汕头市妊娠期妇女血脂水平对新生儿的影响

目的观察妊娠期妇女血脂水平对新生儿体重、身长和头围的影响,探讨孕妇高血脂与巨大儿出生率的关系。方法检测2010年1～10月来院就诊的508例汕头市孕妇血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)含量,将孕妇分为正常血脂组和高血脂组(TC>6.50 mmol/L,TG>2.30 mmol/L),并跟踪调查至孕妇分娩,测量记录新生儿体重、身长和头围数据。结果高血脂组新生儿出生体重明显高于正常血脂组,差异有统计学意义(P<0.05);高血脂组孕妇巨大儿出生率明显高于正常血脂组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间身长和头围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重视孕妇血脂变化的监测,降低非糖尿病性巨大儿的出生率,对围产期保健、优生优育以及预防儿童远期代谢综合征具有重要意义。

人类巨细胞病毒感染对淋巴系祖细胞增殖过程中Hoxc4及Hoxc6基因表达的影响

本研究探讨人类脐血造血干细胞(HSC)向淋巴系祖细胞(CFU-TL)分化过程中hoxc4、hoxc6基因表达的情况,并且用人类巨细胞病毒(HCMV)和/或全反式维甲酸(ATRA)进行干扰,在基因水平探讨HCMV感染导致脐血CFU-TL损伤的机制。采用体外定向培养CFU-TL,经MTT法检测后,应用荧光定量RT-PCR技术检测经人HCMV和/或ATRA处理的人脐血CFU-TL中hoxc4、hoxc6基因的mRNA表达水平。HCMV-AD169滴度为106蚀斑形成单位(PFU)/ml,按0.1ml105PFU/ml接种培养体系。结果表明:正常对照组、病毒处理组、维甲酸处理组hoxc4、hoxc6基因均在增殖分化的第3天少量表达,第7天表达最强烈(p<0.05),第12天表达明显下降。各组中hoxc4基因表达量高于hoxc6组(p<0.05)。与正常对照组比较,维甲酸组(6×10-8mol/L)的hoxc4、hoxc6基因表达上调(p<0.05),而病毒处理组hoxc4、hoxc6基因表达下调(p<0.05)。结论:hoxc4与hoxc6基因在脐血CFU-TL中各组呈现规律的表达,提示hoxc4、hoxc6均与淋巴系造血有密切的相关性。HCMV能使hoxc4、hoxc6基因表达下调,提示HCMV致造血细胞损害可能与hoxc4、hoxc6基因表达异常有关。ATRA能显著上调hoxc4、hoxc6基因的表达。

孟鲁司特单独应用治疗轻度儿童哮喘的疗效观察

目的:观察单独应用孟鲁司特治疗轻度儿童哮喘的疗效。方法:对48例轻度哮喘患儿口服孟鲁司特治疗12周,分别于治疗开始时、第4周和第12周进行临床评分及测定PEFR、FEV1的变化,判断其治疗效果。结果:46例患儿完成了12周的随访,治疗开始时其平均临床评分、PEFR和FEV1分别为5.89±0.54、119.24±17.25和70.43±2.37,治疗12周后,分别为3.32±0.72、135.42±23.57和88.12±6.36,差别均具有显著性。结论:孟鲁司特单独治疗轻度儿童哮喘可明显改善患儿的肺功能,提高患儿的生活质量。

汕头市儿童哮喘危险因素的病例对照研究

目的探讨本地区儿童哮喘发病的危险因素。方法采用病例对照研究的方法,对汕头市100例哮喘儿童和100例非哮喘儿童的哮喘危险因素进行了调查,并进行单因素和多元逐步回归和多因素Logistic回归分析。结果每年患呼吸道感染次数、过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家庭装修、气质类型和婴儿期喂养方式等7项因素对儿童哮喘发病有意义。结论遗传因素在儿童哮喘病因方面的重要地位,但可通过预防呼吸道感染、减少过敏原的接触、积极促进母乳喂养和心理干预等方面来进行儿童哮喘病的防治。

