江门市中心城区创伤死亡患者流行病学分析

目的:总结广东省江门市中心城区创伤性死亡患者流行病学特点和死因,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法回顾性分析 2013年10月至2018年10月广东省江门市中心医院诊治的 210 例创伤死亡患者的流行病学资料。结果:院外现场死亡60例,院内死亡150例,接受手术治疗46例。以青壮年人群为主,男性发病率明显高于女性,男女比例为 3.2∶1。患者以生产工人为主(74.29%),以头部、胸部、腹部损伤为主,其中多发伤 113 例,AIS 评分全部3分或以上,主要死亡原因是严重的中枢神经系统损伤和失血性休克。创伤死亡发生原因前三位依次为道路交通伤、高处坠落伤、跌伤。结论:创伤死亡病人在发病年龄、职业、致伤原因、受伤脏器等方面存在一定规律,针对高危人群因地制宜采取预防和干预措施,可阻止创伤死亡发生,现场死亡病人以目前医疗条件及急救系统我们的努力仍然无效,应另辟途径。

基层医院急诊室内使用瑞替普酶与小分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效评价

目的：比较瑞替普酶（rPA）与小分子肝素（依诺肝素）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法观察2008年11月~2010年10月间在本院急诊室内接受rPA或尿激酶溶栓并辅助普通肝素或依诺肝素抗凝治疗的72例STEMI患者,在血管再通率、心脏功能恢复程度、出血不良反应及预后等方面的差异。结果 C组（rPA＋肝素）和D组（rPA＋依诺肝素）溶栓再通率均明显高于A组（尿激酶＋肝素）、B组（尿激酶＋依诺肝素）,且平均再通时间也明显缩短（P〈0.05）。心脏彩超提示,治疗3个月后C、D组心脏功能的恢复更为明显。此外,B、D组轻度出血的发生率比A、C组降低（P〈0.05）。结论 rPA辅助依诺肝素适合基层急诊室内进行STEMI的静脉溶栓治疗。

急诊科护士心理咨询状况调查分析

目的:调查急诊科护士在实施心理咨询前后的心理压力水平,探讨心理咨询在急诊科护士中的应用效果。方法:采用焦虑自评量(SAS)及抑郁自评量表(SDS)调查37名急诊科护士心理咨询前后的心理状况;采用自行设计的心理咨询需求状况调查表调查护士寻求心理咨询的行为及方式。结果:咨询前后护士的SAS、SDS评分无统计学差异(P>0.05);16.22%护士采取心理咨询,寻求心理咨询的护士咨询前期SAS、SDS评分高于未寻求咨询护士(P<0.05)。结论:急诊科护士具有较高的焦虑、抑郁水平,急诊科护士心理状况与寻求心理咨询间存在差距。

急诊科护士应具备的心理素质探讨

护士是人类身心健康的维护者.除应有丰富的专业知识、熟练的技术操作和高尚的医德外,还应具备良好的心理素质.这也是护士工作所必备的条件,尤其是急诊科护士.笔者从事管理工作多年,现就急诊科护士应具备的心理素质,谈谈自己几点看法.

急诊一体化转运模式救治急性上消化道出血的价值

急性上消化道出血是急诊科常见的急危重症,发病急,变化快,能否得到及时诊治影响着抢救的成败和疾病的预后。本院在2012年试行急诊一体化运转模式,通过与内镜中心、药房、血库等科室协助,并在急诊科内成立专科急救小组,对急性上消化道出血的救治建立相应的一体化救治流程。

PDA统计工作量在急诊护士绩效分配中的应用

科学地评价护理工作绩效是护理管理者一直关注的课题,随着医院现代化管理功能的不断拓展,应用掌上电脑（PDA）实时采集护理信息的优势,对护理工作进行统计,为绩效分配提供可靠的依据,体现多劳多得、奖勤罚懒、奖优罚劣、

急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗成本和疗效的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)急性加重期适合于基层急诊医疗单位的最佳治疗模式。方法 102例CCHF急性加重患者为研究对象,比较急诊观察单元标准化治疗患者(急诊组)和心内科住院患者(对照组)的治疗效果、住院天数、30 d及90 d再住院率、治疗总成本、间接成本与直接成本的比例等方面的差异。结果与对照组相比,急诊组的住院天数、总成本及间接成本与直接成本的比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗显效率、有效率和30 d、90 d再住院率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊观察单元标准化治疗模式,不仅可以缩短住院时程,还可节省医疗费用,是提高患者依从性的有效办法。

心理护理干预在急诊创伤患者家属焦虑状态中的应用

目的:探讨对急诊创伤患者家属应激焦虑状态实施心理护理干预的效果。方法:采用焦虑状态特质问卷(STAI)对2013年1-12月我科就诊的创伤患者家属进行问卷评分,对186例患者家属的应激焦虑状态实施心理护理干预,并对患者家属进行护理工作满意度调查。结果:经心理护理干预后明显降低患者家属的负性心理(P<0.05),干预后患者家属对护理工作的满意度显著升高(P<0.05)。结论:对急诊创伤患者家属给予心理护理干预能降低其焦虑及抑郁水平,纠正其负性心理,提高护理满意度,减少医疗护理纠纷。

