汕头地区慢性阻塞性肺疾病患病情况的调查

目的了解汕头地区一些城镇居民的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率和相关的危险因素,为防治COPD提供依据。方法以整体、不等比随机抽样方法对汕头地区海门镇,枫溪镇和汕头市区40岁以上的1100名居民进行调查。(1)全部受查居民填写统一的流行病学调查问卷,(2)全部受查居民进行肺功能检测,以FEV1/FVC<70%为COPD的诊断标准,对经肺功能确诊为COPD者进行统计分析。结果(1)受查的1100例中,确诊为COPD138例,患病率12.55%。其中男患病率为13.72%,女患病率为9.69%。男女患病之比为1.42∶1。(2)不同职业患病率。烧瓷工人患病率为17.50%,渔民为10.61%,一般居民为10.38%。(3)不同年龄段的患病情况,年龄越大,患病率越高。(4)COPD患者出现呼吸道症状和体征者只占64.49%。(5)危险因素调查:人群吸烟率占63.00%。吸烟者患COPD的患病率为17.46%,而不吸烟者的COPD患病率仅为4.18%,有显著性差异。居民烹饪燃料用煤和生物燃料者的COPD患病率较用液化气者高。结论汕头地区COPD患病率比较高,吸烟,烧瓷职业粉尘吸入及烹饪用煤,生物燃料是COPD患病危险因素。

专科医院不同层次护理人员继续教育情况调查

[目的]了解专科医院不同层次护理人员的继续教育现状。[方法]采用自行设计的"护理人员继续教育需求调查表",对广东省高校3所附属专科医院共192名护士进行问卷调查。[结果]专科医院不同层次护理人员对继续教育的需求和完成方面存在差异。[结论]根据不同层次护理人员实际需求,更新继续教育内容,改进教育形式,不断提高专科护理水平。

加强公立医院资产管理

医疗卫生改革是目前经济领域的热门话题,加强公立医院的管理是促进我国卫生事业发展的重要一环。本文从强化和完善公立医院资产的角度出发,剖析目前公立医院资产管理存在的问题,并提出相应的对策和建议。

汕头地区支气管哮喘患儿过敏原状况的调查分析

目的:通过对汕头地区哮喘患儿过敏原的分布状况进行调查分析,为本地区儿童哮喘的预防和治疗提供依据。方法:应用屋尘螨、粉尘蟎等18种常见过敏原的标准化提取液对579例支气管哮喘患儿进行皮肤过敏原点刺试验,记录结果并加以分析。结果:过敏原检测总阳性率为79.1(,其中阳性检出率前两位的过敏原依次为粉尘螨、屋尘螨。结论:汕头地区支气管哮喘患儿主要的过敏原为粉尘螨、屋尘螨等。

医院管理系统的改善与实现

目的研究医院管理系统的构建以及改善后的现实意义。方法构建医院管理信息系统(HIS)并对其进行改善。结果医院管理系统配置后其住院时间、床位应用率、病床周转次数均明显优于配置前(P<0.05),患者对医院管理系统配置的满意度要明显高于配置前(P<0.05)。结论医院管理系统的实现和改善可以明显提高医院的工作效率,增加医疗服务的满意度。

基层医院护理记录存在问题的分析及对策

目的探讨现有护理记录存在问题,分析原因并提出整改措施。方法抽查我院2003年7月至2005年6月出院病历240份,以《广东省病历书写规范》标准和我院规定的病历书写规范细则进行检查分析。结果抽查的240份病历中有218份病历书写存在问题,占91%。结论要加强护士法律知识教育,规范病历书写,同时要加大护理质量督查力度,提高护理记录书写质量。

浅谈二级医院病历质量管理

目的浅谈二级医院病历质量管理方法,提高病历质量管理水平。方法①完善医院病历质量管理机构与制度;②健全医院三级病历质量控制网;③规范病历书写标准;④建立病历质量评分标准;⑤质控制度化;⑥实施奖罚结合措施。结果病历质量甲级率提升。结论三级质控网的建立与制度化、规范化的管理,实施奖罚结合措施是提高病历质量管理水平的关键。

胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的合理选择十二指肠残端的处理方式,降低十二指肠残端破裂的发生率。方法回顾性总结我院1852例毕II式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料。结果发生十二指肠残端破裂9例,发生率为0.5%,无手术死亡。结论行毕II式胃大部切除术时,十二指肠残端的处理应持审慎态度,术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭,否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端。

个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果观察

目的探讨分析个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果。方法 84例泌尿系统结石疼痛患者,按照护理方法的不同分为个性化护理组与常规护理组,每组42例。常规护理组实行常规护理,个性化护理组在常规组基础上实行个性化护理。对比两组患者的护理满意度、疼痛持续时间以及疼痛评分。结果个性化护理组患者的疼痛持续时间为(5.38±1.72)h,短于常规护理组的(8.34±2.16)h,疼痛评分为(4.12±0.58)分,低于常规护理组的(8.33±1.37)分,差异均具有统计学意义(P<0.01)。个性化护理组满意度97.6%高于常规护理组83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对泌尿系统结石疼痛患者实行个性化护理可有效的提升患者的满意度,减轻患者的疼痛感,降低疼痛持续时间以及疼痛评分,值得临床推广应用。

肺癌标志物的临床应用现状

肿瘤标志物（ＴＭｓ）的研究已有数十年历史，迄今为止尚无一种ＴＭｓ可以满意地用于肺癌的诊断，但有证据表明有些ＴＭｓ有助于病情和预后的评价。本文综述近年来研究较多的肺癌标志物的临床应用价值。

氯胺酮和咪达唑仑联合应用于小儿麻醉的临床观察

目的对比观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合咪达唑仑进行小儿中小型手术麻醉的临床效果及安全性。方法:选择40例ASIⅠ-Ⅱ级中小型小儿手术患者,随机分为两组。观察组氯胺酮和咪达唑仑联合应用(组I),对照组单纯使用氯胺酮(组II)。观察麻醉前及麻醉后5min、10min、15min各时点患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)以及清醒时间、不良反应等。结果:对照组麻醉后AMP升高、HR增快升高,与麻醉前相比P<0.01。观察组AMP升高、HR增快,与麻醉前比较,但差异无显著性,P>0.05。两组呼吸频率均减慢。两组PETCO2与麻醉前相比,P<0.05。SpO2虽然有变化,但在临床允许的安全范围内,麻醉前后相比无显著差异。术后不良反应烦燥、哭闹,对照组与观察组比较,P<0.05,差异显著。结论,氯胺酮和咪达唑仑联合应用于小儿中小手术的麻醉对小儿血流动力学和呼吸影响较小,是方便而安全的小儿麻醉方法,且较单纯应用氯胺酮更具优势。

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿OSAS手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿OSAS行扁桃体切除手术的可控性及安全性方法40例择期手术患儿,ASAI-II级,术前30分钟口服咪达唑仑0.5mg/kg,入室后在各项常规监测下开放外周静脉。静注瑞芬太尼3mg/kg(推注时间1min以上),丙泊酚2mg/kg诱导麻醉诱导,以1～1.5ug/kg.min-1的瑞芬太尼和6mg/kg.h-1的丙泊酚持续输注麻醉维持。所有患儿术中均采用PCV模式控制通气。术中根据手术情况调整静脉麻醉药用量,手术结束停止输注瑞芬太尼、丙泊酚。停药后给予地塞米松0.1mg/kg(最大剂量为5mg)以减轻术后咽喉部组织水肿,并给予对乙酰氨基酚1～2mg/kg肛塞术后镇痛。结果1、所有患儿的术中血流动力学稳定。2、自主呼吸恢复时间为5.20±0.78min,拔管时间5.85±1.12min,睁眼时间6.58±1.76min,PACU逗留时间为19.04±2.47min。3、术后无一例烦躁不安,哭闹不止,均能合作。术后VAS评分显示疼痛剧烈者3例(7.8%),中等疼痛者11例(27%),稍疼痛者23例(57%),几乎不痛者3例(7.8%).术后有一例病人呕吐,恶心、呕吐发生率低。结论丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉能很好地满足该手术要求,麻醉深度可控性强,术中循环平稳,术毕苏醒迅速、完全,病人均无术中知晓,术后恶心、呕吐的发生率低,术后疼痛控制较满意,同时又不影响苏醒,病人满意度高。