孟鲁司特联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘138例

目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特片联合吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效。方法:将138例儿童哮喘患儿分为治疗组及对照组,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特,观察临床症状、呼气峰流速(PEF)变异率及复发率。结果:治疗组临床控制时间为(5.36±0.94)d,与对照组相比具有统计学差异。治疗组PEF变异率明显高于对照组,其复发率明显低于对照组。结论:孟鲁司特片联合吸入激素治疗儿童哮喘可明显提高治疗效果。

沐舒坦联合雾化吸入对支气管肺炎的临床疗效

目的:分析沐舒坦联合雾化吸痰是否改善婴儿支气管肺炎预后。方法:将小婴儿支气管肺炎患儿80例随机分为治疗组(常规治疗+氨溴索静脉滴注联合雾化吸入)和对照组(常规治疗),分析对比治疗后两组患儿临床症状、体征变化及消失时间、用药后的不良反应及肺不张发生率。结果:治疗组应用沐舒坦静脉滴注联合雾化吸入治疗,在口吐白沫消失时间、体温降至正常时间、肺部体征消失时间以及住院疗程均较对照组明显缩短。结论:氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎具有良好疗效,可减少并发症发生率,值得临床推广。

早产低体重儿脑室周围白质损伤定量评价的临床指导意义

目的：探讨头颅B超灰度定量测定对早期发现早产低体重儿脑室周围白质损伤的临床指导意义。方法对2013年1月~2014年8月本院NICU收治100例早产低体重儿随机分为对照组及治疗组，运用头颅B超联合医学图像分析软件于生后72 h内对脑室周围白质进行灰度值测定，治疗组对早期白质灰度值＆gt;130者采用早期营养脑神经及康复治疗，并随访跟踪生后3个月、6个月神经生长发育。结果治疗组早产低体重儿NBNA评分明显高于对照组，随访跟踪3个月、6个月神经生长发育情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头颅B超灰度定量分析对早产低体重儿脑室周围白质损伤早期诊断有重要指导意义，并有助于判断预后及指导临床早期治疗。

短期预防小儿热性惊厥临床分析

目的:探讨短期应用地西泮及苯巴比妥预防热性惊厥的临床分析。方法:选取登记建档的热性惊厥患儿共300例,随机分为地西泮组、苯巴比妥组及观察组,三组患儿入院后均根据检查结果给予有效抗感染,T≥38.5℃立即给予物理降温配合药物口服降温等常规治疗。地西泮组在发热一开始立即给予地西泮片1 mg/(kg·d),分3次口服,疗程3 d;苯巴比妥组则在发热一开始立即给予苯巴比妥片5 mg/(kg·d),分2次口服;观察组则不给予药物预防。发病后2周、热退、感染症状完全消除前提下,完善视频脑电图检查。结果:本次研究结果表明,在感染性疾病发热早期,短期应用地西泮或苯巴比妥口服,有助于明显降低热性惊厥(FC)发生,减少发热极期24 h内发作次数,缩短单次惊厥发作持续时间,减少易感年龄发作次数,降低神经元放电、缺氧对大脑中枢神经组织的继发性损伤,治疗效果分别与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05);地西泮及苯巴比妥在本研究对热性惊厥发作次数、单次惊厥发作持续时间、复发次数、2周后视频脑电图改变等相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在发热早期短期应用地西泮与苯巴比妥有助于降低惊厥发生率,减少发作次数,缩短发作时间,控制复发率,减轻脑组织受损;地西泮及苯巴比妥发作次数、惊厥持续时间、复发次数及远期脑电图改变等比较无明显差异,故在临床工作中地西泮、苯巴比妥均可选用。

小儿手足口病128例的护理体会

目的:分析总结小儿手足口病护理体会。方法:分析128例小儿手足口病患儿的临床资料。对所有病例进行消毒隔离、口腔及皮肤护理、心理护理、健康教育等方面的治疗,密切观察患儿病情变化,精心护理。结果:所有患儿经过精心护理,取得了令人满意的效果,经治疗后均痊愈出院。结论:对小儿手足口病患儿提供精心的护理,控制并发症的发生,提高患儿的治愈率。

