医院致病菌对24种抗菌药物药敏结果与评价

目的 :研究致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性 ,及两年中耐药性的变迁 ,为医院感染控制提供参考。方法 :回顾性分析 2年间临床分离的细胞 1432株 ,按双歧索引法鉴定菌种。抗生素敏感性测定采用 KB纸片法。按美国质量标准委员会 (NCCL S) 1999年、 2 0 0 0年标准判断结果。结果 :(1)致病菌株中革兰阴性杆菌 (G- )以大肠埃希菌和铜绿单孢菌为主 ,分别占 35 %和 16 .9% ;革兰阳性球菌 (G+ )以凝固酶阴性葡萄球菌 ,粪肠球菌和金葡球菌为多见 ,分别占 5 8%、 16 .2 %和 14%。 (2 )药敏试验显示 G-细菌对氨苄西林、阿莫西林 /克拉维酸钾的耐药率分别为 83.1%和 80 .1% ;对亚胺培南 /西司他丁钠、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星的耐药率分别为 10 .5 %、 11.3%、 2 5 .9%和 2 6 .1%。G+细菌对青霉素钠的耐药率高达 88.9% ;万古霉素对 G+细菌具有显著的抗菌活性 ,其次为亚胺培南。结论 :高耐药性致病菌检出率 2年中显著上升 ,且致病菌的耐药性也明显增长。

对鼻咽癌调强放射治疗发生口腔黏膜炎患者实施认知护理干预的效果

目的:探讨对鼻咽癌调强放射治疗患者口腔黏膜炎实施认知护理干预的效果。方法:回顾性分析94例鼻咽癌调强放射治疗发生不同程度口腔黏膜炎患者的临床资料,随机将其等分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施认知护理干预,对比两组患者护理前后口腔黏膜炎状况及症状自评量表(SCL-90)评分。结果:观察组患者的口腔黏膜炎状况较护理前显著改善,且改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:认知护理干预可显著改善鼻咽癌调强放射治疗患者口腔黏膜炎状况,促进口腔黏膜炎愈合,对于提高患者的生活质量亦具有积极作用,值得临床推广使用。

放射治疗联合药物化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床分析

目的观察立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部完全胰腺癌的临床疗效。方法选取100例在本院就诊晚期胰腺癌治疗于2013年12月~2015年12月至的患者,采用随机性原则,分为观察组和对照组。观察组50例,行立体定向放疗序贯化疗,对照组50例,行吉西他滨化疗治疗。比较观察组和对照组患者治疗后的效果和肿瘤体积的前后对比。两组患者1年的生存情况和平均生存时间进行观察比较。结果观察组患者总有效率为66.00%,对照组为30.00%,对照组患者治疗后总有效率明显低于(P<0.05)观察组。而观察组肿瘤直径治疗后减少比对照组明显(P<0.05)。对照组患者1年的生存情况和平均生存时间低于观察组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论立体定向放疗联合吉西他滨化对晚期胰腺癌患者的生存时间的延长有很大效果。

局部晚期胰腺癌运用放射治疗联合药物化疗治疗的临床分析以及护理配合

目的观察立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部完全胰腺癌的临床疗效。方法选取100例在本院就诊晚期胰腺癌治疗于2013年12月~2015年12月的患者,采用随机性原则,分为观察组和对照组。行立体定向放疗序贯化疗,观察组50例。行吉西他滨化疗治疗对照组50例。比较观察组和对照组患者治疗后的效果和肿瘤体积的前后对比。两组患者1年的生存情况和平均生存时间进行观察比较。结果观察组患者总有效率为66.00%,对照组为30.00%,对照组患者治疗后总有效率明显低于(P<0.05)观察组。而观察组肿瘤直径治疗后减少比对照组明显(P<0.05)。对照组患者1年的生存情况和平均生存时间低于观察组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论立体定向放疗联合吉西他滨化对晚期胰腺癌患者的生存时间的延长有很大效果。

