医院病区内环境细菌存在情况的研究

目的研究医院内环境中各种细菌存在情况，分析其与医院内感染发生的联系，为控制医院内感染提供依据。方法按照国家医院内感染管理有关规范进行取材、培养、分离、鉴定。结果治疗台面、医护人员双手、门把手、空气细菌污染较为严重，检出率分别为30．3％、26．0％、25．7％、25．0％。被检出的细菌中以非发酵菌为主，占71．8％，其次为球菌占15．0％，肠杆菌13．1％。结论医院内环境中，治疗台面、医护人员双手、门把手、空气污染较为严重。在常规监测的同时必须对上述薄弱环节进行目标检测，提高洗手的自觉性，对控制院内感染有重要作用。同时由于医院内环境的变化，抗生素大量和不合理使用，医院内的细菌谱也发生了变化，非发酵菌已成为院内环境中主要细菌，革兰阳性球菌也有增加的趋势，应引起足够的重视。

结缔组织疾病的抗核抗体检验结果分析

目的:研究分析结缔组织疾病抗核抗体的免疫荧光检验的敏感性以及特异性。方法:选择确诊为结缔组织疾病的120例患者的血清样品,进行抗核抗体的免疫荧光检验。结果:95例系统性红斑狼疮综合征患者中,阳性者87例,阳性率为91.6%,10例盘状红斑狼疮患者中,阳性者6例,阳性率为60%;8例全身性硬皮病中,阳性者3例,占37.5%;4例皮肌炎患者中,阳性1例,占25%;3例重叠综合征患者抗核抗体均为阳性,故阳性率为100%。结论:抗核抗体对不同结缔组织疾病的敏感度不同,其中对系统性红斑狼疮的敏感度最高,是临床诊断的重要依据之一。

血清CA125测定诊断妇科恶性肿瘤的意义

对 91例盆腔肿块女性患者和 30例健康成年女性的血清进行CA12 5定量测定。结果显示 :正常对照组血清CA12 5浓度为 7.81± 15 .14U/ml;恶性肿瘤组 11例 ,其中 9例CA12 5升高 ,阳性率为 81.8% ,含量为 2 6 8.87± 494.32U /ml,与对照组比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。良性肿瘤 5 4例 ,其中 3例CA12 5升高 ,阳性率 5 .6 % ,含量为 19.2 1± 2 6 .94U/ml ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。其他良性包块组 2 6例 ,5例阳性 ,阳性率 19.2 % ,含量为 5 3 .5 3± 2 5 8.18U/ml ,与对照组比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。与恶性肿瘤组比较差异也有高度显著性 (P <0 .0 1) ,升幅明显较前者低。认为血清CA12 5测定对妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌的诊断有一定价值。但其只是肿瘤相关性抗原而非特异性抗原 ,一些妇科良性包块疾病尤其是子宫内膜异位症患者 ,血清中CA12 5也可轻至中度升高 。

江门地区尖锐湿疣患者HPV感染型别及HPV6基因多态性研究

目的：研究江门地区尖锐湿疣患者HPV感染型别及HPV6基因多态性。方法：选择本地区2011年6月-2012年6月尖锐湿疣（CA）患者86例，采用基因芯片对人乳头瘤病毒（HPV）感染型别进行检测，研究本地区HPV感染型别及HPV6基因多态性。结果：男性组阳性34例，占82．93％；女性组阳性37例，占82．22％。两组比较差异无显著性，无统计学意义P〉0．05。男性高危型9例，占21．95％；女性高危型15例，占33．33％；女性高危型构成比例明显高于男性，两种类型比较差异具有显著性，有统计学意义P〈0．05。有4个点位486、141、1203、1311点位基因呈多态性，17例出现突变，突变率为80．95％。结论：本地区的尖锐湿疣患者HPV感染型别以HPV6型感染为主，且本地基因存在多点位突变。

呼吸内科多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素Logistic回归分析

目的分析呼吸内科病房多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)下呼吸道感染患者的危险因素,为以后防治MDRAB感染提供依据。方法选取2016—2018年期间我院呼吸内科病房79例下呼吸道MDRAB感染患者作为多重耐药组,以同期感染无耐药鲍曼不动杆菌患者60例作为非多重耐药组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析MDRAB感染的可能危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示:糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管插管、留置胃管、外周血白细胞计数、血清白蛋白、住院时间与下呼吸道MDRAB感染有关(P<0.05);多因素Logistics回归分析结果显示:气管插管(OR=3.362)、留置胃管(OR=3.143)是下呼吸道MDRAB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论气管插管和留置胃管为我院呼吸内科患者下呼吸道MDRAB感染的独立危险因素,临床工作中应严格掌握以上2种侵入操作适应证,以减少MDRAB的感染。

PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌患者临床疗效研究

目的探讨应用程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌(PLC)患者的临床疗效.方法2017年2月~2020年2月我院收治的56例PLC患者被分为对照组28例和观察组28例,分别给予仑伐替尼治疗或替雷利珠单抗联合仑伐替尼治疗.评估客观缓解率(ORR)和局部控制率(LCR).使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4^(+)细胞PD-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)表达,采用ELISA法检测血清酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果在治疗3月末,两组ORR(42.9%对25.0%)和LCR(78.6%对64.3%)比较,无显著性差异(P>0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)细胞百分比显著高于对照组,而CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值及细胞PD-1和CTLA-4表达显著低于对照组(P<0.05);观察组血清aFGF、bFGF和VEGF水平分别为(4.1±0.8)pg/L、(5.1±1.0)pg/L和(13.5±2.7)ng/ml,均显著低于对照组[分别为(5.3±0.9)pg/L、(6.1±0.8)pg/L和(18.6±3.1)ng/ml,P<0.05];在治疗后2年末,两组无进展生存期(PFS)分别为15.0个月和17.9个月,无进展生存率比较无显著性差异(10.7%对21.4%,P>0.05),对照组总体生存期(OS)为18.9个月,观察组为25.7个月,观察组累计生存率显著高于对照组(60.7%对25.0%,P<0.05).结论应用PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期PLC患者可通过抑制免疫检查点提高机体免疫功能,延长生存期.

孕妇血清TORCH-IgM抗体检测

目的:调查孕妇血清TORCH-IgM抗体阳性率。方法:用抗体捕获ELISA法检测孕妇在产前和孕期血清中TORCH-IgM抗体,统计阳性率。结果:孕妇TORCH-IgM阳性率分别为TOX 1.69%,RV 0.70%,CMV 2.85%和HSV 0.95%。结论:应加强孕妇产前和孕期TORCH的血清筛查。

血浆同型半胱氨酸水平与肝硬化严重程度的相关性研究

目的 :探讨血浆同型半胱氨酸水平与肝硬化严重程度的关系。方法 :测定 89例肝硬化患者 (男 5 8例 ,女 3 1例 )和 3 0例健康人群 (男 19例 ,女 11例 )的血浆同型半胱氨酸、叶酸、胆红素、谷丙转氨酶 (ALT)、γ 谷氨酰转移酶 (GGT)的水平 ,对检测结果进行分析。结果 :肝硬化Child -Pugh分级各级患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高 (P <0 0 1) ,且随着ChildA、B、C分级的升高而递增 ,各级间比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;同型半胱氨酸浓度 (对数值 )与肝硬化患者Child -Pugh得分呈负相关 (r =-0 3 92 4,P <0 0 1)。结论 :肝硬化患者随着肝损害程度的逐渐加重 ,血浆同型半胱氨酸水平逐渐升高 ,同型半胱氨酸可作为反映肝硬化患者肝损伤程度的生化指标之一。

细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用

目的探讨细胞块切片免疫组化染色应用于胸腔积液病理诊断的临床效果。方法选择本院收治的60例胸腔积液患者作为研究对象,分别采用细胞块切片免疫组化染色检测和常规细胞涂片检测,检测患者的CK7、CD15、MOC-31、BerEP4、TTF-1、CEA、Calretinin、WT-1、CK5/6、Desmin等指标表达,对鉴别诊断肺腺癌和间皮病变的相关免疫标记组化进行筛选。结果两组胸腔积液的阳性检出率相比,P<0.05。细胞块切片免疫组化染色检测分型诊断恶性胸腔积液的符合率高达96.67%,经过组合性抗体检测发现,间皮病变呈现Calretinin、WT-1、CK5/6、Desmin指标高表达,而肺腺癌则呈现CK7、CD15、MOC-31、BerEP4、TTF-1、CEA指标高表达,显示细胞块切片免疫组化染色检测明显优于常规细胞涂片检测(P<0.01)。结论在适当的抗体组合下,胸腔积液细胞块切片结合免疫组化染色检测对肺腺癌和间皮瘤等恶性胸腔积液具有非常的病理鉴别诊断效果,值得临床推广。