急诊一体化运转模式在rt-PA治疗急性期脑梗死中的意义

目的:探讨急诊一体化运转模式在急性期脑梗死进行溶栓治疗的意义。方法:对比实施急诊一体化运转模式前后1年中脑梗死患者进行溶栓治疗的比例和开始溶栓时间;对比发病<3 h、发病<6 h但>3 h行rt-PA溶栓和发病>6 h脑梗死患者行内科保守治疗的三组患者治疗前、治疗后1 d、7 d、21 d的神经功能情况。结果:实施一体化前后一年中脑梗死患者进行溶栓治疗的比例分别为20.9%和38.3%,开始溶栓时间分别为(4.7±1.5)h和(3.8±1.6)h;发病<3 h、发病>3 h但<6 h进行rt-PA溶栓治疗前和发病>6 h保守治疗前三组的NIHSS评分无明显差异,治疗1d后NIHSS评分分别为(7.2±5.2)分、(8.2±5.5)分和(12.9±4.6)分,7 d后分别为(4.9±5.9)分、(6.8±6.3)分和(9.7±5.5)分,21 d后分别为(4.0±4.8)分、(5.7±4.6)分、(8.7±4.0)分,各组间均有明显差异(P<0.05)。结论:急救一体化运转模式能有效缩短脑梗死诊断时间,有助于患者得到及时的溶栓治疗,提高脑梗死患者的神经功能恢复程度。

江门市中心城区1021例腹部创伤患者流行病学分析

目的调查江门市中心城区腹部创伤流行病学特征及影响因素,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法回顾分析2005年1月至2009年12月本院就诊的1021例腹部创伤患者的流行病学资料。结果门、急诊治疗356例,以腹壁软组织挫裂伤为主;需要住院治疗665例,以肾、脾、肝损伤为主;AIS≥3分的500例,占75.19%。腹部创伤发生的原因依次为道路交通伤、锐器伤、坠落伤、跌伤。以青壮年人群为最多,男性发病率明显高于女性,男女比例为4.55:1。患者以生产工人为主(57.89%),复合伤390例,占38.20%,死亡49例占4.80%。结论腹部创伤的发生在发病年龄、职业、地点、受伤脏器等方面存在一定的规律性,针对高危人群因地制宜采取预防和干预措施,可有效降低发病率和病死率。

应急预案在急诊群体性伤害事件中的应用体会

目的:讨论应急预案在急诊科中应对群体性伤害事件的作用。方法:回顾性分析我科2010年收治的4次群体性伤害事故的临床资料。结果:应急预案能协助我科人员对群体性伤害事件进行及时有效的处理。结论:群体性伤害事件能造成重大的损失,而急诊科是医院面对突发事件的重要部门,必须具备随时都能接收群体性伤害事件中患者的能力,更好的处理群体伤,使群体伤害事件的危害缩减到最小的应急预案必须要根据本地区的实际情况和部门条件而制订,并要加强平时对群体性伤害事件的演练,对物资做好充分的准备,并需要不断的完善相应的应急预案,使应急预案真正能处理紧急情况。

经急诊诊断13例非典型肺炎病人的临床特点

目的:探讨经急诊诊断的13例非典型肺炎的临床特点。以进一步提高诊断的符合率。方法:对13例非典型肺炎病人资料进行回顾性统计分析。结果:与非典病人有明确接触史的有7例(53.85％);主要表现:发热11例(84.62％),咳嗽9例(69.23％),气促9例(69.23％);血常规:白细胞(WBC)<4.0×109有4例(30.17％),WBC 4.0×109-10×109有7例(53.83％),WBC>10×109有2例(15.38％);粒细胞百分比(GR)>70％有10例(76.92％),GR 50％-70％有2例(15.38％),GR<50％有1例(7.69％);淋巴细胞百分比(LY)>40％有1例(7.69％),LY 20％-40％有3例(23.08％),LY<20％有9例(69.23％);胸片和CT显示肺斑片状阴影:双侧改变8例(61.54％),单侧改变5例(38.46％)。结论:本组病人多数与非典病人有接触,发热,咳嗽,双肺或单肺斑片状阴影,粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比下降是其主要临床特点,但有个别病人表现不典型,只有认真地询问病史和检诊病人才能避免急诊病人的漏诊和误诊。

新型冠状病毒肺炎疫情下急诊医护人员的心理评估

目的:评估急诊一线医护人员在新型冠状病毒疫情期间的心理状况,为一线医护人员心理辅导提供依据。方法:在新型冠状病毒疫情期间,采用便利抽样法,用医院焦虑抑郁量表、压力知觉量表、失眠严重程度量表和焦虑自评量表对278名急诊一线医护人员进行调查。结果:276例医护人员出现焦虑和或抑郁症状,超过50%医护人员存在失眠情况,医生压力得分高于护士(P<0.05)。结论:在新型冠状病毒疫情期间,急诊一线医护人员的存在不同程度的心理健康问题,建议采取针对性的干预措施改善现状。