肺部良性结节的放射学诊断

本文对手术病理证实的24例肺部良性孤立性结节的CT和胸片进行回顾性分析,并对CT与平片进行对比。结果表明:肺良性结节绝大部分小于5cm(95.8％),其中结核瘤小于3cm占83.3％;结节大部分呈圆、类圆或椭圆形;结节相邻的胸膜无反应性增厚或凹陷征。但炎性假瘤和结核瘤距1cm以内之胸膜可有增厚或凹陷征,后者表现为Ⅱ型。5例炎性假瘤周围见网点影(45.5％)。2例错构瘤中央爆米花样钙化。作者认为肿块周围网点影是炎性假瘤的一种重要CT改变。作者通过CT与胸片对比,认为CT的定性较X线明显提高。

磁共振定量分析全肝脂质沉积分布规律

目的 运用水脂分离MRI成像技术定量测定全肝脏脂质含量,总结分析肝内脂质沉积分布一般性规律。方法 回顾性分析151例弥漫性脂肪肝患者MRI检查脂肪含量图,分别测量肝脏各段的脂肪分数值(HFF),将病例分成轻、中、重三个组;两两比较各段间及肝左右叶间HFF均值差异。结果 (1)轻、中、重度脂肪肝组HFF均值分别为:9.43%、15.57%、27.75%;组间差异均有统计学意义。(2)在轻度及中度脂肪肝组,肝左、右叶HHF均值差异有统计学意义;且肝右叶H H F均值大于肝左叶。(3)在中度脂肪肝组,尾状叶与其他区域间HFF差异有统计学意义;且尾状叶区域HFF均值小于其他区域。(4)在重度脂肪肝组中,肝脏各段间、叶间HFF均值差异无统计学意义。结论 在弥漫性脂肪肝轻中度组,肝内脂质沉积在肝右叶比左叶严重;而尾状叶脂质浸润较轻;在重度脂肪肝组,脂质在肝脏各处的沉积是相对较均匀的。临床工作中应选择测定肝右叶上段区域代表脂肪肝严重程度。

外部性脑积水的临床和CT、MR征象分析

目的：进一步探讨外部性脑积水（ＥＨ）的病因以及ＣＴ和ＭＲ征象的特点。材料与方法：回顾性分析１３５例ＥＨ的ＣＴ和１９例的ＭＲ资料，其中５例为头颅ＣＴ常规平扫后加侧位扫描，５例为头部ＭＲ常规后加俯卧位扫描，分别测量蛛网膜下腔、纵裂池、环池、鞍上池和外侧裂的宽度，并设５０例正常同龄儿为对照组。结果：①７１例ＥＨ的病因为ＨＩＥ。②ＥＨ时蛛网膜下腔的平均宽度为５．３５ｍｍ，与正常组的２．３３ｍｍ有显著性差异，而脑底池两组的结果虽然不同，但无显著性差异。③５例侧卧位ＣＴ扫描向下侧蛛网膜下腔较仰卧位时变窄，５例俯卧位ＭＲ检查增宽的蛛网膜下腔向枕叶方向移位。结论：①ＨＩＥ为ＥＨ的重要病因之一。②ＥＨ时蛛网膜下腔增宽局限于脑的前半部是由于体位所致。

64排螺旋CT肾动脉成像效果及其影响因素

目的探讨64排螺旋CT肾动脉成像的影响因素和在评估肾动脉狭窄中的价值。方法对305例高血压患者行肾动脉CT血管造影(CTA)检查,对其中108例行数字减影血管造影(DSA)检查。图像质量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共5个等级,狭窄程度分为<50%、50%～74%、75%～99%和闭塞4个级别。以DSA为标准,分析肾动脉CTA在评估动脉狭窄的灵敏度和特异性。结果影响肾动脉CTA的因素有延迟时间、旋转时间、对比剂单位剂量与注射速度、屏气合作与否、患者年龄、血管钙化等;评估动脉狭窄<50%、50%～74%、75%～99%、闭塞的灵敏度和特异性分别为76.30%和76.80%、89.70%和90.40%、96.30%和97.10%、100%和100%。结论延迟时间、旋转时间、对比剂单位剂量与注射速度、患者屏气合作与否、患者年龄、血管钙化等可影响肾动脉CTA的图像质量。在评估动脉狭窄方面,肾动脉CTA能满足临床诊断需求。

