可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨移位性骨折的对比研究

目的 :比较可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法 :30例髌骨骨折患者随机分为可吸收线张力带组 (1 5例 )和钢丝张力带组 (1 5例 )。随访时间 1年 ,按术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果 :2组病例平均骨折愈合时间为 8周 ,关节功能均正常 ,临床治疗效果无明显差异 ,骨折愈合后可吸收线张力带组无明显的皮肤刺激感 ,而钢丝张力带组皮肤刺激感明显存在。结论 :可吸收线张力带组内固定能达到同样固定效果 ,皮肤刺激小 ,二期手术有只需小切口、无需取张力带的优点。

可吸收线张力带治疗髌骨骨折

目的 :探讨可吸收线作为张力带治疗髌骨骨折的可行性及效果。方法 :将骨折类型及其他条件相近、数量相等的髌骨骨折随机分为可吸收线张力带组 (A组 )和钢丝张力带组 (B组 ) ,每组各 2 5例。A组采用“微乔”可吸收线及克氏针固定 ;B组采用钢丝及克氏针固定。结果 :B组术后出现 1例钢丝断裂 ;1例松脱 ;8例出现皮肤红肿、疼痛、膝关节活动幅度不能早期恢复 ,远期关节功能评价优良率只达到 82 .6 % ,骨折愈合后须原位大切口取出钢丝克氏针 ;A组术后膝关节活动幅度早期全部得到恢复 ,近期及远期疗效均优于B组 ,骨折愈合后只须局麻下小切口拔出克氏针。结论 :可吸收线张力带替代钢丝张力带治疗髌骨骨折 ,力学结构合理 ,疗效好 。

经皮和经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定对无神经损伤的胸腰椎骨折疗效对比研究

目的:比较经皮和经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定对无神经损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法:选取成年无神经症状胸腰椎骨折50例,按随机对照设计,采用经椎旁肌间隙入路及经皮椎弓根钉固定。比较手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况、椎弓根钉置钉成功率、术后后凸矫正率、JOA评分。结果:经皮组在手术时间、术中出血量方面有优势(P<0.05),而钉置钉成功率、术前Cobb's角、术后Cobb's角、JOA评分、术后后凸矫正率两者无明显区别(P>0.05)。结论:经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点,值得推广。

加压空心螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 探讨加压空心螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的价值。方法 从 6 0岁以上股骨颈骨折病例中选择年龄、性别、随访时间均相仿的内固定 72例 (IF组 ) ,人工股骨头置换 98例 (FHA组 ) ,全髋关节置换 86例 (THR组 ) ,进行回顾性分析。结果 三组患者合并症、住院时间、关节功能、早期并发症方面无显著差异 (P >0 0 5 ) ;手术时间、失血量、下地时间、远期并发症方面有显著差异 (P <0 0 5 )。内固定及人工股骨头置换中远期并发症及再手术率高 ,而全髋关节置换早期并发症多 ,但随访功能优良率高。结论 内固定治疗适合GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的 6 5岁以下患者 ,治疗要点是骨折优良复位 ;人工股骨头置换适合 6 5岁以上、全身情况较差的患者 ;全髋关节置换适合 6 0～ 80岁。

双针髓内固定治疗桡骨骨折

[目的]探讨应用2枚髓内针治疗桡骨骨折的方法与疗效。[方法]对26例桡骨干骨折应用2枚三棱形髓内针或三棱针+克氏针内固定法治疗,将桡骨骨折部整复,自桡骨远端Lister结节内外侧钻孔入髓腔,自远端至近端髓腔穿入2枚三棱针或三棱针+克氏针,针尾折弯嵌于骨外,术后保持患肢中立位制动。[结果]所有患者均获得随访,时间6～12个月,平均8.5个月。23例骨折顺利愈合,愈合时间6～12周,平均9.5周。3例延迟愈合,愈合时间18～20周。按Anderson评价标准:前臂功能优良率92%。[结论]2枚三棱针或三棱针+克氏针髓内固定桡骨骨折,手术创伤小,愈合率高,并发症少。

三七总皂甙对大鼠骨髓基质细胞向神经样细胞增生、分化的影响

目的研究三七总皂甙对大鼠骨髓基质细胞增生及向神经细胞分化的影响。方法实验将分离、纯化的大鼠骨髓基质细胞(bone marrow strowal cells,BMSCs)分为3组——对照组、诱导组和PNS组,分别采用常规培养液、常规培养液加入二甲亚砜(DMSO)和丁羟回醚(BHA)的诱导分化液以及含100mg/LPNS的诱导分化液进行培养,然后对各组细胞分别进行形态学观察,应用MTT法检测BMSCs增生及免疫组织化学方法检测BMSCs的Nestin表达。结果诱导6h后,少数BMSCs呈锥形,细胞突起增多伸长,类似神经元。继续诱导培养后细胞突起增多,突起相互连接成网状。诱导分化后细胞Nestin免疫染色阳性,PNS组阳性率>诱导组>对照组(P<0.05)。诱导组、对照组细胞增生良好,二者比较无显著差异(P>0.05),PNS组细胞增生明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论三七总皂甙可明显促进骨髓基质细胞向神经细胞的分化和增生。

