T-1型脱落细胞异体组织补片代尿道治疗小儿重度尿道下裂的临床观察

目的观察T-1型脱落细胞异体组织补片代尿道治疗小儿重度尿道下裂的可行性及疗效。方法采用T-1型脱落细胞异体组织补片对11例重度尿道下裂患儿进行尿道修复手术,术后定期观察补片生长情况及术后并发症。结果所有补片术后均存活,阴茎外观满意,排尿正常,无尿道瘘发生,8例出现轻度尿道狭窄,经尿道扩张半年后均获改善。结论T-1型脱落细胞异体组织补片可用于修复尿道缺损,可一定程度上解决重度尿道下裂患儿修补尿道时取材困难的问题,长期疗效有待观察。

腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠

目的总结腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠的经验。方法 2003年1月～2009年11月,对82例空气或钡剂灌肠无法成功复位的肠套叠行腹腔镜下肠套叠复位。腹腔镜直视下寻找套叠肠管部位,判断肠套叠类型及严重程度。先行腹腔镜下肠套叠复位术,如发现复位困难,挤压牵拉肠管有穿孔危险,单纯复位时间长(超过20分钟仍无法顺利复位),即行腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠复位术。结果 2例中转开放手术,其中1例腹腔镜下发现肠坏死、穿孔,1例腹腔镜下发现回回结肠型肠套叠并发美克氏憩室;其余80均腹腔镜下复位,包括1例开腹术后6个月复发者。82例手术时间30～40min。术后1～2天恢复排气排便。术后住院4～7d,无严重并发症发生。74例术后随访6个月～2年,其中9例因腹痛、呕吐再次住院1次,复查气钡灌肠排除肠套叠,经对症支持处理治愈出院,余65例未发现肠套叠复发、伤口感染、反复腹痛、肠管迟发性穿孔及粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜下肠套叠复位术结合空气灌肠,可复位绝大多数难复性肠套叠,安全可靠,同时具有腹腔镜手术的微创优点。

肾核素动态显影在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的总结肾核素动态显影在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用。方法2000年1月～2006年1月我院共收治52例先天性肾盂输尿管连接部梗阻、肾积水患儿,采用99Tcm-DTPA肾动态显影对52例患儿进行检查,测定肾小球滤过率(GFR),并对21例进行手术前后GFR比较。结果肾影像及肾图曲线随病情不同而出现特征性表现,GFR随病情的加重而出现显著性下降(P<0.01),术后GFR升高,与术前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论99Tcm-DRPA肾动态显影可作为诊断小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻、术后病情观察的有效检查方法。

腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较

目的对比分析腹腔镜微创手术和传统手术治疗小儿阑尾炎的临床效果。方法将2014年4月至2015年9月本院收治的阑尾炎患儿74例,用随机数字表法分成两组,对照组(用传统开放性手术治疗)和观察组(用腹腔镜微创手术治疗)各37例,对比两组疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为(46.48±5.19)分、(47.12±5.43)ml、(19.54±3.21)小时、(6.54±1.08)天,均显著低于对照组水平(P均<0.05);两组并发症率比较并无统计学差异(P>0.05)。结论相较于传统开放性手术,腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的效果确切,对于患儿的术后康复有积极作用,具有推广和应用价值。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿难复性肠套叠效果比较

目的比较小儿难复性肠套叠采用腹腔镜下治疗与开腹手术治疗的效果。方法我院于腹腔镜下行空气灌肠肠套叠整复术或肠套叠复位术治疗的23例急性难复性肠套叠患儿为观察组,同期采用传统开腹手术治疗的23例难复性肠套叠患儿为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道通气时间及住院时间,并观察记录并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后肠道通气时间及住院时间均少于对照组(P<0.01)。经1～3个月随访,观察组患儿1例复发,对照组1例发生粘连性肠梗阻,两组复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论难复性肠套叠患儿经检查排除肠道畸形及小肠憩室等禁忌证后,应优先选择在腹腔镜下行复位手术,有利于患儿的康复。

薄层皮片尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂98例临床分析

目的 :对薄层皮片尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的疗效进行评价。方法 :对我院 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的 98例小儿先天性尿道下裂施行薄层皮片尿道成形术作临床回顾性分析。结果 :本组 98例一次手术成功95例 ,发生尿瘘 2例 ,排尿困难 1例。 95例经随访 3月～ 5a ,尿道壁无皮脂储留和毛发生长现象。结论 :本方法操作简单 ,成功率高 ,并发症较其它术式低 。

恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤中的初步研究

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤诊断及判定预后中的临床意义。方法分别检测正常组(95例)、良性肿瘤组(25例)、恶性肿瘤组(16例)及感染组(23例)治疗前后血清中TSGF的浓度,并作动态观察。结果恶性肿瘤组病儿血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P<0.01),良性肿瘤组与正常组比较无差异。感染组病儿在治疗前血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P<0.01),治疗后2周血清中TSFG浓度与正常组比较已无差异性。并观察到恶性肿瘤完全切除后,TSGF有下降的趋势;而病情恶化者,血清TSGF会升高的现象。以60U/ml为正常参考值,则正常组假阳性率为11.6％(11/95),各种常见的小儿恶性肿瘤阳性率为81.3％(13/16)。良性肿瘤组假阳性率为16.0％(4/25)。结论 TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断意义,具有广谱性,而且有很高的特异性和敏感性。初步观察对判定预后有作用。炎症对TSGF有很强的干扰性,使用TSGF作恶性肿瘤诊断时,应排除炎症因素。

经腹股沟内环处皮纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝597例

目的 总结经腹股沟内环处皮纹小切口在治疗小儿腹股沟斜疝中的经验。方法 采用经腹股沟内环处皮纹小切口入路 ,手术治疗小儿腹股沟斜疝 5 97例 ,切口长度为 1～ 2cm。结果 所有患儿在 15～ 30分钟内完成手术 ,术中出血量极少 ,术野、层次极为清晰 ,术后未见复发或并发症 ,切口疤痕细小。结论 该术式具有操作简单、手术时间短、微创、切口美观、疗效佳等优点 。

人性关爱在微创治疗小儿斜疝围手术期的应用

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的围手术期护理。方法:对本组1 500例患儿从术前、术后护理、出院指导等进行回顾性分析总结。结果:本组病例无术后并发症发生,均痊愈出院,经术后随防,复发率仅为0.47%。结论:精心的围手术期护理,在护理中加入人性关爱元素,提高患儿的心理满足感,减少患儿的哭闹,是促进患儿早日康复,取得手术成功,减少复发率的关键。

小儿急性穿孔性阑尾炎治疗分析

小儿急性阑尾炎为小儿外科较常见的疾病,由于小儿生长发育不成熟,自身免疫反应及解剖与生理特点与成年人不同,极容易发生坏疽穿孔.若对于穿孔性阑尾炎处理不当,可能产生较多的并发症,影响治疗效果.

婴幼儿血管瘤治疗决策及疗效评价的研究

目的探究婴幼儿血管瘤治疗决策及疗效。方法选取2011年1月—2021年12月广东省江门市中心医院收治的110例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象,随机数表法将其分为观察组、对照组,每组55例。对照组采用常规疗法,观察组采用普萘洛尔治疗,比较两组患儿的治疗效果、不良反应和临床指标。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P<0.05)。结论婴幼儿血管瘤应用普萘洛尔治疗效果更好,用药安全性更高,患儿的临床指标改善幅度更大。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床分析

目的观察口服普萘洛尔治疗不同类型血管瘤的疗效及不良反应和用药方法。方法 64例血管瘤患儿采用口服普萘洛尔治疗,治疗前行相关检查排除服药禁忌证。服药方式分为3次/d及1次/d,住院用药期间给予24 h监测生命体征,住院观察3～5 d后出院,出院后1～2周返院复查,每2个月复查1次心脏彩超。结果有效率达100%,疗效随萘洛尔用药时间增加而显著。普萘洛尔治疗海绵状血管瘤效果优于草莓状血管瘤,对于血管畸形效果不满意。2 mg/(kg·d)分3次服药和1.5 mg/(kg·d)顿服,治疗效果无明显差异。剂量在2 mg/(kg·d)以下不良反应轻微。结论口服普萘洛尔治疗血管瘤可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。

高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的作用

目的探讨高频彩超在甲状腺占位性病变中的诊断价值。方法应用高频彩超对189例甲状腺占位性病变的患者进行甲状腺彩超检查,观察病变的形态、内部结构,测定其大小及血流动力学参数,作出诊断,全部病例经手术或病理证实。结果 189例甲状腺占位性病变中,超声诊断符合172例(91%),其中甲状腺腺瘤40例,结节性甲状腺肿88例,甲状腺癌7例,亚急性甲状腺炎9例,桥本甲状腺炎25例,甲状腺囊肿2例,甲状腺畸胎瘤1例。结论高频彩超对甲状腺占位性病变诊断符合率高,是甲状腺占位性病变的首选检查方法。