睾丸肿瘤的CT表现及其临床特征

目的探讨CT在睾丸肿瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的34例睾丸肿瘤的组织病理、临床特点及其CT表现。结果 34例CT均表现为睾丸肿大,呈软组织密度。其中精原细胞瘤17例,CT表现为肿瘤有完整或不完整的包膜,呈实性改变为主,可见不同程度的低密度,轻度—中度分隔样强化。混合性生殖细胞瘤5例,卵黄囊瘤2例,CT表现为包膜完整的囊实性包块,增强后明显不均一强化。胚胎性癌1例,CT表现为包膜不完整的囊实性肿块,增强后轻度不均一强化。畸胎瘤4例,其中良性畸胎瘤2例,CT表现为包膜完整的囊实性肿块,内见粗在环状钙化,并可见脂肪密度,增强后轻度不均一强化。恶性畸胎瘤2例,CT表现为包膜完整的实性肿块,其内未见钙化及脂肪密度,增强后轻度不均一强化。淋巴瘤2例,CT表现为睾丸实性块,密度均匀,增强后均一强化。高分化脂肪肉瘤1例,CT表现为包膜完整的实性软组织肿块,内见脂肪密度及点状钙化,增强后呈不均一强化。腺瘤样瘤1例,CT表现为实性肿块,内见坏死。增强后轻度不均一强化。表皮样囊肿1例,CT表现为包膜完整囊性肿块,增强后无强化。结论 CT能明确检出睾丸肿瘤,结合患者发病年龄及临床资料可对不同病理类型的睾丸肿瘤作出诊断及鉴别诊断,也能显示淋巴结及远处转移情况,为肿瘤的分期和临床制订治疗方案提供参考。

64排螺旋CTA与3D-TOF-MRA技术对比及对颅内动脉瘤的评估效果研究

目的:探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)与3D-TOF-MRA的技术特点及对颅内动脉瘤评估的效果。方法:对58例临床怀疑颅内动脉瘤患者分别进行64排螺旋CTA和MR血管成像(MRA)检查,同时进行数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为标准,评估CTA与MRA显示动脉瘤的效果。结果:58例患者经DSA检查,57例阳性,发现动脉瘤73枚,CTA检查54例阳性,发现动脉瘤67枚,MRA检查52例阳性,发现动脉瘤63枚,CTA、MRA检查敏感性分别为91.8%、86.3%。结论:CTA、MRA可作为辅助DSA检查颅内动脉瘤的方法。

MRA和TCD对椎基底动脉短暂缺血性发作的研究

探讨椎基底动脉短暂缺血性发作（ＶＢＴＩＡ）的发病机理。方法患者组６５例，对照组２６例，作磁共振血管成像（ＭＲＡ）和经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。测量ＶＢＴＩＡ的脑血流量（ＣＢＦ）。结果对照组双侧椎动脉（ＶＡ）ＣＢＦ为１１２．３～２７８．９ｍｌ／ｍｉｎ（均值１９５．６），较患者组４８．０～２６２．０ｍｌ／ｍｉｎ（均值１４．９０）高（Ｐ＜０．０１）。１５例患者ＣＢＦ降低，双侧ＶＡ广泛迂曲者下降明显，均值为１０７．５ｍｌ／ｍｉｎ，ＶＡ重、中、轻度狭窄或发育不良者均值分别为１２０．０、１４１．３、１５４．２（ｍｌ／ｍｉｎ）。三者健侧ＣＢＦ占双侧ＣＢＦ的百分比分别为９１．５％、８２．０％、６５．８％。结论通过ＭＲＡ和ＴＣＤ可以测量ＣＢＦ，它是诊断ＶＢＴＩＡ的量化指标，对诊断ＶＢＴＩＡ和认识其发病机理具有重要意义。

