广东省江门市某三甲中医院2016—2021年血流感染主要病原菌及抗菌药物耐药性分析

目的分析广东省江门市五邑中医院2016年1月—2021年12月从患者血培养分离的病原菌及其耐药情况,为血流感染初始治疗及合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性分析,收集2016年1月—2021年12月江门市五邑中医院患者血培养检出的病原菌及药敏结果,通过WHONET5.6软件进行分析。结果2016年—2021年我院血流感染患者共检出非重复菌株2407株,其中革兰阴性菌1341株(占55.7%),革兰阳性菌944株(占39.2%),6年各病原菌分布差异不大,以革兰阴性杆菌为主,分别为185、211、214、243、228、260株,革兰阳性菌次之,分别为157、165、122、169、165、166株,其中检出率最高的是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌呈逐年上升趋势,金黄色葡萄菌则时高时低。大肠埃希菌碳青霉烯耐药率6年分别为0、0、0、0.7%、0、1.4%。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率上升趋势明显,肺炎克雷伯菌碳青霉烯耐药率2016年为0,2017年为2.6%,2018年为0,2019年为2.6%,2020年为6.5%,2021年为17.0%。非发酵革兰阴性杆菌主要以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,铜绿假单胞菌检出数量基本一致,鲍曼不动杆菌数量稍有上升趋势,两者耐药率均有先升后降的情况。6年来血流感染患者检出金黄色葡萄菌分别为41、42、44、38、26、45株,耐甲氧西林金黄色葡萄菌检出率分别为22.0%、26.2%、22.7%、21.1%、30.7%、33.3%。结论血流感染病原菌耐药性呈上升趋势,定期汇总医院血流感染的药敏数据,了解血流感染主要的病原菌及其耐药性,对临床合理用药及时救治患者有重要的意义,对院感部门开展工作,减少耐药菌的产生和传播有很大的帮助。

广东江门市农村卫生院24例医疗纠纷调查分析

目的:对江门市农村卫生院24例医疗纠纷的调查分析,探究农村卫生院医疗纠纷的原因,找出农村卫生院规避医疗风险的对策。方法:归纳整理数据,设立几大调查项目,统计各项目所占比例进行分析。结果:①农村卫生院技术力量薄弱,高素质人才缺乏;②骨科手术引发医疗纠纷处于高发位置;③患者死亡是引起医疗纠纷的重要原因;④自我保护意识及医患沟通不足。结论:大力提高农村卫生院医技水平及人员素质,完善医疗技术支撑条件,尽快制定医疗技术准入制。

江门市桑拿沐足场所从业人员的HIV/STD感染情况调查分析

桑拿、沐足场所已逐步成为性病、艾滋病潜在的传播场所,江门市涉及此类场所的人群中梅毒、淋病、衣原体、支原体的感染率分别是1.12％、3.02％、5.83％、32.09％,还未发现有HIV感染病例,其感染率仅略低于性病门诊的感染率。感染者中,中学学历者占90％以上,且多来自农村,流动性大,性病艾滋病知识水平低,是性病艾滋病传播的重点人群,应针对性采取宣传、防治和干预等综合措施,控制性病艾滋病在此类人群中的传播。

江门市新会区某些机关事业单位人群的血脂血糖状况调查

目的调查江门市新会区某些机关、事业单位人群的血脂和血糖状况。方法随机抽取团体体检并有血脂和血糖检测项目的3个机关与事业单位职工作为调查对象,并设1个正常对照组,在组间比较其血脂和血糖水平。结果医务组的TC、TG、TC+TG和Glu,工商组的TC、TG和Glu,财政组的TG和TC+TG,其增高检出率均高于对照组(P<0.01或P<0.05);医务组、工商组和财政组的TC等多项指标的检测均数均高于对照组(P<0.01或P<0.05);这些血脂和血糖水平在3个调查组之间亦有不同程度的差别。结论新会区机关和事业单位人群的高血脂和高血糖检出率比较高。

