汕头地区慢性阻塞性肺疾病患病情况的调查

目的了解汕头地区一些城镇居民的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率和相关的危险因素,为防治COPD提供依据。方法以整体、不等比随机抽样方法对汕头地区海门镇,枫溪镇和汕头市区40岁以上的1100名居民进行调查。(1)全部受查居民填写统一的流行病学调查问卷,(2)全部受查居民进行肺功能检测,以FEV1/FVC<70%为COPD的诊断标准,对经肺功能确诊为COPD者进行统计分析。结果(1)受查的1100例中,确诊为COPD138例,患病率12.55%。其中男患病率为13.72%,女患病率为9.69%。男女患病之比为1.42∶1。(2)不同职业患病率。烧瓷工人患病率为17.50%,渔民为10.61%,一般居民为10.38%。(3)不同年龄段的患病情况,年龄越大,患病率越高。(4)COPD患者出现呼吸道症状和体征者只占64.49%。(5)危险因素调查:人群吸烟率占63.00%。吸烟者患COPD的患病率为17.46%,而不吸烟者的COPD患病率仅为4.18%,有显著性差异。居民烹饪燃料用煤和生物燃料者的COPD患病率较用液化气者高。结论汕头地区COPD患病率比较高,吸烟,烧瓷职业粉尘吸入及烹饪用煤,生物燃料是COPD患病危险因素。

浅谈二级医院病历质量管理

目的浅谈二级医院病历质量管理方法,提高病历质量管理水平。方法①完善医院病历质量管理机构与制度;②健全医院三级病历质量控制网;③规范病历书写标准;④建立病历质量评分标准;⑤质控制度化;⑥实施奖罚结合措施。结果病历质量甲级率提升。结论三级质控网的建立与制度化、规范化的管理,实施奖罚结合措施是提高病历质量管理水平的关键。

胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的合理选择十二指肠残端的处理方式,降低十二指肠残端破裂的发生率。方法回顾性总结我院1852例毕II式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料。结果发生十二指肠残端破裂9例,发生率为0.5%,无手术死亡。结论行毕II式胃大部切除术时,十二指肠残端的处理应持审慎态度,术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭,否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端。

肺癌标志物的临床应用现状

肿瘤标志物（ＴＭｓ）的研究已有数十年历史，迄今为止尚无一种ＴＭｓ可以满意地用于肺癌的诊断，但有证据表明有些ＴＭｓ有助于病情和预后的评价。本文综述近年来研究较多的肺癌标志物的临床应用价值。

氯胺酮和咪达唑仑联合应用于小儿麻醉的临床观察

目的对比观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合咪达唑仑进行小儿中小型手术麻醉的临床效果及安全性。方法:选择40例ASIⅠ-Ⅱ级中小型小儿手术患者,随机分为两组。观察组氯胺酮和咪达唑仑联合应用(组I),对照组单纯使用氯胺酮(组II)。观察麻醉前及麻醉后5min、10min、15min各时点患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)以及清醒时间、不良反应等。结果:对照组麻醉后AMP升高、HR增快升高,与麻醉前相比P<0.01。观察组AMP升高、HR增快,与麻醉前比较,但差异无显著性,P>0.05。两组呼吸频率均减慢。两组PETCO2与麻醉前相比,P<0.05。SpO2虽然有变化,但在临床允许的安全范围内,麻醉前后相比无显著差异。术后不良反应烦燥、哭闹,对照组与观察组比较,P<0.05,差异显著。结论,氯胺酮和咪达唑仑联合应用于小儿中小手术的麻醉对小儿血流动力学和呼吸影响较小,是方便而安全的小儿麻醉方法,且较单纯应用氯胺酮更具优势。

雌激素联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究

目的:探讨雌激素治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的影响及疗效。方法:选择100例SAH为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均在常规治疗外给予尼莫通治疗,观察组另每日给予2 mg雌激素肌肉注射。结果:观察组GCS评分明显高于对照组[(14.2±1.5)VS(13.0±1.2)];脑脊液、血液中ET水平明显低于对照组[(40.1±5.5)VS(52.4±6.3),(33.1±5.8)VS(47.2±6.3)];脑脊液、血液中NO水平明显高于对照组[(48.7±5.5)VS(39.3±5.4),(27.5±3.4)VS(19.8±3.0)];治疗有效率明显高于对照组(94.00%VS 76.00%)。结论:雌激素联合尼莫地平有助于降低内皮素表达水平,改善临床症状,著降低SAH后CVS的发生率。

