老年桡骨远端骨折术后鹿瓜多肽治疗的临床疗效

目的探讨鹿瓜多肽治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取老年桡骨远端骨折术后患者40例,随机分为两组,对照组20例术后常规功能锻炼,常规应用抗生素,未予任何促进骨折愈合药物。治疗组20例在对照组基础上每日应用鹿瓜多肽注射液12 ml,加入250-500 ml生理盐水静滴,15日为一疗程,每个患者治疗2个疗程。对比观察两组术后疼痛程度、肿胀消失时间及骨折愈合时间。结果治疗组患者术后第1、3、57、d的NPS评分显著低于对照组（P〈0.01）,至第14 d两组疼痛NPS评分无显著性差异（P〉0.05）。治疗组Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度肿胀的消肿时间均显著短于对照组（P〈0.01）,骨折愈合时间显著短于对照组（P〈0.01）。结论鹿瓜多肽可促进桡骨远端骨折肿痛消退,利于早期肢体功能康复锻炼,促进骨折愈合。

内固定术与半髋置换治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效对比

[目的]通过内固定术和半髋置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的疗效比较,探求合理的治疗方法。[方法]对不稳定股骨粗隆间骨折患者分别进行动力髋螺钉DHS内固定(A组50例)、股骨近端防旋髓内钉PFNA固定(B组42例)和半髋置换术(C组32例)治疗。记录三组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、下地负重时间、并发症及髋关节功能情况。[结果]随访10～18个月(平均13.5个月),C组术后卧床时间、下地负重时间短,出血量、术后引流量多,与A、B组差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后卧床时间、下地负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组手术时间、出血量、术后引流量少,与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组并发症情况、疗效不全相同,依据Harris评分计算的优良率分别为82.0%、90.48%和90.63%,B、C组差异无统计学意义(P>0.05),A、B组及A、C组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折首选内固定术,PFNA疗效更优;半髋置换疗效好但不主张作为初始治疗手段。

股骨粗隆间骨折DHS和PFNA术后并发症的临床分析

目的对DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的术后并发症进行分析。方法对76例股骨粗隆间骨折分别接受DHS和PFNA内固定手术．对患者的骨折类型、术后并发症和总体疗效进行比较。结果本组随访24-36个月。DHS组术后并发症总发生率较PFNA组高，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论为减少股骨粗隆间骨折内固定术后并发症，需依据骨折类型、骨质疏松情况及内固定生物力学特点选择术式，要总结手术操作经验，重视患者术后功能康复锻炼。

股骨近端防旋型髓内钉治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素探讨

目的探讨股骨近端防旋型髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素。方法对249例股骨转子间骨折患者行PFNA内固定治疗，比较不同性别、肥胖、骨折类型、骨质疏松、术中骨折复位、股骨头钉尖顶距（TAD）患者的内固定失败的发生情况，并统计分析其危险因素。结果243例患者获10个月至3年的随访并摄X线片复查。共有13例PFNA内固定失败。肥胖、不稳定性骨折、TAD≥25mm及术中骨折复位欠佳患者的内固定失败率[分别为8．5％（12／141）、7．8％（121153）、18．5％（5，27）、26．1％（6／23）]与不肥胖、稳定性骨折、TAD〈25mm及术中骨折复位良好患者[分别为1．0％（1／102）、1．1％（1／90）、3．7％（8，216）、3．2％（7／220）]比较，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论肥胖、不稳定性骨折、TAD≥25mm以及术中骨折复位欠佳是股骨转子间骨折PFNA内固定失败的相对独立危险因素。选择应用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折时应尽量避免这些危险因素，有助于预防并减少并发症的发生。

股骨粗隆间骨折发病及相关因素分析

目的对广东江门地区股骨粗隆间骨折致病因素进行分析,为制定防治措施提供依据。方法收集2009年7月～2010年7月广东省江门市两家三甲医院股骨粗隆间骨折122例,统计患者年龄、性别分布,骨折类型和侧别,发生季节,外伤原因和合并症情况。结果 70～90岁为高峰年龄,春夏季多发(占59.84%),骨折以EvansⅠ～Ⅲ型多见,行走跌倒占76.5%,62.3%患者伴合并症。结论江门地区股骨粗隆间骨折患者年龄、性别、受伤原因、发生季节和骨折类型存在一定规律。注重老人健康检查,防治骨质疏松,防止行走跌倒,加强职业安全教育,可减少股骨粗隆间骨折的发生。

膝关节镜下交叉韧带重建术115例临床分析

因膝部外伤致交叉韧带损伤在临床上越来越多见,应用膝关节镜对损伤的交叉韧带进行重建,手术具有对机体组织损伤小,术后康复时间短,并发症少等优点。