竞争·公关·经营意识——现代管理理论、方法和技术在中医院具体实践初探

在改革开放大潮中,如何面向市场,研究市场,进入市场,使中医院改革与整个经济改革相衔接?笔者认为,引进竞争机制,树立公关意识,强化经济管理等是提高中医院现代管理水平的有效措施,也是中医院适应市场经济的有益尝试。下面,试述我院运用上述内容在医院管理中的具体实践。 一、竞争——最有效地管理 在市场经济大潮的冲击下,医疗市场正在迅猛发育成长。各医疗单位之间竞争日趋激烈。但由于种种原因,不少中医院先天不足,设备陈旧,人才断层,经费紧缺,缺乏竞争能力。我院亦是如此,在强手如林的医疗市场竞争中。

蛛网膜下腔出血中医证型规律的研究

目的分析蛛网膜下腔出血(SAH)的中医证候和分布规律。方法选入2013年12月—2016年12月于广东工业大学医院龙洞门诊部和汕头市中医院就诊的经检查确诊的112例蛛网膜下腔出血患者,依据《中风病证候诊断标准》进行辨证,按照Hunt-Hess分级标准进行分型。结果所有蛛网膜下腔出血患者均符合中医证候的风证,出现率为100.00%,血瘀证、火热证的出现率也较高,分别为58.93%、53.57%;患者证状多以组合证型呈现,二证、三证较多,其中风瘀证、风火证、风火瘀证出现率较高,分别为29.46%、25.00%、14.29%;患者Hunt-Hess分级在中医证型的表现形式为无论患者症状严重程度如何,风证、瘀证的表现率都较高,各级间比较差异无统计学意义(P>0.05);0级和Ⅱ级患者无痰证、阴虚、气虚证表现,痰证患者在III级表现最高,和II级与IV级相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血和中医证候表现有一定相关性,西医的病情分型可为中医证候辨证提供参考。

中医辨证治疗盆腔炎198例

盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织的炎症,是生育期妇女的常见病。盆腔的炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,较常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。盆腔炎有急性盆腔炎与慢性盆腔炎之分,急性盆腔炎未能得到彻底治愈,则可转为慢性盆腔炎[1,2]。

中医手法配合中药内服外用治疗56例肱骨髁间骨折疗效研究

目的：探讨分析中医手法配合中药内服外用治疗56例肱骨髁间骨折的治疗效果。方法：选取我院2011年1月～2011年12月收治的肱骨髁间骨折患者56例，随机分为观察组和对照组，对照组采用中医手法复位加外固定治疗，试验组在同对照组相同的手法复位加外固定的基础上给予中药内服外用治疗。结果：观察组总有效率96．43％，无效1例，显著优于对照组71．43％，无效8例；观察组并发症发生率7．14％，明显低于对照组35．71％；观察组平均愈合时间（10．4±3．5）周，明显早于对照组平均愈合时间（16．6±4．7）周，以上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中医手法复位外加固定，配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折疗效好，值得临床推广。

颈腰段并发椎间盘突出症的中医治疗（附40例报告）

目的探讨颈腰段并发椎间盘突出症的中医治疗。方法对40例同时存在颈腰段椎间盘突出症先后或同时发病患者进行小针刀，手法及中药治疗。结果优良率775％。结论早期颈腰段椎间盘突出应用中医治疗有一定效果，可以减少或慢手术率。

重症肺炎合并腹泻中医证候规律分析

胃肠道功能紊乱与重症患者的预后有一定的相关性,而腹泻是重症患者胃肠道功能紊乱的主要表现之一,本研究从中医学理论出发,利用临床流行病学研究,结果表明重症肺炎合并腹泻的证候特点有其特殊性,以本虚标实者居多,其本证仍在于脾肾虚弱,但其标证多为湿与痰、热、瘀多种内毒因素相混而致病。研究为中医药防治重症患者腹泻提供理论依据。

中医药治疗多囊卵巢综合征研究综述

多囊卵巢综合征(PCOS)是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征。近年来,中医对其病因病机认识、辨证治疗、周期疗法、针灸疗法、疗效机理等方面均有研究,对多囊卵巢综合征的中医诊疗研究进展状况进行综述。

