确诊为子宫颈鳞癌或腺癌，FI—GO分期为IB到IV患者。放疗方案：予CT定位，6MV—X线体外照射，全盆腔DT50Gy，后予后装放疗机腔内照射A点24～32Gy／4—6次。化疗方案：于放疗的第1天给予顺铂30mg／nf＋泰素40mg／nf静脉滴入，每周一次，共6个周期。结果：39例宫颈癌患者入组研究，36（92．3％）例患者按计划完成治疗。总有效率100％，其中CR33（84．6％）例，PR6（15．4％）例。不良反应主要为骨髓抑制，但患者经对症处理后能耐受。结论：每周TP方案化疗联合放疗治疗宫颈癌近期疗效可靠，毒副反应轻，值得临床进一步研究。