儿童感冒药联用更有效

秋季一到,天气转凉,很多孩子都感冒了,孩子感冒家长忧心,尤其是面对正在上学的孩子,家长更加焦虑:感冒咳嗽如果不及时好转,容易引起并发症,还影响学习。情急之下,赶紧给孩子吃药!在我国,由于中医和西医的并存与相互渗透,儿童感冒药里中成药和西药使用数量都比较多,而且这些药大部分是非处方药。

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

目的持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的可行性和安全性。方法40例择期行全子宫切除术的患者,随机分成两组:观察组,20例,术中使用小剂量咪唑安定辅助镇压静;对照组,20例,术中使用氟芬合剂作为对照。记录给辅助药前(T0)、给药后2 min(T1)、5min(T2)、清醒(TW)时的脑电双频指数值,连续监测术中血流动力学及呼吸的情况。结果两组患者在镇静前后的BIS有显著性差异(P＜0．05);观察组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的的作用明显强于对照组(P＜0．05);两组的血流动力学及呼吸无明显影响,组间比较无统计学意义(P＞0．05)。结论持续小剂量咪唑安定能安全地辅助硬膜外阻滞,能更有效地增强镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉痛等作用,而且对血流动力学和呼吸无影响。

多排螺旋CT诊断原发性肠脂垂炎的临床价值分析

目的探讨多排螺旋CT用于原发性肠脂垂炎诊断临床价值。方法对收集的原发性肠脂垂炎18例患者采用多排螺旋CT进行检查,观察病灶的形态、大小、密度、部位及周围表现。结果本组原发性肠脂垂炎病例中位于乙状结肠旁8例,回盲部6例,结肠肝曲4例。所有病灶边缘均可见包鞘样高密度环,厚度1~3mm,病程短者薄而光滑,病程长者厚而毛糙。3例表现为肠壁边缘圆形或卵圆形云絮状较周围脂肪比稍高密度影,其余15例表现为肠壁边缘戒指样或环形稍高密度影。结论原发性肠脂垂炎具有特征性CT表现,表现为脂肪垂区的特定病变部位,呈现椭圆形、圆形脂肪密度肿块,边缘高密度环征、中央见点状及线条状高密度影和周围继发性炎性改变,增强后周围环壁呈轻中度强化。

大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果

目的探讨分析大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果。方法 80例消化性溃疡并上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗,对照组给予常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗。观察比较两组的临床疗效及止血时间、输血量、住院时间。结果观察组的临床总有效率为95.0%,对照组的临床总有效率为77.5%,观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组,输血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血,不但在临床疗效方面更为显著,并且见效快,值得临床应用及推广。

霉菌性鼻窦炎的CT特征性表现与诊断价值

目的:观察霉菌性鼻窦炎的CT特征性表现以及其诊断价值。方法:选择疑似霉菌性鼻窦炎的患者35例作为研究对象,所有患者均取鼻腔分泌物或鼻窦冲洗物进行细菌培养及CT检查,以细菌培养结果为诊断标准,观察CT诊断的特征以及灵敏度、特异度。结果:35例疑似病例通过细菌学检查,最终确定为霉菌性鼻窦炎患者32例。CT检查的灵敏度为90.63%,特异度为66.67%。所有发病部位均位于上颌窦。32例患者中24例CT下可见鼻窦窦腔发生改变,28例鼻窦开口处发生团块状、斑点状或云絮状钙化影;所有患者的窦壁骨质均发生改变。结论:CT检查对于霉菌性鼻窦炎的诊断具有重要价值,而鼻窦团块状、斑点状或云絮状钙化影是其特征性表现。

清痘汤为主治疗小儿水痘45例疗效观察

目的观察应用自拟清痘汤治疗小儿水痘的疗效。方法采用随机方法将90例小儿水痘患者分为两组,治疗组45例用自拟清痘汤治疗,对照组45例用阿昔洛韦片剂、西咪替丁片剂治疗。1周后观察2组的临床疗效和症状、体征、发热改善时间及并发症发生情况。结果总有效率治疗组为95.56%,对照组为71.11%,治疗组较对照组差异有显著性意义(P<0.01);同时,治疗组在疱疹痊愈时间、疱疹退热、止痒及基本结痂时间也明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);且并发症治疗组较对照组少。结论自拟清痘汤对治疗小儿水痘具有较好的疗效,值得临床推广应用。