动态脑CT灌注成像对缺血性脑血管病的临床应用价值研究

目的探讨动态脑CT灌注成像对缺血性脑血管病的临床应用价值。方法选取2017年7月~2019年6月在汕头市龙湖人民医院接受诊治的50例缺血性脑血管病患者,根据脑血管减影造影显示的动脉狭窄率分为健侧、患侧,均进行动态脑CT灌注成像,得到动态脑CT灌注图像,参数包括达峰时间图(TTP)、脑血容量图(CBV)、脑血流量图(CBF)。比较患者两侧大脑中动脉供血区的脑CT灌注参数指标变化,观察患者发病不同病程大脑中动脉供血区动态脑CT灌注成像参数指标的变化。结果患者健侧大脑中动脉供血区的TTP、CBV、CBF等灌注参数指标高于患侧,差异有统计学意义(P<0.05);同一患者患侧比较,发病12~30 h大脑中动脉供血区的TTP、CBV、CBF等灌注参数指标高于发病<12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者脑灌注CT中的TTP、CBV、CBF等灌注参数指标与脑梗死的风险因素密切相关,可用于指导临床治疗方案的制订。

支气管扩张合并支气管哮喘临床研究

目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘(支扩合并哮喘)此一特殊类型的存在以及该型的临床特点。方法(1)用支气管激发试验和支气管舒张试验对临床确诊的84例支扩患者进行测试,筛选出支扩合并哮喘病例和单纯性支扩病例。(2)对此两类型患者的以往病史详细问卷。(3)对此两类型患者的临床表现进行观察。(4)对支扩合并哮喘类型进行分组用不同方案进行试验性治疗。结果(1)81例支扩患者行支气管激发试验,其16例阳性,(PDFEV1<12.8μmoL)。3例支扩患者行支气管舒张试验,其中2例阳性(FEV1增加幅度>15%)。此18例确诊为支扩合并哮喘。另外66例阴性反应者属单纯性支扩。(2)支扩合并哮喘以往病史的特点是个人过敏病史及家族过敏病史的频率很高,分别为106%和111%。而单纯性支扩的频率很低,仅为9%和6%。(3)支扩合并哮喘的临床表现为发病呈季节性加重;常有上呼吸道过敏症状;痰液多为粘液脓性;除固定部位湿性音外,全部病例有散在性或弥漫性的喘鸣音。(4)支扩合并哮喘类型的分组试验性治疗,用抗支扩+抗哮喘药物的9例,疗效显著,基本完全治愈;而仅单独用抗支扩药物的9例,大部分遗留下症状和体征。结论支扩合并哮喘是一个特殊类型,可通过支气管激发试验和舒张试验测试、以往病史追询、临床特点观察等和单纯性支扩相鉴别。