米非司酮配伍米索前列醇不同用法终止10～16周妊娠的临床比较

目的比较米非司酮配伍米索前列醇不同用药方法终止10～16周妊娠的临床效果。方法将160例妊娠10～16周要求终止妊娠的妇女随机分成两组,各80例,两组均在第1天上午空腹口服米非司酮片50 mg,间隔12 h后再服米非司酮片25 mg,连服2 d。第3天早上8时观察组空腹将米索前列醇0.6 mg放置阴道穹隆后,适量生理盐水注入阴道;对照组空腹口服米索前列醇片0.6 mg。结果观察组完全流产率(92.50%)高于对照组(90.00%),两组流产效果比较差异无统计学意义(χ2=0.313,P>0.05)。米索前列醇用量:观察组(0.6±0.2)mg,对照组(1.0±0.2)mg;胎儿、胎盘排出时间:观察组(4.8±1.5)h,对照组(6.5±1.2)h;产时及产后2 h阴道流血量:观察组(60.6±12.5)mL,对照组(85.8±10.4)mL;观察组的恶心、呕吐等胃肠道反应较对照组轻微,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇是安全、有效的终止10～16周妊娠的方法,米索前列醇可通过阴道或口服方式给药,口服药物依从性好,服用方便;阴道放药具有用量少、流产快、阴道出血少、副反应轻的优点。

乌梅丸辨治寒热错杂型腹痛临证举隅

乌梅丸出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇,由乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、蜀椒、当归、黄柏、桂枝、人参组成,具有温脏安蛔、清上温下的作用,历代医家多把它作为治疗厥阴病的总方。临床上多用此方治疗胆道蛔虫病、胆囊炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征、慢性支气管炎、哮喘等内科杂病及妇科杂病[1-3]。笔者根据辨证施治原则,将乌梅丸用于寒热错杂型腹痛的治疗,取得较好疗效。介绍如下。

通元针法治疗单纯性肥胖的临床随机对照观察

目的:观察通元针法对单纯性肥胖(以下简称肥胖)的治疗效果。方法:收集2015年2月-2016年3月期间在广州中医药大学第一附属医院就诊的60例单纯性肥胖患者及社会招募的志愿者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用通元针法,对照组采用常规针刺。治疗8次后,观察和比较两组体重、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、腰臀比等指标的变化。结果:两组均有30例患者完成8次治疗,治疗后体重、BMI、腰臀比均下降(P<0.05),其中治疗组腰臀比下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通元针法8次治疗对患者有改善体重、BMI、腰臀比的作用,其中改善腰臀比优于普通针刺。

68例宫外孕临床分析与体会

宫外孕是妇科常见急症。近几年来发病率明显上升,如何对本病尽早作出正确诊断、及时处理,是值得研究的课题。现就1975年1月～1989年4月我院收治的68例(不含非手术治疗者)作一简要分析,并谈谈粗浅体会。

有关小儿疾病治验摘介

本文摘介小儿疾病治验四则:一、河南中医学院附院马荫笃医师治小儿哮喘四法——(一)清热理肺法;(二)祛寒平喘法;(三)泻肺通腑法;(四)健脾固肾法。二、广东省汕头市中医院黄贵标医师用宣肺散寒,化痰定喘的僵地三拗汤,视兼证加入相应药物治愈小儿肺炎喘嗽。三、四川省仪陇县人氏医院何绍德医师等用调理脾胃,佐以滋补肝肾,辅以饮食等疗法治愈因喂养不当和其它疾病而致维生素A 缺乏的婴幼儿患者。四、湖北省龙感湖农场医院潘子(?)中医师根据《伤寒论》瘀热在里,身必发黄的理论,结合小儿生理病理的特点,用清热解毒、活血退黄法,自拟丹参清肝饮,随证化裁治疗70例小儿急性传染性黄瘟肝炎,效果良好;广西柳州铁路中心医院传染科用祛湿清热,扶正解毒的中草药治疗96例急性乙型肝炎的住院患儿的近期和远期疗效的观察.

郑士恒治疗中晚期原发性肝癌举隅

郑士恒老中医根据肝癌正虚邪实的病机特点,运用中医辨证论治,根据病因病机,组方治疗中晚期原发性肝癌患者,取得较好的临床效果。笔者有幸跟师学习,今择验案一则,介绍如下。苏某某,男,75岁,2011年5月24日初诊。因“右肋下疼痛伴腹胀、乏力、呕吐2周余”于2011年5月20日就诊于潮州市中心医院。