绞窄性肠梗阻血清磷脂酶A2的变化

目的:探讨不同程度肠梗阻与血清磷脂酶A2(PLA2)激活间的关系。方法:采用ELISA法检测不同类型、不同阶段肠梗阻患者血清中PLA2的浓度,并经统计学分析两者之间的关系。结果:血清中PLA2浓度随着肠梗阻程度的增加而升高。肠梗阻患者血清中PLA2浓度明显高于对照组[(1.22±0.66)mg/L vs(0.17±0.02)mg/L,t=9.05,P<0.001]。绞窄性肠梗阻患者血清中PLA2浓度明显高于单纯性肠梗阻组[(1.72±0.36)mg/L vs(0.57±0.24)mg/L,t=17.89,P<0.001]。在绞窄性肠梗阻组中,发生肠坏死患者血清中的PLA2浓度与肠缺血组比较,差异也有统计学意义[(1.96±0.14)mg/L vs(1.54±0.37)mg/L,t=5.16,P<0.001]。结论:血清PLA2对早期判断是否出现绞窄性肠梗阻有积极的意义,可为早期手术治疗提供参考。

经胸膜外食道吻合治疗先天性食道闭锁

目的:介绍经胸膜外食道吻合的手术方法治疗先天食道闭锁食道-气管瘘,提高该病的治愈率。方法:经右胸膜外第4/5肋间入路,剥离胸膜,采用胸膜外食道-气管瘘切除,食道端端吻合的手术方法,手术后保持呼吸道通畅,胃肠外营养,联合应用抗生素。结果:先天性食道闭锁10例,8例采用胸膜外食道吻合,1例死亡。2例采用胸腔内食道吻合,死亡1例。结论:采用胸膜外食道吻合治疗食道闭锁较胸腔内食道吻合更符合生理要求。手术后保持呼吸道通畅,防止肺炎并发症至关重要。

鸡心领形斜吻合术根治巨结肠体会

采用结肠直肠鸡心领形斜吻合术根治62例先天性巨结肠症,术前充分清洁灌肠,应用静脉高营养及抗生素。结果表明,术后恢复快,并发症少。

新生儿肠穿孔20例治疗探讨

新生儿肠穿孔在以往死亡率高达60％,虽然近年来治疗水平有所提高,但死亡率仍较高。从新生儿自身特点及其影响因素方面,我们对新生儿肠穿孔治疗作了分析探讨,望有助于今后提高新生儿肠穿孔治疗的生存率。现根据我院的资料进行分析讨论如下。 资料与方法 一、一般资料 我院自1980～1997年共收治肠穿孔186例,其中新生儿肠穿孔20例,占同期肠穿孔病例的10.8％。20例新生儿肠穿孔中,男性12例,女性8例。年龄在3～28天之间。小肠穿孔12例,结肠穿孔7例,盲肠穿孔1例。体重低于2500克8例,早产儿3例,并发硬肿症5例,并发败血症4例,并发肺炎3例。 二、肠穿孔的原发疾病 小肠闭锁肠穿孔4例。

5例婴幼儿腹腔镜下先天性膈疝修补术围手术期的护理

总结5例腹腔镜治疗先天性膈疝围手术期的护理方法。包括严密观察病情、加强气道护理和常规围手术期护理。认为腹腔镜下先天性膈疝修补术护理的关键在于严密观察生命体征,加强气道、循环护理,保持引流通畅,加强营养支持。

先天性食道闭锁食道——气管瘘的治疗分析

目的 对先天食道闭锁食道－气管瘘的治疗进行分析，介绍经胸膜外食道吻合的手术方法，提高该病的治愈率。方法 经右胸膜外第4／5肋间入路，剥离胸膜，采用胸膜外食道－气管瘘切除食道端端吻合的手术方法，手术后保持呼吸道通畅，胃肠外营养，联合应用抗生素。结果 先天性食道闭锁12例，8例有用胸膜外食道吻合，2例死亡。4例采用胸腔内食道吻合，死亡2例。结论 采用胸膜外食道吻合治疗食道闭锁较胸腔内食道吻合更符合生理要求，并发症少，手术后保持呼吸道通畅，防止并发症发生至关重要。