黄体酮治疗月经性哮喘

目的 探讨月经性哮喘的发病机理以及黄体酮治疗月经性哮喘的作用。方法 对38例月经性哮喘患者进行分组治疗观察。治疗组于经前一周给黄体酮20mg,肌注,隔日一次,同时给予常规平喘药。对照组,只给常平喘药。检测两组月经周期最大呼气流量(PEF)、气道阻力(Raw)气道传导率(Gaw)、血清孕酮浓度和应用喘乐宁气雾剂的频率。连续观察3个月经周期。结果 对照组血清孕酮下降,经前及经期分别为2.62nmol/L和2.31nmlo/L,而治疗组仍在正常范围内,分别为13.8nmol/L和12.33nmol/L。对照组伴随血清孕酮下降,PEF峰值明显下降,Raw明显升高,Gaw明显下降,患者哮喘发作频繁,应用喘乐宁气雾剂的次数增加。相反,治疗组伴随血清孕酮不下降,其PEF峰值不下降,Raw不增加,Gaw不降低,哮喘发作较少,应用喘乐宁次数较少。结论 月经性哮喘患者血中孕酮水平降低,可能是该型发病重要因素。黄体酮在月经前给予补充替代疗法.可有效防止哮喘的发作,或减轻其症状。

肾结核的CT诊断

目的 :探讨肾结核的CT表现及其鉴别诊断。方法 :回顾性分析 2 6例经手术病理或其它辅助检查及临床追踪证实的肾结核的CT表现。结果 :2 6例肾结核全部是临床型肾结核 ,肾结核的CT表现随病理的变化而变化。围绕肾盂呈“花瓣样”聚集的多发囊样低密度影是肾结核的特征性表现。肾结核的表现还有 :肾皮质局部或普遍性萎缩变薄 ,肾盂及输尿管壁普遍增厚 ,管腔狭窄或扩张 ,肾实质肿块或钙化 ,肾的体积增大或缩小以及肾功能损害等。肾功能丧失、自截肾是肾结核的晚期表现。结论 :CT扫描对肾结核的诊断具有重要的价值 ,是目前肾结核的最佳的诊断方法。肾结核CT表现不典型时 ,密切结合临床及其它检查是正确诊断的关键。

右束支传导阻滞在急性心肌梗死中的临床意义

目的 评价伴随急性心肌梗死 (AMI)出现的右束支传导阻滞 (RBBB)的临床意义。方法 2 94例 AMI分为RBBB组和非 RBBB组 ,比较两组患者的年龄、梗死部位、血清磷酸肌酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK- MB)水平、心功能状态、严重并发症及住院死亡率。结果 RBBB组血清 CK、CK- MB平均峰值为 (2 2 82 .0± 6 74.3) u/ L、(2 5 2 .6±137.3) u/ L ,明显高于非 RBBB组的 (192 0 .4± 5 6 9.2 ) u/ L、(114.8± 5 6 .7) u/ L (P<0 .0 0 5和 P<0 .0 1)。 RBBB组killip平均级别为 2 .33± 0 .5 4级 ,非 RBBB组为 1.46± 0 .6 3级 (P<0 .0 5 ) ,RBBB左心室舒张期末内径 (5 3.2± 9.6 m m )大于非 RBBB组 (4 5 .8± 8.2 m m,P<0 .0 5 ) ,左心室射血分数 [(4 8.9± 7.6 ) %]小于非 RBBB组 [(6 7.0± 3.7) %,P<0 .0 1]。 RBBB组心脏并发症发生率和住院死亡率高于非 RBBB组 (分别为 70 .8%和 39.0 %,P<0 .0 1;43.8%和 14.6 %,P<0 .0 1)。结论 AMI并 RBBB患者梗死面积大 ,严重心脏并发症发生率和住院死亡率高。

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

目的持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的可行性和安全性。方法40例择期行全子宫切除术的患者,随机分成两组:观察组,20例,术中使用小剂量咪唑安定辅助镇压静;对照组,20例,术中使用氟芬合剂作为对照。记录给辅助药前(T0)、给药后2 min(T1)、5min(T2)、清醒(TW)时的脑电双频指数值,连续监测术中血流动力学及呼吸的情况。结果两组患者在镇静前后的BIS有显著性差异(P＜0．05);观察组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的的作用明显强于对照组(P＜0．05);两组的血流动力学及呼吸无明显影响,组间比较无统计学意义(P＞0．05)。结论持续小剂量咪唑安定能安全地辅助硬膜外阻滞,能更有效地增强镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉痛等作用,而且对血流动力学和呼吸无影响。