汕头市金平区育龄妇女社区预防出生缺陷健康教育效果评估

目的了解金平区开展出生缺陷健康教育干预效果,探讨适合社区推广的综合干预方法。方法实施出生缺陷社区干预前、后,分别抽取300名育龄妇女,采用自行设计的问卷对其出生缺陷预防知识、态度、行为(KAP)进行调查。结果干预前、后,育龄妇女出生缺陷预防知识平均知晓率分别为60.8%、79.9%,有婚检意愿的占比分别为72.7%、85.7%,有产前筛查意愿的占比分别占75.0%、87.7%,进行婚检对象占比分别为63.0%、82.9%,进行产前筛查对象占比分别为67.0%、82.3%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。获取预防出生缺陷相关知识的主要途径干预前、后分别为通过亲朋好友(37.3%)和阅读知识卡片等宣传材料(78.7%)。结论在联合计划生育三级服务网络基础上,开展全社区预防出生缺陷的健康教育和健康促进活动是一种可行、有效的社区干预模式。

汕头市公私立小学新生预防接种现况调查

目的:了解掌握汕头市公、私立小学新生的预防接种情况。方法:对本组调查的14所小学共计2840名新生预防接种证的情况进行了分析。结果:在调查的2840名新生中,有预防接种证的学生为2601名,持证率91%。其中公立小学1580名,持证率96.3%;私立小学1021名,持证率为85%。所有调查的新生中,1岁内完成全程基础免疫占90%,其中公立小学占92%,私立小学占80%;7岁内完成全程加强免疫和复种占89%,其中公立小学占91%,私立小学占79%。公、私小学新生接种率差异比较具有显著性意义(P<0.01)。结论:加强入学新生儿童的预防接种查验工作,对提高疫苗接种率具有重要的意义。

影响基层医院护理论文写作的因素及分析

目的：探讨提高基层医院护理论文撰写水平的途径。方法：通过对我院1999～2003年发表的37篇护理论文进行定位统计分析。结果：发表在国家级杂志5篇，省级杂志6篇，市级杂志2篇，全国学术大会交流9篇，省级学术大会交流1篇，市级学术大会交流14篇。结论：提高基层护理人员写作积极性和论文写作能力，加强论文管理迫在眉捷。

腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理体会

目的总结腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理经验。方法回顾性分析2013年1月～2018年4月腔镜食管癌切除术528例资料,发生术后颈部吻合口瘘29例(5. 5%),其中7例继发胸内瘘,2例纵隔瘘。无早期瘘(术后1～3天),中期瘘(术后4～14天) 27例,晚期瘘(术后14天以上) 2例。发现吻合口瘘后及时颈部切口敞开,充分引流换药,持续胃肠减压,抗感染和营养支持治疗,合并胸内瘘者予胸腔引流,应用生长抑素减少胃液分泌。结果确诊吻合口瘘后2～4周愈合20例,1～2个月8例,2个月以上1例。6例半年内出现吻合口狭窄行胃镜下扩张术。结论手术中注意尽量切除管状胃上端血供较差部分组织,消除各种对管状胃持续挤压的因素,预防消化液对术野的污染,手术后彻底的颈部引流和及时发现处理继发的胸内瘘有助于降低吻合口瘘的风险。

MDT-CBL-PBL模式在脑卒中教学中价值的初探

目的评价脑卒中教学中MDT-CBL-PBL模式的潜在价值。方法以20名在汕头市中心医院脑血管病区进行临床规培的住院医师为研究对象,随机分为实验组(MDT-CBL-PBL教学模式)10名和对照组(LBL教学模式)10名,对比这两组规培学员出科时的理论和操作考试成绩,以及学员的教学满意度。结果实验组和对照组入科前成绩分别为(87.00±4.20)分、(88.80±2.41)分,两者无统计学差异(P>0.05)。实验组的出科考试成绩(91.60±2.72)分,显著高于对照组(83.05±2.11)分,P<0.05。实验组的教学效果满意程度也明显优于对照组(P<0.05)结论MDT-CBL-PBL模式在脑卒中教学中,能显著提升住院规培医师的理论水平及临床实践能力,值得在神经外科进行推广应用。

