丹参对直肠癌前切除术后吻合口愈合的作用

目的探讨丹参注射液对直肠癌前切除术后吻合口愈合的作用。方法2000年1月至2006年6月,将172例行直肠癌前切除术患者随机分为丹参注射液使用组82例和对照组90例。丹参组术后第2天起给予丹参注射液10～15d,平均12.4d。比较两组吻合口愈合的情况及吻合口漏与吻合口狭窄的发生率。结果对照组吻合口漏发生率为10.0%明显高于丹参组2.4%(P<0.05);两组吻合口狭窄的发生率分别为13.3%及3.7%,丹参组明显低于对照组(P﹤0.05)。结论丹参注射液能促进吻合口愈合并抑制吻合口瘢痕的过度增生,对直肠癌前切除术后吻合口漏与狭窄有一定的防治作用。

小儿急性阑尾炎患者家属焦虑情绪的调查和对策

目的:对不同文化程度、年龄、性别和不同收入的小儿急性阑尾炎患者家属的焦虑和抑郁程度进行分析,并提出相应干预对策。方法:采用精神卫生焦虑自评量表((SAS)和精神卫生抑郁自评量表(SDS),对365例小儿急性阑尾炎患者家属的心理状况进行评定及统计学处理。结果:小儿急性阑尾炎患者家属的焦虑、抑郁自评量表的平均粗分与正常人群国内常模比较有显著性差异(P<0.01);文化程度、性别和不同收入的家属有显著性差异(P<0.01);年龄方面无显著性差异(P>0.05)。结论:不同文化程度、性别和不同收入的小儿急性阑尾炎患者家属心理状况不同;文化程度和收入越低,SAS及SDS评分越高;女性家属焦虑明显。提示在医治小儿急性阑尾炎患者的同时应注重对其家属在不同层次、性别上给予不同的心理干预对策。

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 64例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为定向软通道组(21例)、定向硬通道组(22例)和开颅手术组(21例)。观察记录三组的Barthel指数总疗效和住院时间,并进行比较。结果术后7 d和术后3个月,分别对三组患者进行Barthel指数总疗效分析,定向软通道组的总有效率与定向硬通道组和开颅手术组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。定向软通道组的住院时间为(19.21±2.01)d,与硬通道组[(24.51±3.15)d]和开颅手术组[(29.87±5.73)d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血可以有效改善患者的日常生活能力,缩短住院时间,获得良好的临床疗效。

乳腺癌改良根治术并发症的原因分析及预防对策

目的观察分析乳腺癌改良根治术术后并发症的原因及预防对策。方法选择我院2011年1月至2012年12月收治的68例行乳腺癌改良根治术患者,随机分为观察组和对照组,两组患者行不同的皮瓣游离、腋窝引流和伤口包扎方法,比较两组患者患肢水肿、皮瓣坏死及皮下积液情况。结果观察组患者患肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者情况术前设置恰当的切口,术中合理的运用电刀,术后适度的加压包扎,可以有效的避免乳腺癌改良根治术术后并发症的发生。

胃大部切除术后患者饮食护理的疗效观察

目的探讨胃大部切除患者术后饮食护理的疗效观察。方法对2006年7月至2008年6月本科收治的80例胃大部切除术后患者，随机分成观察组和对照组，每组各40例。将行胃大部切除术后重点实施饮食护理干预的40例患者为观察组；对照组40例按护理常规给予护理。并对两组患者术后胃肠功能的情况进行总结，比较两组间的差异性。结果观察组患者在重点实施饮食护理干预后，并发症明显减少，疗效也高于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在手术治疗的原则下，积极做好胃大部切除患者的饮食护理，有助于患者的早日康复，对提高胃大部切除患者术后生存期的延长和生活质量的提高有重要意义。