单侧椎弓根旁注入椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨单侧经椎弓根旁注入椎体后凸成形术(PKP)治疗老年脊柱骨质疏松压缩骨折的疗效。方法:将2014年1月-2016年12月我院诊治的行椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者380例分为实验组(n=171)和对照组(n=209),分别行单侧经椎弓根旁注入PKP术和行双侧椎弓根注入PKP术,比较两组手术前后、末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分、SF-36评分、椎体前后缘高度比、Cobb角变化及两组手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率。结果:两组患者术后腰背痛均显著改善或消失,VAS评分显著降低(P<0.05),SF-36评分较术前明显升高(P<0.05);患者伤椎椎体前后缘高度均较术前明显增大,Cobb角明显减少(P<0.05),实验组手术时间及术中出血量均较对照组明显减少(P<0.05),两组骨水泥渗漏率无明显差异。结论:单侧经椎弓根旁注入和双侧椎弓根注入椎体后凸成形术均能有效治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折,但单侧经椎弓根旁注入PKP术手术时间及术中出血量更少,值得临床推广。

三七总皂甙对大鼠骨髓基质细胞分化为神经样细胞中NGF表达的影响

目的研究三七总皂甙(Panax notoginseng saponins,PNS)对大鼠骨髓基质细胞(bone marrow strowal cells,BMSCs)分化为神经样细胞中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响。方法分离、纯化大鼠骨髓基质细胞(BMSCs),实验分对照组、诱导组、PNS组,分别采用常规培养液,常规培养液加入二甲亚砜(DMSO)、丁羟回醚(BHA)的诱导分化液及含100mg/LPNS的诱导分化液培养;观察细胞形态学变化,采用免疫组化及ELISA法了解细胞Nestin及NGF的表达。结果骨髓基质细胞体外诱导分化6h即出现形态学变化,表现为细胞胞体呈球形,突起增多,形态类似神经元。免疫组化显示Nestin染色阳性;诱导组、PNS组NGF表达明显低于对照组(P<0.01),PNS组高于诱导组(P<0.05～P<0.01)。结论骨髓基质细胞在体外可以定向诱导为神经细胞,诱导分化后NGF表达下降,PNS可以促进其神经诱导后NGF的表达。

选择性开窗潜行扩大椎管减压术治疗腰椎管狭窄52例分析

目的:探讨选择性椎板间开窗潜行式扩大椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法:对52例腰椎管狭窄症患者,选择性地行椎板间开窗潜行扩大椎管减压术。结果:优29例,良15例,可8例。结论:有选择性椎板间开窗潜行扩大椎管减压术,是治疗腰椎管狭窄症的有效术式。

一种新型冷敷装置的设计及在膝关节置换术后患者中的应用

目的:探讨一种新型冷敷体对膝关节置换术后患者的疗效。方法:选取2020年1月-2020年12月在汕头市中心医院骨科首次进行膝关节置换术的99例患者为研究对象,并将其随机分为对照组(n=49)和观察组(n=50)。对照组应用传统的冰袋进行冷敷,观察组采用自行设计的新型冷敷体进行冷疗。比较两组患者的术后疼痛、肿胀程度、膝关节功能HSS评分和冻伤情况。结果:与对照组相比,观察组各时间点疼痛评分均明显降低,观察组术后第1 d及第4 d肿胀度均明显减轻,观察组术后膝关节HSS评分均明显提高,P均<0.05。观察组无冻伤病例。结论:该新型膝关节冷敷体可减轻膝关节置换术后患者的疼痛、肿胀,加快膝关节功能恢复,利于患者术后的快速康复。

带旋髂深动脉髂骨瓣在治疗股骨颈骨折中的临床应用

目的 报道带旋髂深动脉的髂骨瓣在股骨颈骨折治疗中的疗效。 方法 采用带旋髂深动脉的髂骨瓣移植于股骨颈骨折处骨槽内 ,临床应用 3 2例 , 结果 经 2～ 7年随访 ,术后 4～ 6个月达骨性愈合 ,髋关节功能优良。结论 带旋髂深动脉的髂骨瓣血运丰富 ,能促进骨折愈合 ,减少股骨坏死 。

前后路手术治疗胸腰椎骨折效果分析

目的观察并比较前、后路手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析87例胸腰椎骨折患者的临床资料，按照手术方法分为后路人路手术组（后路组）47例和前路入路手术组（前路组）40例。观察手术相关指标、术后脊柱生理弧度恢复情况和神经功能恢复情况。结果前路组手术时间为（211．4±64．6）min，后路组为（183．6±61．6）min，出血量分别为（1142．6±341．4）ml和（859．4±319．3）ml，植骨块愈合时间分别为（19．7±4．1）周和（23．6±5．2）周，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4．61、5．24、7．38，P均〈0．05）。末次随访时Cobb’s角和椎管占位率均明显降低，两组比较差异均有统计学意义[Cobb’S角前路组（5．3±1．0）°，后路组（6．7±1．4）°，t=4．31；椎管占位率前路组（2．32±1．61）％，后路组（6．42±2．53）％，t=6．33；P均〈0．05]。Frankel分级除4例A级患者外，其余患者均得到了明显改善，两组比较差异无统计学意义（X。=0．682，P〉0．05）。结论前路手术治疗胸腰椎骨折创伤大，但减压充分，对于维持脊柱正常的生理弯曲和稳定性具有重要意义。

一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的观察一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCM)的临床疗效。方法一期前后路联合手术治疗MCM21例,均取自体三面皮质髂骨植骨及Orion钛板固定。通过观测神经功能改善和术后并发症发生情况来评估手术疗效。结果全部病人均获随访,平均随访时间26个月;术后mJOA评分及轴性症状均较术前有明显改善,共出现围手术期并发症8例。结论一期前后路联合手术是治疗MCM的有效方法,但围手术期并发症发生率高。