江门市公交司机代谢综合征患病情况及认知度调查研究

目的调查了解江门市公交司机代谢综合征(MS)的患病情况以及疾病的认知度情况。方法选取2015年3月~2016年12月在我院体检的310例江门市公交司机作为研究对象,根据检查结果统计MS患病情况,并采用调查问卷的方式调查研究对象对MS疾病的认知情况。结果 310例公交司机中共检查出76例患有MS,患病率为24.51%,其中以中心肥胖组分的检出率最高(26.45%),MS及各个组分(如中心肥胖、高血糖、高血压、TG异常)的患病率均随着年龄增加而逐渐升高(P<0.05)。江门市公交司机对MS的认知度普遍较低,仅有"血压高、血糖高的危害"一项的了解率超过30%,其余项目的了解率均不足30%。结论江门市公交司机的MS患病率较高,而对疾病的认知度却普遍偏低。因此要加强疾病的健康教育,提高其疾病相关知识认识,建立健康的生活方式,从而降低MS及其相关疾病的发病率。

中医院HIS系统数据的挖掘和应用

目的:开发医院信息系统数据中所隐含的知识和规律,更好地为患者诊疗提供服务,为科研提供高质量的信息,为管理提供科学决策。方法:通过数据挖掘方法,建立分析模型,在中医诊断、临床路径、收治病种、费用构成、绩效考核、病人来源、医疗质量、成本效益等多方面应用。结果:挖掘出有价值的规则信息,进一步促进医院医疗、科研、教学、管理等方面的创新。结论:中医院HIS系统数据的挖掘和应用,为医院的发展提供了重要指导。

江门市中老年教师脂肪肝患病状况与危险因素分析

目的了解我市中老年教师脂肪肝患病状况及相关危险因素,以利于及早采取防治措施。方法对我市40岁以上教师进行健康检查,对B超诊断为脂肪肝的教师进行问卷调查,了解工作方式、生活习惯、饮食、运动量等情况。结果脂肪肝检出率为33.49%,单因素分析显示年龄、性别、体质指数(BMI)、饮酒、吸烟、经常在餐馆就餐、少运动等与脂肪肝患病相关。结论本组人群脂肪肝患病率较高,应提高对脂肪肝防治知识的宣传教育,从饮食及行为习惯等方面预防脂肪肝。

广东江门地区2454人骨密度测定及骨质疏松症患病情况调查

目的了解江门地区正常人群骨密度的变化特点，分析骨密度及骨质疏松变化规律，提高对骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性。方法采用分层整群抽样方法，使用法国产双能X线骨密度仪对江门地区2454人进行检测，其中男1236例，女1218例。分别做股骨上端及第2～4腰椎椎体测量。年龄20～89岁，按10岁为一个年龄组进行统计分析。结果男、女股骨上端、第2～4腰椎椎体骨密度峰值均在30～39岁，峰值后随年龄增加而骨密度下降，女性下降较男性显著。江门地区男性50～89岁骨质疏松患病率为27．94％，女性50～89岁骨质疏松患病率为42．14％，两者之间差别有显著性意义（P〈0．01）。结论江门地区骨质疏松症的患病情况与国内其他地区基本一致，早期干预在骨质疏松症的预防中占有重要地位，全科医生应该肩负起帮助社区人群早期干预骨质疏松的责任。

中医医院综合管理信息数据元标准化研究

中医药信息数据元相关标准的编制,是实现中医药信息共享、业务协同和互联互通等的基础性工作,具有基础性、指导性、战略性和全局性的地位和作用。本文主要就我国中医医院综合管理信息数据元目录的编制及其内容进行研究和探讨。

江门市五邑中医院人事制度改革的做法与体会

江门市五邑中医院作为本市卫生系统人事制度改革试点单位,推行全员聘任制,结合医院的实际,制订了一整套选拔、任用干部的原则和考核办法,建立起干部竞争择优机制,规范运作,取得效果显著。但是医院干部人事制度改革仍然缺乏社会大环境的配合,医院工作人员职称结构失调,存在高职低能、低职高能的现象。要促进医院的全面发展,必须实现专业技术职务与岗位聘用的统一,收入分配与实际贡献的统一,加强培养高素质的专业技术人员队伍。