青少年型与成人型颈椎病发病因素临床症状与影像对比分析

目的:观察青少年颈椎病患者与成人颈椎病患者的发病因素、临床症状及影像改变并对其进行比较和分析。方法:60例颈椎病患者根据年龄分为青少年组和成年组。以问诊及问卷调查的形式,对数据进行整理并分析。结果:青少年型颈椎病影像学多表现为颈椎曲度异常,发病因素以慢性劳损和外伤因素为主,具有发病急、病情较轻的特点。成年人型则以生理曲度改变、椎间隙变直及骨质增生为主要改变,发生因素则以慢性劳损及自身免疫力下降为主,临床发病急、慢性兼有,病情相对较重。结论:青少年型颈椎较成人型颈椎病在发病因素、临床症状及影像学上都有一定的不同,应区别对待。

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后细胞凋亡与自由基损伤机制研究

目的：探讨新生大鼠缺氧缺血脑损伤（HIBD）后细胞凋亡与自由基损伤机制的研究。方法：7日龄SD大鼠72只，随机分成6组：①正常对照组；②HIBD后Oh组；③HIBD后24h组；④HIBD后48h组；⑤HIBD后72h组；⑥HIBD后7d组。制备HIBD模型后0，24，48，72h，7d后处死大鼠，取脑并检测脑组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平；并作HE和Tunel染色光镜下检测各组脑细胞凋亡数。结果：HIBD后各组脑组织SOD，MDA水平及脑细胞凋亡数与对照组比较均有显著性差异，48h及72h组与其他组比较有显著性差异；48h与72h组之间比较无显著性差异。结论：新生大鼠HIBD后48～72h为脑损伤高峰期，细胞凋亡与自由基损伤均参与了缺氧缺血后神经细胞的损害，阻止细胞凋亡或抗自由基损伤应争取在48h内进行。

K_(ATP)开放剂克罗卡林对新生鼠缺氧缺血性脑损伤细胞凋亡的影响

目的:探讨ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂克罗卡林(cromakalim)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hy-poxic-ischemic brain damage,HIBD)细胞凋亡的影响,为临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供依据。方法:建立新生大鼠HIBD模型,应用HE染色、DNA原位末端标记法(TUNEL)、免疫组化染色方法观察正常对照组、假手术组、HIBD组,克罗卡林用药组(用药1组),克罗卡林+格列苯脲用药组(用药2组)病理变化、细胞凋亡及Bcl-2,Bax蛋白表达情况。结果:①HIBD组大脑皮质区病理变化明显,用药1组病理变化减轻,用药2组病理变化加重;②对照组及假手术组见少量凋亡细胞;HIBD组凋亡细胞明显增多,与对照组及假手术组比较差异有显著性(P<0·01);用药1组凋亡细胞明显减少,与HIBD组比较差异有显著性(P<0·01);用药2组凋亡细胞与HIBD组比较差异无显著性(P>0·05);③正常对照组及假手术组大脑皮质区Bcl-2有一定量的表达,Bax几乎无表达,HI后该区Bcl-2表达减弱,Bax表达增强,用药1组Bcl-2表达较HIBD组明显增强(P<0·01),Bax表达明显减弱(P<0·01),而用药2组Bcl-2表达及Bax表达与HIBD组比较差异无显著性(P>0·05)。结论:HIBD后Bcl-2蛋白表达减弱,Bax蛋白表达增强,细胞凋亡增加;克罗卡林可上调Bcl-2表达,下调Bax表达,使凋亡细胞减少,而KATP阻断剂格列苯脲可拮抗克罗卡林以上作用,这可能是克罗卡林治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的机制之一。

瑞氏综合征误诊12例分析

瑞氏综合征（Reye syndrome，RS）又称脑病合并内脏脂肪变性，是一种急性进行性脑病。病程特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性。主要的超微结构改变是线粒体异常。临床特点为前驱病症的病毒感染后出现呕吐、意识障碍、惊厥等脑症状以及肝功能异常和代谢紊乱。本病可发生于任何年龄，但以婴幼儿患病为多。现将我院2000-2006年收住12例分析如下。