早期综合护理干预对早产儿呼吸暂停影响的临床分析

目的:探讨早期综合护理干预对早产儿呼吸暂停的临床应用价值。方法:选取新生儿重症监护室(NICU)收治的100例早产低体重儿作为研究对象,在排除先天性畸形、严重感染等前提下,随机分为观察组和对照组,两组患儿男女性别、初生胎龄、出生阿氏评分、出生体质量、娩出方式等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组采用常规护理方案进行护理干预,观察组在采用常规护理干预方案基础上采用综合护理干预措施进行护理干预,观察两组发生原发性呼吸暂停的情况。结果:对照组发生原发性呼吸暂停22例,发生率为44.12%;观察组发生原发性呼吸暂停4例,发生率为8.82%,两组发生原发性呼吸运动暂停比例经统计学分析比较,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:由于初生早期早产低体重儿呼吸中枢的发育极度不成熟,以外周低级神经反射弧处主导地位,非常容易受外界环境因素刺激影响,出现进食前后、身体体位与外周环境温度等相关因素导致的原发性呼吸运动暂停,临床上通过早期采取综合护理干预措施,可以有效地减少外界因素导致的早产儿原发性呼吸暂停的发生,值得在临床中推广应用。

护理干预对小儿视频脑电图监测效果的影响

目的探讨护理干预对小儿视频脑电图监测效果的影响,提高视频脑电图监测成功率。方法 2009年5月～2011年11月在本科进行的视频脑电图检查133例,将2010年9月以前监测的65例患儿设为对照组,以后监测的68例患儿设为观察组,对观察组患儿在视频脑电图监测过程中全程进行护理干预,比较2组患儿视频脑电图监测成功率。结果观察组68例患儿中,视频脑电图监测成功61例,有缺陷的6例,因病情变化中断监测1例,成功率为89.7%;对照组的65例患儿中,视频脑电图监测成功45例,有缺陷的15例,失败5例,成功率为69.23%。比较2组患儿监测成功率,差异有统计学意义(P<0.005)。结论小儿视频脑电图监测由于患儿不会主动配合,过程中常因电极脱落、患儿哭闹等使监测结果存在较多缺陷,采用护理手段进行干预后,能有效提高小儿视频脑电图监测成功率,减少监测缺陷,更好地辅助诊断,此方法应在小儿视频脑电图检查中推广。

小剂量肝素治疗儿童过敏性紫癜对预防紫癜性肾炎的临床观察

目的:观察静脉用小剂量肝素治疗过敏性紫癜对预防紫癜性肾炎的效果。方法:将62例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组32例,对照组30例,所有病例均按过敏性紫癜常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量肝素120～150 U/(kg.d),静脉滴注,连续5 d。两组患儿治疗后随访1～6个月后观察紫癜性肾炎的发生率。结果:治疗组并发紫癜性肾炎的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01?。结论:小剂量肝素可作为过敏性紫癜患儿预防紫癜性肾炎的主要措施之一。

肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床效果。方法选择MAS患儿84例,随机分为两组,各42例。对照组予以机械通气和常规治疗,观察组在此基础上加用PS治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组患儿治愈率为95.24%,高于对照组的80.95%(P<0.05);观察组住院时间为(12.09±3.11)d,短于对照组的(17.81±4.07)d(P<0.01)。两组治疗前动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉氧分压(PaO2)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,观察组PaCO2低于对照组(P<0.01),PaO2高于对照组(P<0.01)。结论机械通气联合PS治疗新生儿MAS临床效果明显,有利于改善血气情况。

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶的临床价值

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定HIE组63例(轻度21例,中度22例,重度20例)治疗前、后与健康对照组(22例)各组入选者血清NSE浓度。结果:治疗前、后轻度HIE患儿血清NSE浓度分别为13.49±4.37ug/L和11.47±4.15ug/L(P<0.05,t=2.118),中度HIE患儿血清NSE浓度分别为14.95±4.58ug/L和12.21±5.28ug/L(P<0.05,t=2.120),重度HIE患儿NSE浓度分别为15.34±4.58ug/L和12.97±5.81ug/L(P<0.05,t=2.314),正常新生儿血清NSE浓度为9.15±4.82 ug/L,治疗前轻度、中度、重度HIE血清NSE浓度与正常儿童相比明显升高,差异有显著性意义(F=4.61,P<0.05),且血清NSE浓度升高与HIE轻重呈正相关。结论:HIE患儿血清NSE浓度是判断HIE轻重程度与治疗效果的一项具有临床指导意义的参考指标。