岭南地区寻常痤疮中医临床流行病学调查分析

目的 研究岭南地区寻常痤疮证治规律。方法 中医临床流行病学调查。结果 痤疮多发于13～35岁青年人（95.56％），大部分患者颜面皮脂油腻（油型52．35％、混合型27．65％），皮疹以黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疱或结节为多见，占92.84％。伴随症状以口渴、口臭、咽喉肿痛、溺黄便干、舌红苔黄腻、脉滑数等湿温症状常见；辨证分型中湿热蕴结型占发病率46．17％。结论 血热湿盛是岭南地区痤疮的主要病因病机，湿热蕴结型痤疮是南方地区痤疮的主要证型。

中医舒适护理在中风抑郁患者中的应用效果

目的观察中风抑郁患者应用中医舒适护理的临床效果。方法选取中风抑郁患者80例,随机分为2组,对照组给予常规对症护理,实验组给予中医舒适护理,比较2组Barthel指数评分、HAMD评分及护理满意率。结果护理后2组Barthel指数评分和HAMD评分均显著改善(P均<0.05),且实验组较对照组改善更明显(P<0.05)。2组护理满意率比较差异有统计学意义,实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论对中风抑郁患者实施中医舒适护理,能够提高患者生活自理能力、改善抑郁情绪、提高患者满意度。中医舒适护理具有较高的临床应用价值,值得在中风抑郁患者中推广。

2007年江门地区下呼吸道感染病原菌的耐药性分析

目的了解江门地区部分医院下呼吸道感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况。方法用回顾性调查的方法对培养分离的1 591株病原菌,从种类、药物敏感性方面进行汇总和分析。结果以革兰阴性杆菌为主,占62.7%;其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分列前3位;超广谱β-内酰胺酶(extendspectrumβ-lactamases,ESBLs)表型确证试验ESBL检出率:大肠埃希菌为53.4%(62/116),肺炎克雷伯菌为30.6%(48/157)。革兰阳性球菌占16.7%,耐甲氧西林金色葡萄球菌(Methicillin-resistant S.aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)检出率分别为72.0%(90/125)和82.5%(80/97);未发现耐万古霉素葡萄球菌。真菌占20.6%。结论本次研究中肠杆科细菌产ESBL水平、非发酵菌的耐药率和耐甲氧西林葡萄球菌的检出率均较高。临床医师应根据药敏结果正确合理地使用抗生素。

医院静脉输液自动监控系统的设计与实现

为解决传统静脉输液中存在的问题,结合临床实践,采用无线通信技术,通过由微处理器、光电传感器与STR-30无线通信模块结合无线网络、PDA、RFID技术在医疗行业的应用,实现静脉输液的全过程实时自动监控、管理,提高了静脉输液的安全性及工作效率,优化了护理工作流程,推动了医院的信息化建设和数字化发展。

谈中医学“治未病”

近年来,“治未病”逐渐受到越来越多的重视。其实,中医学在两千多年前就提出了系统的“治未病”思想。成书于秦汉时期的《皇帝内经》大声呼吁“治未病”,并且有详细的论述。

中医辨治产后病验案4则

产后病是指发生在与分娩或产褥有关的疾病,常见的有产后痉病、发热、恶露不绝、大便难、小便不通等。张仲景早在《金匮要略》中载：＂新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。

中医药治疗异常疤痕的研究现状漫谈

疤痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物,异常疤痕是由于胶原过度沉积而致。异常疤痕相当于中医学之“肉龟疮”,中医辨证分型可分为血热、血燥、血瘀、湿热、毒热、冲任不调等,治以清热凉血、养血润燥、活血化瘀、除湿解毒、调和冲任等。从现代药理研究来看,这些方剂常有抗菌、免疫调节等作用。多年来,有过一些中草药及其提取物治疗疤痕的探索,包括清热解毒、活血化瘀及有抗炎、免疫、抗肿瘤、抗光敏等方面的中草药。赵瑞勤以外敷(丹参、硫磺等)配合消瘢汤(丹参、青皮等)内服治疗9例疤痕疙瘩,治愈5例,显效3例,有效1例。赵燕芳等以透骨草、川芎。