64排螺旋CT冠脉成像技术与常规冠脉造影对比研究

目的:探讨64排螺旋CT冠脉成像的技术要求及在诊断冠心病的价值。方法:对53例临床怀疑冠心病患者进行64排螺旋CT冠脉成像,其中25例进行常规冠状动脉造影。结果:以常规冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉造影诊断冠状动脉狭窄敏感率为95.8%,特异性为94.3%。结论:64排螺旋CT冠脉成像对冠脉狭窄、支架管腔、钙化病变显影有较高的准确率,可作为冠心病患者无创检查和冠脉支架术后随访手段。

外部性脑积水的CT随访观察

目的：探讨外部性脑积水（EH）的发展规律及预后情况。材料与方法：选择资料完整的EH63例，分别在3个月、6个月、9个月、1岁、2岁和3岁时进行头颅CT复查。结果：EH可以在生后数天发生，3～6个月时为EH的典型期，9个月～1岁时开始好转恢复，2岁前基本恢复正常。CT征象上，恢复正常的顺序依次为蛛网膜下腔、鞍上池、环他和纵裂池，外侧裂恢复最慢。结论：①EH为一自限性病征，多在2岁前恢复正常。②抽搐与EH的严重程度密切相关。

磁共振弥散张量成像参数与脑卒中早期患者下肢运动功能恢复的相关性研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在脑卒中早期患者下肢康复疗效中应用价值。方法:收集广东省江门市中心医院神经内科2012年8月至2013年9月符合入选标准的患者17例,入院后均给以相同药物治疗和综合康复治疗。分别于康复治疗前和康复治疗3周后完成DTI检查,测量最大病灶侧及对侧相应部位的部分各向异性值(FA),计算FA比值(r FA)、FA不对称性(FAasy)及健患侧FA差值。同时完成Fugl-Meyer下肢运动功能评估(FMA)。观察治疗前后患侧FA、健侧FA、r FA、FAasy及健患侧FA差值的变化值与FMA变化值的相关性。结果:康复治疗3周后,患侧FA、r FA、FAasy、健患侧FA差值及FMA评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);健侧FA值与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。康复治疗前后患侧FA和r FA的变化值与FMA变化值呈线性正相关(r=0.579,P=0.015;r=0.560,P=0.020);FAasy和健患侧FA差值的变化值与FMA变化值呈线性负相关(r=-0.530,P=0.029;r=-0.557,P=0.020);健侧FA变化值与FMA变化值不相关(r=-0.300,P=0.242)。结论:DTI中各参数的改变与下肢运动损伤程度存在关联性,可用于评估脑卒中后皮质脊髓束的损伤程度和运动功能障碍。

腹膜假性粘液瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨腹膜假性粘液瘤的CT表现,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。方法选取经手术及病理证实的腹膜假性粘液瘤8例,全部病例术前均行腹部CT平扫和增强检查;回顾分析其CT影像表现。结果(1)典型CT表现:8例均出现腹、盆腔脏器扇贝形压迹;7例表现为腹腔、盆腔脏器周边的分房粘液团块,可多发或单发;单发/多发者其内密度均匀,CT值略高于水,增强后边缘性强化;囊壁厚度一致或不均。(2)不典型CT表现:3例可显示原发病灶及腹膜后淋巴结肿大。5例合并有网膜、肠系膜浸润性改变。7例合并有腹水;2例合并钙化。对于不典型CT表现,在CT征象上与其它非粘液癌性腹膜炎相仿,也较难鉴别。结论CT检查对腹膜假性粘液瘤有重要的诊断和鉴别诊断价值。

输卵管与卵巢脓肿的SCT及MR诊断

目的探讨输卵管脓肿(FTA)、输卵管卵巢脓肿(TOA)的CT和MR诊断价值。方法回顾分析20例经手术及病理证实的单纯输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿的CT和MR扫描资料,16例行CT扫描,4例行MR检查。结果单纯输卵管脓肿6例,CT表现附件区管状囊性肿块4例和输卵管增粗2例,管腔内可见小分隔、积脓,管壁增厚且明显强化。输卵管卵巢脓肿14例,表现为附件区厚壁多房囊实性肿块,边界不清,CT平扫呈等低混杂密度,MRT1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号不均匀,增强扫描脓肿实性部分、囊壁及分隔明显均匀强化,囊性区无强化。继发征象包括脓肿周围条索及网格状影5例,与子宫体粘连分界不清12例,输卵管系膜增厚8例;直肠乙状结肠壁增厚5例;直肠周围脂肪水肿模糊8例;子宫骶骨韧带增厚10例;输尿管扩张3例等。结论输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿具有特征性影像表现,CT及MR为输卵管与卵巢脓肿较好的检查方法。