β-catenin、GSK-3β在不同分子分型乳腺癌中的表达及意义

目的探讨β-catenin、GSK-3β在不同分子分型乳腺癌中的表达情况、机制及意义。方法收集214例乳腺癌,根据ER、PR、HER-2、Ki-67的表达情况进行分子分型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型,并进行β-catenin、GSK-3β免疫组织化学染色,阐述β-catenin、GSK-3β在不同分子分型乳腺癌中的表达情况及意义。结果 214例乳腺癌中Luminal A型32例(14.95%),Luminal B型104例(48.60%),HER-2过表达型27例(12.62%),三阴型51例(23.83%),β-catenin在四种亚型中的异常表达情况分别为:Luminal A型(7/32,21.88%),Luminal B型(24/104,23.08%),HER-2过表达型(13/27,48.15%),三阴型(29/51,56.86%),组间比较差异具有统计学意义;GSK-3β在四种亚型中的表达情况分别为:Luminal A型(22/32,68.75%),Luminal B型(22/104,59.62%),HER-2过表达型(10/27,37.04%),三阴型(12/51,23.53%),组间比较差异均具有统计学意义;β-catenin与GSK-3β相关性分析显示,在Luminal型、Luminal B型、三阴型中两者呈负相关,在HER-2过表达型中两者无相关性。结论β-catenin、GSK-3β在不同分子分型乳腺癌中表达存在差异性,并且两者的表达存在相关性,机制与Wnt/β-catenin信号通路的激活及调控密切相关。

乳腺癌患者围手术期的心理护理

目的:探讨乳腺癌患者围手术期的心理状态及护理效果,防止患侧上肢功能障碍,减少术后并发症的发生。方法:对42例乳腺癌手术患者心理护理与干预措施进行了回顾性分析。结果:通过围手术期进行有效心理护理后,患者心理压力减轻到最低限度,焦虑程度也明显降低,使患者顺利渡过围手术期。平均住院天数16天,与护理前对比差异有显著性(P<0.05)。结论:乳腺癌患者围手术期实施合理的心理护理。可有效改善乳腺癌患者的心理状态,有利于手术的进行和疾病的治疗,对乳腺癌患者术后的恢复具有重要意义。

腹股沟疝Shouldice法与填充式法疗效比较

目的:观察并比较Shouldice法与填充式修补术法在腹股沟疝修补中的疗效。方法:将2006年1月～2009年12月我院收治的腹股沟疝患者248例随机分为对照组和治疗组,各124例。对照组采用填充式法治疗,治疗组采用Shouldice法治疗。结果:两组手术均顺利,治疗组并发症尿潴留4例,局部轻度隆起伴异物感1例;对照组并发尿潴留18例,阴囊积液4例,局部轻度隆起伴异物感6例,切口下血肿4例。术后两组并发症比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:对腹股沟疝患者及时的诊断和治疗是处理本病的关键,Shouldice法治疗腹股沟疝近期疗效满意,是目前腹股沟疝理想的治疗方式之一。

腹腔镜疝修补术中出血的原因分析及对策

目的:分析腹腔镜下腹股沟疝修补术中出血原因,探讨预防和治疗策略。方法:回顾性分析经手术治疗的腹股沟疝患者180例,其中大出血患者23例,分析术中大出血患者的一般特征、血管损伤的部位,统计不同出血部位出血量和止血耗费的时间;并比较术中大出血和非大出血2组患者的临床特征情况。结果:180例患者出现术中大出血23例,占12.78%。其中斜疝手术18例,占78.26%;直疝手术5例,占21.73%。精索血管出血是术中最常见出血部位,占39.13%;输精管出血居第二位,占26.09%。腹壁下血管损伤出血量最大,平均出血量为(50.54±13.45)mL。耻骨周围血管损伤止血最耗时,平均耗时20 min。大出血组患者左侧疝的比例高达52.17%,高于非大出血组的41.40%(P<0.05)。有5例患者因术中止血不彻底放置了引流管,引流管均在术后3 d内拔除。结论:腹腔镜疝修补术中出血应采取有效的止血措施,及时控制出血是减少腹腔镜疝修补术中出血的重要方法。

渔船钢索网绳绞扎伤60例患者的临床护理体会

目的:分析渔船钢索与网绳绞扎伤患者的治疗与护理效果。方法:对2007年7月～2009年2月收治的60例被钢索与网绳绞扎伤患者的临床治疗与护理资料进行总结分析。结果:船员缺少必要的安全与防范措施,是造成扎伤的主要原因。结论:做好船员健康与安全防范的宣教工作,加强自救与互救知识的学习,严格执行安全生产制度,是确保船员不会受伤的关键。

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较

目的比较完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法100例结肠癌患者，采用完整结肠系膜切除术50例（CME组），采用传统根治术50例（传统手术组），比较两种手术方式的治疗效果。结果在清扫淋巴结数量方面，CME组明显多于传统手术组（P〈0．01）；两种手术方式的手术时间、术后排气时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术中出血量及并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论完整结肠系膜切除术与传统根治术相比不会增加手术风险和术后并发症，但是可以达到清扫淋巴结最大化以减少淋巴结转移的风险。