336例缺血性中风患者中医体质与临床特点研究

【目的】观察缺血性中风患者中医体质类型的分布特点,探讨不同中医体质的缺血性中风患者发病时的临床特点。【方法】采用回顾性研究方法,根据王琦的体质分类标准,对缺血性中风患者进行体质评定,观察缺血性中风患者中医体质类型的分布特点,并通过患者的神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活能力(Barthel指数法,BI)及日常生活依赖程度(MRS)评分等分析不同体质类型患者在发病时(入院时)及发病3个月后的临床特点。【结果】(1)缺血性中风患者主要体质类型为痰湿质(25.9%)、气虚质(17.6%)和血瘀质(14.0%)。(2)发病时,不同体质类型缺血性中风患者神经功能缺损情况存在差异,平和质患者的神经功能缺损程度较轻,特禀质、气虚质、湿热质、血瘀质患者的神经功能缺损程度相对较重,与平和质比较差异有统计学意义(P<0.05);不同体质类型患者的日常生活能力BI评分存在差异,其中平和质患者的BI评分最高,气虚质、湿热质、血瘀质患者的BI评分显著降低,与平和质比较差异有统计学意义(P<0.01),不同体质类型缺血性中风患者在日常生活依赖程度上无显著差异(P>0.05)。(3)发病3个月后,不同中医体质类型患者的NIHSS、BI及MRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】气虚质、痰湿质、血瘀质为缺血性中风患者的常见体质;不同体质类型的缺血性中风患者发病时神经功能损伤程度、日常生活能力评分存在统计学差异;不同体质类型患者治疗后的近期预后不存在统计学差异。

中医综合治疗哺乳期急性乳腺炎早期30例的临床观察

目的观察中医综合治疗哺乳期急性乳腺炎早期(乳痈郁滞期)的临床疗效。方法将60例患者分为中医组和西医组,中医组给予内服蒲粉汤、外用金黄膏和揉抓排乳治疗;西医组给予口服抗菌药物和外敷硫酸镁溶液,吸奶器吸奶治疗,治疗3 d评判治疗效果,比较分析两组的临床疗效、临床症状评分和血液学指标变化情况。结果中医组、西医组的总有效率分别为96.67%、86.67%(P<0.05);中医组改善乳房胀痛、乳汁排泄、局部皮肤温度、全身症状等较西医组更为明显(P<0.01);治疗后两组血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数占比(NEUT%)和C反应蛋白(CPR)均有明显下降(P<0.01);但治疗后两组血WBC、NEUT%和CPR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医内服蒲粉汤、外用金黄膏和揉抓排乳治疗哺乳期急性乳腺炎早期(乳痈郁滞期)的疗效较确切,能明显减轻乳房红肿疼痛,消除肿块,改善乳汁排泄不通畅的状态,有利于产妇的康复。

血生化指标与高脂血症中医虚实证型的关系

目的 :探讨高脂血症患者血脂、血糖 (Glu)、尿酸 (U A)和 C反应蛋白 (CRP)等指标变化与中医虚实辨证分型的关系。方法 :35 3例高脂血症患者按虚实辨证分为虚证、实证和虚实夹杂证 ,检测各证型患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、Glu、UA和CRP,并比较各证型检测结果在证型之间相互的变化。结果 :3个证型患者 TC、TG、L DL C、HDL C和 CRP的变化均为实证 >虚实夹杂证 >虚证 ,Glu为虚证 >虚实夹杂证 >实证 ,U A为虚证 >实证 >虚实夹杂证。 TC和 TG水平在高脂血症虚证属于轻度升高 ,在虚实夹杂证属于中度升高 ,在实证属于重度升高。结论 :7个指标与高脂血症虚实证型均有不同程度的关系 ,利用这些指标可从虚、实和虚实夹杂这三大方面区分高脂血症。