数字减影术在头颈部64排螺旋CTA的应用研究

目的为了探讨数字减影术在头颈部64排螺旋CTA成像的价值。方法对958例头颈部血管患者用直接法、Surestart法、小剂量测试法、Surestart减影法、小剂量测试减影法进行CTA成像,前3种为非减影法,后2种为减影法,从图像质量、成像时间、成像效果对5种方法进行比较分析得出最优图像质量、最短成像时间、最好效果的CTA成像方法。结果图像质量按直接法(2.82分)、Surestart法(3.25分)、小剂量测试法(3.33分)、Surestart减影法(4.10分)、小剂量测试减影法(4.18分)顺序逐渐变好,减影法好于非减影法;成像时间按直接法(40.26min)、Surestart法(35.06min)、小剂量测试法(33.49min)、Surestart减影法(17.52min)、小剂量测试减影法(15.32min)顺序逐渐变短,减影法快于非减影法;减影法评估动脉瘤和狭窄的灵敏度比非减影法高,且狭窄程度和动脉瘤越小,减影法越优于非减影法。结论数字减影法是比较理想的头颈部64排螺旋CTA成像方法。

介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤的远期疗效

目的探讨介入栓塞术在四肢肌间血管瘤治疗中的价值。方法在DSA引导下对24例四肢肌间血管瘤患者共施行31次超选择血管内栓塞治疗，其中上臂或肩部5例，前臂2例，大腿14例，小腿3例，全部病例随访26～74个月。结果所有病例的载瘤动脉及其周围畸形血管团得到全部或大部分闭塞，临床症状得到不同程度缓解，未出现严重并发症。22例肿块均有不同程度的缩小，2例无明显变化；其中13例稳定至今，5例于肿块缩小后外科手术完整切除，6例复发增大者经瘤内注射硬化治疗后稳定。结论介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤安全有效，联合外科手术或瘤内注射等可取得更满意的疗效。

胆石性肠梗阻的X线及CT表现

目的探讨胆石性肠梗阻的X线及CT表现。方法回顾分析6例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的临床及影像资料,6例均有胆结石病史,1例曾行胆囊切除胆肠吻合术,1例曾行ERCP壶腹切开取石术。结果 6例患者在X线平片及CT上均见肠管扩张及液平面、胆道系统内积气,2例在X线平片上见肠管影内高密度结石,6例在CT平扫上见肠管内结石,4例位于空肠,2例位于回肠,结石大小2.5cm×3.0cm～3.8cm×4.5cm。CT发现胆肠瘘1例。结论胆石性肠梗阻有典型X线及CT表现,CT可更准确诊断胆石性肠梗阻。

多通道功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的:探讨多通道功能性电刺激(FES)对脑卒中偏瘫患者早期下肢运动及平衡功能的影响及其脑可塑性机制。方法:将早期脑卒中患者18例随机分为FES组10例和对照组8例。2组均采用常规治疗,FES组加用基于人体正常行走模式设计的FES治疗仪治疗,对照组给予无电流输出的安慰电刺激。治疗前后采用Fugl-Meyer运动评定量表(FMA)中下肢部分评定下肢运动功能和Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,并给予核磁共振弥散张力成像(DTI)检查。结果:治疗3周后,2组FMA及BBS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且FES组更高于对照组(均P<0.05);DTI检查结果显示:治疗后,FES组病灶局部水肿较治疗前明显减少,双侧纤维束较治疗前明显增多增粗;对照组病灶局部水肿较治疗前减少,患侧纤维束较治疗前增加不明显。结论:FES治疗能提高脑卒中早期患者下肢运动功能,改善平衡功能,同时促进脑功能重组。