定量组织速度成像技术评价冠心病左心室局部心肌收缩与舒张功能的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病(CAD)患者左心室心肌收缩与舒张功能的价值。方法应用QTVI获取35例正常人和35例CAD患者左心室长轴方向不同室壁节段的心肌多普勒速度曲线,分析并比较收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、二尖瓣舒张期血流频谱E/A值、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、Vs/Ve、Va/Ve比值。结果CAD患者Vs、Ve、Va、a、Vs/Ve、LVEF均比正常人降低;CAD患者Vs的测值与临床NYHA分级有相关性(r=0.73),Ve/Va与E/A有明显相关关系(r=0.74)。结论QTVI定量提供了一种较精确的评价CAD患者左心室局部心肌收缩舒张功能变化方法。

阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症临床研究

目的 评价阿托伐他汀治疗冠心病并高脂血症的疗效。方法 阿托伐他汀组 ( 10mg d)和辛伐他汀组 ( 2 0mg d)连续服药 8周。结果 治疗 8周后 ,治疗组 (阿托伐他汀组 )降低胆固醇、甘油三酯及升高HDL C的总有效率分别为 85 %、5 8%、5 6% ,对照组 (辛伐他汀组 )分别为 5 0 %、15 %、5 0 %。治疗组冠心病心脏性事件比对照组下降。结论 阿托伐他汀有明显的降脂作用 ,预防心脏性事件。

中药配合黄芪离子导入治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察

【目的】观察中药配合电离子导入治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。【方法】将单纯疱疹病毒性角膜炎患者90例(104眼)随机分为两组,治疗组45例(53眼)用抗病毒药物治疗,内服中药(以决明子、蔓荆子、蝉蜕、钩藤、山栀子、连翘、菊花、川芎等为基本方,随证加减),同时应用黄芪注射液电离子导入治疗。对照组45例(51眼)单纯用抗病毒药物治疗。观察两组治疗前后视力和临床症状的变化,并随访观察2年。【结果】治疗组治愈19眼,好转27眼,无效7眼,总有效率为86.79%;对照组治愈10眼,好转21眼,无效20眼,总有效率为60.78%。两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组视力情况,治疗后两组的视力均较治疗前有明显改善(P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05)。经2年随访,治疗组复发3眼,对照组复发6眼,两组复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】中药配合眼部电离子导入是治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的一种有效方法。

关节松动术配合针刺治疗肩周炎的疗效及对肩关节功能的影响

目的 探讨关节松动术配合针刺治疗对肩周炎的疗效及对肩关节功能的影响。方法 选择2010年1月~2013年1月我院就诊的肩周炎患者80例为研究对象。所有患者根据入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均行关节松动术,观察组同时联合针刺治疗,针刺选取穴位：主穴肩髑、肩髎、肩贞、阿是穴、条口,配穴合谷、外关、曲池。每次选取3~4穴,施以提插捻转平补平泻综合针刺手法,得气为度,留针30min,1次/d;比较两组患者治疗后的疗效及VAS评分、肩关节活动度情况。结果 治疗后比较两组的疗效,观察组的优良率为92.5%,与对照组的优良率75.0%比较,差异具有显著性（P〈0.05）。观察组与对照组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗1个疗程后、治疗2个疗程后VAS评分分别较治疗前显著降低,且观察组治疗1个疗程后、治疗2个疗程后VAS评分分别显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者治疗1个疗程后VAS评分较治疗前未见明显变化,但对照组患者治疗2个疗程后VAS评分较治疗前显著降低。观察组与对照组患者治疗前前屈、外展、后伸、内旋、外旋活动度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者前屈、外展、后伸、内旋、外旋活动度治疗后分别较治疗前明显增加,且观察组的肩关节活动度分别显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节松动术配合针刺治疗肩周炎疗效确切,可以显著减轻患者的疼痛,改善患者的肩关节功能,值得推广和应用。

自发转复阵发性心房颤动100例P波离散度分析

目的探讨P波离散度(P wave dispersion,PD)预测伴器质性心脏病的阵发性心房颤动。方法自发转复阵发性心房颤动100例分为3组,孤立性心房颤动组:无器质性心脏病,年龄在60岁或以上42例。器质性心房颤动组:阵发性心房颤动伴器质性心脏病,58例,其中年龄小于60岁(包括60岁)20例,年龄超过60岁38例。对照组80例,无器质性心脏病及阵发性心房颤动,其中,年龄小于60岁(包括60岁)43例,年龄超过60岁37例。用SR-1000C型心电综合分析仪同步测量12导联心电图P波最大波宽(Pmax)、P波最小波宽度(Pmin)和PD。结果Pmax和Pmin在孤立性心房颤动组、器质性心房颤动组与对照组的年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),然而Pmax与PD在器质性心房颤动组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD可预测孤立性心房颤动和器质性阵发性心房颤动的无创而可靠指标。