川崎病47例分析

目的:为川崎病(KD)早期诊断提供临床依据。方法:对47例住院KD患儿的临床表现和实验室检查异常的出现率及出现时间进行分析。结果:KD的临床表现中除发热外,肢端脱皮的出现率最高(97.87%);其次为结膜充血、口唇鲜红,分别为85.11%和78.72%。皮疹、结膜充血、卡疤红斑的出现时间较早,肛周脱皮可早于肢端脱皮出现。结论:皮疹、结膜充血、卡疤红斑、肛周脱皮对KD的早期诊断有一定意义。

探讨川崎病患儿降钙素原、D-二聚体水平与冠状动脉病变的关系

目的观察并探讨川崎病(KD)患儿血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)的水平与冠状动脉病变(CAD)的关系。方法选取2015年1月~2016年12月在本院儿科住院治疗的符合诊断标准的川崎病患儿46例作为观察组,并选取同期住院治疗的符合病毒感染的急性上呼吸道感染患儿46例作为对照组。观察组均行心脏超声心动图检查,分为15例冠状动脉病变组(CAD)和31例非冠状动脉病变组(NCAD)。抽血检查并记录各组儿童血清降钙素原、D-二聚体的水平。结果观察组血清降钙素原、D-二聚体的水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CAD组的血清降钙素原水平与NCAD组接近,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),冠状动脉病变组(CAD组)的D-二聚体水平明显高于非冠状动脉病变组(NCAD组),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病患儿的血清降钙素原、D-二聚体水平明显增高,可作为该病诊断的早期临床观察指标,D-二聚体可早期预测冠状动脉病变的发生,有利于病情严重程度的判断和预后评估,血清降钙素原不可预测冠状动脉病变的发生。

气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征临床观察

目的：探讨气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床效果。方法将72例MAS患儿随机分为两组，各36例。对照组予以常规清理呼吸道等处理，观察组在对照组基础上应用气管插管气管内滴入沐舒坦冲洗液0．5～1ml反复冲洗。结果观察组患儿治愈率高于对照组（P＜0．01），上呼吸机率低于对照组（P＜0．05），住院时间短于对照组（P＜0．01），气胸和持续肺动脉高压发生率低于对照组（P＜0．05）；两组病死率和其他并发症发生率差异无统计学意义。结论对新生儿MAS进行气管冲洗治疗可显著改善患儿的肺氧合功能，促进病情迅速康复，临床效果确切。

孕妇学校教育模式及课程内容需求的探讨

目的:探讨改进后孕妇学校健康教育模式的效果及孕妇对课程内容的需求。方法:对参加孕妇学校学习的孕产妇,采用孕产期保健知识及课程内容需求调查表进行问卷调查。结果:改进后的孕妇学校健康教育模式,提高了孕妇及家属对孕期、分娩期、产褥期知识的掌握,使95.2%孕产妇及家属更关注婴儿喂养及护理。结论:准确把握孕产妇需求和进行多种形式的教育模式,有利于孕产妇围产期知识的掌握。

小儿反复肺炎病因分析及临床特点

目的探讨小儿反复肺炎的临床特点及病因分析。方法回顾性分析我院2008年至2010年收治的115例反复肺炎患儿的临床资料。分析其基础疾病、病原菌检测结果、年龄分布情况。结果 115例反复肺炎患儿中有97例(84.3%)存在基础疾病,60例(61.9%)呼吸系统疾病,28例(28.9%)先天性心脏疾病,9例(9.3%)脑瘫、营养不良等其他疾病;共检测出92例标本病原菌阳性病例,其中细菌培养阳性菌株70株;65%的患儿为3岁以下。结论儿童反复性肺炎以三岁以下为主,多数患者存在着基础疾病,病原菌以细菌感染为主。

新生儿重度黄疸换血疗法的护理体会

总结了周围动静脉同步换血治疗15例新生儿重度黄疸的护理。包括换血前交代病情、血源准备、环境准备、用物准备、患儿准备、人员准备等;换血过程中血管的选择、严格执行无菌技术操作及密切观察病情。认为外周动静脉同步换血是一种简单、安全又高效的换血方法;换血前的充分准备、换血过程中的医护密切配合以及换血后的细致护理是换血成功的关键。