双“8”字加荷包缝合处理十二指肠残端的临床研究

目的探讨双“8”字加荷包缝合处理十二指肠残端的疗效。方法对2002年10月至2005年1月行双“8”字加荷包缝合术处理十二指肠残端38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者都得到了随访,随访时间3天至2年,未见十二指肠残端瘘及出血。结论双“8”字加荷包缝合术是处理十二指肠残端的一种有效术式,具有简便快捷,并发症少等优点。

钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用

目的探究钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用。方法选取2018年08月至2019年12月收治的慢性肾功能衰竭患者47例,按随机数字表法分为对照组和研究组,对照组23例,研究组24例,对照组采用区域穿刺法,研究组采用钝针扣眼穿刺法。观察两组患者疼痛程度、护理满意度及并发症发生情况。结果两组患者疼痛程度差异无统计学意义(χ^(2)=2.180,P=0.140);对照组并发症发生率为43.48%,研究组并发症发生率为8.33%,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为69.57%,研究组护理满意度为95.83%,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中优势显著,能延长动静脉内瘘寿命,减少相关并发症的发生,提高患者生活质量。

中西医结合分阶段治疗Pilon骨折效果观察

目的探讨中西医结合分阶段治疗Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析57例闭合pilon骨折患者的临床资料和随访结果,按是否接受中药治疗将其分为治疗组28例和对照组29例,两组患者入院后均给予跟骨牵引,择期行分期手术治疗。治疗组在治疗过程中加用中药治疗,对照组无中药治疗,比较两组的疗效。结果治疗组和对照组两次手术间隔时间分别为(10.5±3.6)d、(13.2±2.8)d,骨折愈合时间分别为(22.8±3.5)d、(25.4±9.9)d,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合分阶段治疗Pilon骨折疗效确切,较之单纯西医治疗有优势。

床旁颅脑超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期最常见的颅脑损伤类型之一,发现或治疗不及时往往遗留严重的神经系统后遗症。早期诊断并及时干预治疗,减少后遗症,一直是临床关注的重点。影像学检查是对颅内病变最直观有效的显示方法。应用床旁颅脑超声检查技术对患儿颅脑进行扫查,观察颅脑二维结构及大脑前动脉、大脑中动脉的血流参数,对缺氧缺血性脑病患儿颅脑损伤情况作出评估,可为临床早期诊断缺氧缺血性脑病及评估预后提供依据。本研究选取2016 年12 月~2017 年12 月在我院住院的HIE 患儿40 例为研究对象,检测其大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),并与正常新生儿比较,探讨床旁颅脑超声在缺氧缺血性脑病诊断中的价值。

高频电灼术加留置硅胶管术治疗泪道阻塞

0引言 泪道阻塞是眼科常见病，主要原因有炎症后瘢痕形成、息肉、异物阻塞，先天畸形、外伤等；常导致溢泪，溢泪本身可影响患者工作学习和生活；由于泪道阻塞，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖，易形成急慢性泪囊炎。是眼科手术的禁忌症，因为当角膜外伤或内眼手术时易发生角膜溃疡或眼内炎而导致失明的危险。

健脾祛湿、疏肝活血法治疗脂肪肝80例

探索健脾祛湿、疏肝活血法对脂肪肝患者的症状、B超、血脂等方向的疗效。采用健脾祛湿、疏肝活血治法,中药选用白术、茯苓、陈皮、法夏、泽泻、柴胡、郁金、枳实、丹参、赤芍、大黄、山楂等,并随证加味:脾虚湿阻型加苍术、砂仁、党参;肝气郁结型加香附、佛手、白芍;湿热内蕴型加茵陈、川连、虎杖;肝肾阴虚型加生地、首乌、鳖甲;瘀血阻络型加田七、莪术、蒲黄。水煎服,日一剂,30天为一疗程,3个疗程后评定疗效。治疗80例患者,显效51例(63.8%),有效26例(32.5%),无效3例(3.7%),总有率效95.2%。中医以健脾祛湿、疏肝活血法治疗脂肪肝疗效确切,值得临床推广应用。

多索茶碱与氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果、安全性分析

目的分析多索茶碱与氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果、安全性。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者,依据治疗方法差异性分为参照组和实验组,各50例。参照组患者予以氨茶碱治疗,实验组患者予以多索茶碱治疗。比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况、肺功能指标和血气指标。结果实验组患者治疗总有效率为98%,高于参照组的82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)以及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为8%,低于参照组的24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者予以多索茶碱治疗,疗效确切,不仅可以使患者的症状得以改善,同时具有较高的安全性,可进一步在临床实践。