应用荧光定量PCR技术检测小儿尿液中人巨细胞病毒

目的:探讨荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)方法检测尿液中人巨细胞病毒(HCMV)对儿童HCMV活动性感染的检测价值。方法:对收集的175份临床标本分别用FQ-PCR方法及低基质磷酸化蛋白(pp65)抗原血症检测方法进行平行检测比较。结果:71例临床患者尿液FQ-PCR检测阳性59例;血液pp65抗原检测阳性53例。尿液中HCMVD-NA检测结果与HCMVpp65抗原血症的一致性为84·2%。结论:FQ-PCR检测敏感性要高于pp65抗原血症检测,可以有效提示体内病毒的活跃程度,具有良好的应用价值。

血液细胞学参数在贫血诊断中的应用

目的:利用血液细胞学参数,了解贫血的病因,指导临床有方向、有目的地选择特异性检验项目,快捷、准确地诊断疾病,为病人及时采取有效的治疗措施。方法:取贫血病患者静脉血2ml用EDTA—K2抗凝,采用SysmexSE90 0 0血液细胞自动计数仪及其配套的试剂检测红细胞的MCV、MCH、MCHC及RDW细胞学参数,以5 0例健康者作为对照组,分析细胞学参数与贫血的关系。结果:地中海贫血和缺铁性贫血患者红细胞的MCV、MCH、MCHC及RDW与对照组比较差异有非常显著性,溶血性贫血和巨幼细胞性贫血的MCV、RDW与对照组比较差异有非常显著性,慢性感染性疾病的MCV、MCH与对照组比较差异有显著性,其余各型贫血的细胞学参数与对照组比较差异无显著性,各型贫血的病因符合红细胞参数的变化。结论:血液细胞分析中的MCV、MCH、MCHC及RDW细胞学参数,可向临床提供贫血病因的参考线索,为临床诊断疾病和治疗指明方向。

脑钠素用于慢性充血性心力衰竭的诊断研究

目的通过观察慢性充血性心力衰竭患者血清中脑钠素（BNP）浓度水平的变化，探讨其对慢性充血性心力衰竭诊断的意义。方法选择该院心血管内科2004年1月～2005年5月住院患者，经临床诊断为慢性充血性心力衰竭患者114例，对照组42例，采用微粒子酶免疫法测定脑钠素浓度，心脏彩超测定受试者左心室射血分数（LVEF）。并依据美国纽约心脏协会（NYHA）分级方案对心衰患者进行心功能分级。结果心衰组BNP142．77（11．04～3419．83）pg／ml显著高于对照组16．56（0．00～100．02）pg／ml（P〈0．01）。心衰组中各心功能分级组间的BNP浓度、LVEF比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。LVEF与BNP呈显著负相关（r=-0．708，P〈0．01）。BNP诊断心衰的灵敏度为56．1％。按心衰分级的灵敏度，分别为Ⅰ级9．5％、Ⅱ级38．9％、Ⅲ级55．6％、Ⅳ级83．3％。结论BNP浓度是诊断充血性心力衰竭并对患者进行心功能分级的一个较好的实验室指标。

荧光定量聚合酶链反应测定乙型肝炎患者血清HBV-DNA及其意义

目的探讨荧光定量聚合酶链反应（简称 ＦＱ－ＰＣＲ）检测 ＨＢＶ－ＤＮＡ的临床意义。方法对 １１５例乙型肝炎患者的血清同时进行乙肝两对半、ＡＬＴ、ＡＳＴ及ＨＢＶ－ＤＮＡ测定。结果大三阳患者血清ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率为 １００％，平均含量为 １０７．２３±１．６４拷贝／ｍｌ；小三阳患者血清 ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率为 ５９．６％，平均含量为 １０６．２１±１．５１拷贝／ｍｌ；两组之间的 ＨＢＶ－ ＤＮＡ含量差异有显著性。乙肝两对半全阴性 ２２例，有 ６例 ＨＢＶ－ ＤＮＡ阳性，其平均浓度为１０４．１２±１．３８拷贝／ｍｌ与大、小三阳患者的浓度差异有非常显著性。结论ＦＱ－ＰＣＲ法检测乙肝患者血清ＨＢＶ－ＤＮＡ具有快速、特异、灵敏等优点，它对乙型肝炎的诊断、治疗、预防具有重要的临床意义。

一种红细胞膜脂肪酸甲酯化的改良方法

[目的]建立一种红细胞膜脂肪酸甲酯化的改良方法。[方法]收集健康体检人员的血液,分别采用传统方法和改良方法对其红细胞膜脂肪酸进行甲酯化处理,用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)进行分析。[结果]两种方法都检测出相同种类的15种脂肪酸。改良方法检测的饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的绝对含量明显高于传统方法,对单不饱和脂肪酸绝对含量的测定,2者差异无统计学意义。两种方法测得的脂肪酸相对含量差异无统计学意义;重现性试验,各脂肪酸的CV均小于20%。改良方法所测得脂肪酸回收率为87.8%～110.7%。[结论]改良方法红细胞膜脂肪酸抽提较传统方法简单,保证了长链脂肪酸的鉴定,实验精密度和准确度较高,适用于临床上大样本量血液脂肪酸的检测。