关节松动术配合针刺治疗肩周炎的疗效及对肩关节功能的影响

目的 探讨关节松动术配合针刺治疗对肩周炎的疗效及对肩关节功能的影响。方法 选择2010年1月~2013年1月我院就诊的肩周炎患者80例为研究对象。所有患者根据入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均行关节松动术,观察组同时联合针刺治疗,针刺选取穴位：主穴肩髑、肩髎、肩贞、阿是穴、条口,配穴合谷、外关、曲池。每次选取3~4穴,施以提插捻转平补平泻综合针刺手法,得气为度,留针30min,1次/d;比较两组患者治疗后的疗效及VAS评分、肩关节活动度情况。结果 治疗后比较两组的疗效,观察组的优良率为92.5%,与对照组的优良率75.0%比较,差异具有显著性（P〈0.05）。观察组与对照组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗1个疗程后、治疗2个疗程后VAS评分分别较治疗前显著降低,且观察组治疗1个疗程后、治疗2个疗程后VAS评分分别显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者治疗1个疗程后VAS评分较治疗前未见明显变化,但对照组患者治疗2个疗程后VAS评分较治疗前显著降低。观察组与对照组患者治疗前前屈、外展、后伸、内旋、外旋活动度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者前屈、外展、后伸、内旋、外旋活动度治疗后分别较治疗前明显增加,且观察组的肩关节活动度分别显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节松动术配合针刺治疗肩周炎疗效确切,可以显著减轻患者的疼痛,改善患者的肩关节功能,值得推广和应用。

进展期胃癌术前CT与手术结果的对比研究

目的:探讨进展期胃癌的CT表现及其对手术可切除性的术前评估价值。方法:分析100例经胃镜活检和/(或)手术病理证实的进展期胃癌的CT表现,评估手术切除的可行性,并与手术病理结果进行对照研究。结果:胃底贲门癌25例,胃体癌41例,胃窦癌19例,病变占据2个分区以上者15例。100例胃癌均显示胃壁有不同程度地增厚,部分胃壁有软组织肿块形成,黏膜面有溃疡形成,胃腔及贲门狭窄,贲门管壁增厚,食管下段受累以及周围组织器官侵犯等。CT对进展期胃癌的定位、定性诊断与胃镜活检和/(或)手术病理符合率高,肿瘤检出率可达100%。术前判断为可切除组的病例手术切除率达91.2%。结论:进展期胃癌术前CT诊断准确率较高,对肿瘤可切除性术前的评估有较高的参考价值。

进展期胃癌CT表现及术前评估价值分析

目的探讨进展期胃癌的CT表现及手术可切除性的术前评估价值。方法分析100例进展期胃癌的CT表现,对术前评估与手术结果进行对比研究。结果胃底贲门癌26例,胃体癌39例,胃窦癌20例,病变占据两个分区以上者15例。100例胃癌均显示胃壁有不同程度的增厚,部分胃壁有软组织肿块形成,黏膜面有溃疡形成,胃腔及贲门狭窄,贲门管壁增厚,食管下段受累以及周围组织器官侵犯等。CT检查对进展期胃癌的诊断符合率高,肿瘤检出率可达100%,术前判断为可切除组的病例中手术切除率达91.2%,手术前判断为不可切除组的病例中手术切除率仅为15.0%。结论CT检查对肿瘤可切除性的术前评估有较高的临床价值,值得推广应用。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠52例疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法:对94例异位妊娠患者采用保守药物治疗的临床资料进行了回顾性分析,并将其分成对照和治疗两组。其中对照组42例患者采用单项注射甲氨蝶呤(MTX)治疗;治疗组52例患者采用MTX注射并联合米非司酮治疗。结果:治疗组患者有效率为92.3%,明显高于对照组76%,差异有显著意义(P<0.05),治疗组较对照组疗程更短。两组比较,治疗组β-HCG降至正常范围的时间明显缩短,差异有显著性(P<0.05),且治疗组与对照组相比并不增加治疗的不良反应。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠成功率高、疗程短、安全可靠、经济、简便、无明显不良反应,而且易被患者接受,并可以保留生育能力。值得各基层医院临床推广。

2型糖尿病患者妊娠期间服用二甲双胍对妊娠结局及新生儿体重的影响

目的探讨2型糖尿病患者妊娠期间服用二甲双胍对妊娠结局及新生儿体重的影响。方法选取2013年10月~2015年1月我站和汕头市金平区人民医院产科门诊收治的2型糖尿病合并妊娠患者64例,随机分为观察组（33例）和对照组,（31例）,分别给予二甲双胍和胰岛素泵治疗,比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿体重。结果两组孕妇治疗后血糖控制满意率和低血糖发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组孕妇妊高症、剖宫产、早产、羊水过多等发生率及新生儿体重比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者妊娠期间服用二甲双胍控制血糖的效果好,且对孕妇和新生儿体重无明显不良影响,安全性好,可广泛应用于临床。

