[母]趾侧方皮瓣修复指端缺损围手术期护理

目的 总结28例指端缺损皮瓣修复术围手术期的护理方法.方法 做好术前评估、术前准备,完善心理护理,术后密切监测皮瓣血运情况,防止血管危象的发生.结果 28例皮瓣顺利成活,其中1例术后发生动脉危象,经换药、加快补液,半小时缓解,皮瓣成活;2例发生静脉危象,经换药及拆除部分缝线,抬高患肢,水疱抽液处理,皮瓣成活.移植皮瓣质地与手指相近,外形、功能恢复满意,供足行走无影响,按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,优24例,良3例,可1例,优良率96％.结论 充分的术前准备、心理干预及术后密切监测皮瓣血运,是确保显微外科手术成功的重要环节.

纳米银敷料治疗老年糖尿病足疮口的疗效和安全性研究

目的研究糖尿病足疮口原因及特点,探讨纳米银敷料对于治疗老年糖尿病足的临床疗效及安全性。方法选取2014年6月—2016年5月广东江南医院康复科收治的60例糖尿病足溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。其中,对照组给予常规的外科护理治疗,观察组采用纳米银抗菌敷料换药治疗,比较两组溃疡面愈合时间、换药次数及平均住院时间,评价两组治疗不同时间的细菌转阴率,比较两组换药前及换药后1、7、14、28 d炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]指标水平,评价其临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,观察组的溃疡面愈合时间、换药次数及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d观察组细菌转阴率高于对照组的(P<0.05);治疗后14 d和21 d两组转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。换药后1、7、14、28 d,两组IL-6、CRP和TNF-α水平呈现下降趋势,其中换药后1、7、14 d与本组换药前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后28 d炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ~2=4.320,P=0.038)。两组不良反应发生率,差异无统计学意义(χ~2=0.741,P=0.389)。观察组随访复发1例(3.33%),对照组6例(20.00%),两组溃疡复发率比较差异有统计学意义(χ~2=4.043,P=0.044)。结论基于纳米银敷料的药物治疗方法能有效缩短疮口愈合时间,加速细菌转阴,减少换药次数和住院时间,安全性好。