公民心肺复苏知识掌握现状与技能培训的方法及意义

目的探讨本地区公民心肺复苏知识掌握现状和技能培训方法及意义。方法随机抽取多个群体的公民共350人,采用问答试卷调查与技能培训。结果培训前350名公民对心肺复苏知识及技能普遍不掌握。公民培训前、后口对口人工呼吸、胸外心脏按压部位、胸外心脏按压深度、按压与通气比例、操作正确人数间差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论公民心肺复苏知识及技能普遍缺乏,急需培训学习。短期培训可明显提高公民心肺复苏知识与技能。

血清降钙素原及超敏C-反应蛋白在急性发热患者诊断中的应用

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在急性发热疾病病因学的诊断价值。方法:将我院120例发热待查患者做为研究对象,检测血清PCT和hs-CRP水平,并进行病原学检查确诊。评价PCT和hs-CRP对急性发热疾病病因学的诊断价值。结果:细菌感染组患者血清PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组(P<0.05);PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.5%、82.4%、92.8%和75.7%,hs-CRP诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.9%、58.8%、83.9%和60.0%。结论:细菌感染所致的急性发热患者血清PCT和hs-CRP水平显著升高,二者检测可用于急性发热患者的病因学诊断,PCT敏感性及特异性更好。

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将知情本研究的84例患者随机分为观察组和对照组(各42例),观察组在常规治疗的基础上应用奥曲肽联合乌司他丁治疗,对照组在常规治疗的基础上单用奥曲肽治疗。结果观察组总有效率为97.6%,明显优于对照组的总有效率83.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著,值得临床推广应用。

院前心肌标志物即时定性检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨院前心肌标志物肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)即时定性检测对早期诊断急性心肌梗死的临床价值。方法选择院前118例急性心肌梗死疑似患者,分别进行心肌标志物CTnI、CK-MB、Mb即时定性检测和送实验室检验,就周转时间和检验结果进行对照,同时分析心肌标志物即时定性检测诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性。结果心肌标志物即时定性检测明显缩短周转时间(P<0.01),各项检测结果与实验室对照差异无统计学意义(P>0.05)。CTnI、CK-MB和Mb即时定性检测诊断急性心肌梗死的敏感性分别为94.3%、87.1%、92.9%,特异性分别为87.5%、54.2%、58.3%;3项联合检测(串联)的敏感性达87.1%,而综合特异性达100.0%。结论心肌标志物CTnI、CK-MB、Mb即时定性检测操作简便,快速,结果较可靠,可在院前应用于急性心肌梗死的早期诊断。

急诊科年轻护士应急能力培养方法的探讨

目的探讨急诊科年轻护理人员的培养方法。方法制定以锻炼急诊胆识、培养应急意识、训练专业语言应用和技巧等项目的学习和辅导,并将此作为基础,再重点考察和检验年轻护士通过规范培训后,实地救护病人的综合能力。结果24名年轻护士培训后急诊护理综合技能有不同程度的改善和提高。结论根据专科护理特点制定培训考核计划和培训项目,有助于正确引导专科护理人员的培养方向和专业护理能力的持续提高。

长途转运呼吸衰竭患者临床路径实施效果评价

目的评价实施长途转运呼吸衰竭患者临床路径的效果。方法利用非同期队列研究比较实施临床路径前(传统组)与实施临床路径后(路径组)患者的相关情况。主要评价指标:①病情恶化;②成功转运;③死亡。结果与传统组相比,实施临床路径组患者途中出现病情恶化的比例下降(35.29%&16.67%,P<0.05),成功转运率有上升趋势(91.76%&94.45%,P>0.05),死亡率无明显变化(3.52%&2.78%,P>0.05)。结论通过实施临床路径,长途转运呼吸衰竭患者可提高效果,值得推广。

奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及其安全性

目的 观察奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及其安全性。方法 选取2019年2月-2020年4月江门市中心医院急诊科或消化内科门诊收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者160例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例。2组均予以常规对症治疗。对照组在常规治疗基础上给予艾司奥美拉唑,观察组在对照组基础上给予奥曲肽,2组均连续治疗5 d。比较2组出血控制时间、再出血率、输血量、血压稳定时间、胃管引流量、胃液p H值、血常[血小板计数、血红蛋白(Hb)]、肝肾功能指标[血肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],不良反应。结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=12.549,P <0.001)。观察组出血控制时间、血压稳定时间短于对照组,再出血率低于对照组,输血量、胃管引流量少于对照组,胃液p H值高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组血小板计数、Hb高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05);2组治疗前后血肌酐、尿素氮、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为8.75%,与对照组的11.25%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.278,P=0.598)。结论 奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效确切,可缩短出血控制时间、降低再出血率,且安全性较高。