老年人骨折伴糖尿病的围术期处理

目的 探讨老年人骨折伴糖尿病的围术期处理方法。方法 对 32例老年人骨折伴糖尿病围术期血糖控制及术式选择 ,术后并发症预防进行回顾分析。结果 32例患者均安全渡过围术期 ,其中伤口感染 3例 ,肺部感染 4例 ,深静脉血栓 1例 ,骨髓炎 1例。结论 重视老年人骨折伴糖尿病的围术期血糖控制及术式选择 ,尽量减少手术创伤 ,加强术后并发症的预防 ,手术的成功率仍然较高。

中药熏洗联合功能锻炼对Colles骨折外固定后腕关节功能康复的影响

目的探讨中药熏洗联合功能锻炼对Colles骨折外固定后腕关节功能康复的影响。方法回顾性Colles骨折外固定治疗患者58例的临床资料,其中25例患者外固定后给予化瘀通络洗剂熏洗结合功能锻炼为研究组,对照组33例仅进行功能锻炼。比较骨折愈合后两组患者腕关节功能恢复情况。结果 4、8周后,两组腕关节功能评分均较熏洗前显著下降,但研究组下降更明显(P<0.01)。两组支具拆除8周后腕关节功能恢复情况,研究组优良率显著高于对照组(P<0.01)。结论中药熏洗联合功能锻炼能够显著改善Colles骨折外固定治疗后腕关节功能康复。

中医辨证治疗乳腺癌疗效及对患者癌症指标的影响研究

目的:对乳腺癌患者施予中医辨证疗法,观察其有效性及对其癌症指标产生的影响。方法:抽取89例患有乳腺癌的患者,随机分组。对照组43例施予对症疗法,研究组46例施予中医辨证疗法,记录其疗效、癌症指标、安全性。结果:对照组43例有效率46.51%,较研究组46例的71.74%低,(P<0.05)。研究组施治后癌胚抗原是(7.96±2.26)μg/L、乳腺癌相关抗原是(33.77±6.17)U/ml,分别优于对照组的(11.27±3.21)μg/L及(45.66±6.78)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组13例(30.23%)出现不适症状,较研究组的4例(8.70%)高(P<0.05)。结论:将中医辨证疗法施予乳腺癌患者中的有效性较高。

X线平片与16排CT对胸椎小关节紊乱的评价作用

目的:旨在提高胸椎小关节紊乱X线平片、CT诊断水平。方法:对40例X线平片、30例16排CT检查确诊胸椎小关节存在病变影像资料进行分析比较。结果:X线平片不同投照体位可以评价不同胸椎小关节,表现为间隙改变、椎棘突偏斜及增生硬化,对胸椎小关节软组织病变基本无法评价;CT平扫对各胸椎小关节改变均可评价,表现为关节突肥大,骨赘样增生,关节面硬化,关节间隙改变,关节囊及韧带钙化。结论:X线平片及CT检查均能对胸椎小关节紊乱作出正确的评价,造成遗漏的原因是忽视了对胸椎小关节的仔细观察。

利咽消滞汤联合奥美拉唑及多潘立酮治疗喉咽反流合并慢性胃炎临床观察

目的观察利咽消滞汤联合奥美拉唑及多潘立酮治疗喉咽反流(LPR)合并慢性胃炎的临床疗效。方法将150例LPR合并慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,各75例,2组均予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,每日2次口服,多潘立酮片10 mg,每日3次口服,治疗组加服利咽消滞汤化裁。2组疗程均8周,观察治疗前后症状、体征及特殊检查评分变化情况,并评定疗效。结果治疗组总有效率92%,对照组总有效率76%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后症状、体征及特殊检查评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论利咽消滞汤联合奥美拉唑及多潘立酮治疗LPR合并慢性胃炎较单用西药疗效确切,起效快,副作用小,值得临床推广。

老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭诊治探讨

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的治疗效果。方法 回顾老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭84例,进行治疗分析。结果 慢性阻塞性肺疾病Ⅰ级有效率100.00%,Ⅱ级有效率为96.88%,Ⅲ级有效率为76.00%,总有效率为91.67%,不同级别慢性阻塞性肺疾病疗效差异有统计学意义(P<0.05)。84例患者中,经过进一步检查,6例肺结核,1例肺癌,死亡1例(1.19%),是由于合并多器官功能衰竭导致。结论 对于老年性慢性阻塞性肺疾病合并左心功能衰竭,注意鉴别,可以有效确诊,确诊后及早治疗,综合调理,是提高成功率的关键。