肾结石患者尿微量蛋白的变化及临床意义

目的探讨肾结石患者尿微量蛋白的变化及临床意义。方法选择肾结石患者40例为患者组,健康无结石志愿者40例为对照组,分别检测尿α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量清蛋白(UmAlb)和免疫球蛋白G(IgG)。对检测数据和各指标阳性率进行统计分析。结果患者组尿中α1-MG、NAG、β2-MG、TRF、UmAlb和IgG显著升高,与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。尿微量蛋白联合检测的阳性率高于血清肌酐(Cr)的阳性率(P<0.01)。患者组α1-MG、NAG和β2-MG三项联合检测的阳性率和TRF、UmAlb和IgG三项阳性率相比,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾结石患者尿α1-MG、NAG、β2-MG、TRF、UmAlb和IgG显著升高,适合早期诊断肾结石患者肾功能损伤,肾结石患者肾小管功能的损伤比肾小球的功能损伤更易出现。

前列腺癌患者外周血前列腺特异性膜抗原mRNA检测的意义

目的观察前列腺癌(PCa)患者外周血前列腺特异性膜抗原mRNA(PSMA-mRNA)的表达,并探讨其临床意义。方法从PCa患者外周血中分离单个核细胞,采用RT-PCR方法检测其中PSMA-mRNA的表达。以前列腺增生(BPH)患者为对照。结果PCa患者PSMA-mRNA阳性率为60.8%(45/74),BPH患者PSMA-mRNA阳性率为5.9%(1/17);伴远处转移的PCa患者外周血PSMA-mRNA阳性率高达89.5%(34/38),无远处转移者阳性率为38.9%(14/36);PCa患者中血清PSA≥20μg/L者PSMA-mRNA阳性率(68.8%),显著高于PSA<20μg/L者(23.0%)。结论外周血PSMA-mRNA检测可诊断前列腺癌血行播散及转移。

红细胞分布宽度对鼻咽癌的诊断价值

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对鼻咽癌的诊断价值。方法回顾性分析223例初诊鼻咽癌患者的病历资料和全血RDW数据。选择同期201例门诊体检健康者作为对照。统计学分析采用Mann—Whitneyu检验。结果鼻咽癌患者全血RDW水平为[13．36（12．90，14．22）％]，显著高于对照组[12．30（12．10，12．70）％]，差异有统计学意义（Z=-10．995，P〈0．01）。Ⅲ＋Ⅳ期患者全血RDW水平[13．59（12．91，14．35）％]高于Ⅰ＋Ⅱ期患者全血RDW水平[12．80（12．54，13．06）％]，差异有统计学意义（Z=-5．912，P〈0．05）。RDW与分化类型差异无统计学意义（P〉0．05）。ROC曲线分析表明，RDW诊断鼻咽癌的曲线下面积（AUC）为0．883（95％C10．845～0．921），以Youden指数最大时的切点作为诊断鼻咽癌的cut—off值（12．82％），此时敏感度为79．6％，特异度为84．2％。结论RDW对鼻咽癌的诊断具有一定的应用价值。

支气管哮喘患者中性粒细胞与白细胞介素8,6动态监测及其意义

目的 :探讨中性粒细胞 (PMN)与白细胞介素 8(IL - 8)、白细胞介素 6 (IL - 6 )在支气管哮喘 (哮喘 )气道炎症反应的作用以及与哮喘的关系。方法 :对哮喘患者急性发作期和缓解期血清、肺泡灌洗液 (BALF)的PMN及IL - 8,IL - 6浓度测定 ,分别与健康志愿者进行对比。结果 :哮喘急发期组血清IL - 8水平和IL - 6水平明显比哮喘缓解期组及健康志愿组高 (P <0 .0 1) ,哮喘缓解期组血清IL - 8水平比健康志愿组高 (P <0 .0 5 )。哮喘缓解期组血清IL - 6水平与健康志愿组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。BALF的PMN ,IL - 8和IL - 6水平哮喘急发期组比哮喘缓解期组及健康志愿组高 (P <0 .0 1) ,哮喘缓解期组比健康志愿组高 (P <0 .0 5 )。哮喘患者BALF的IL - 8水平与PMN呈显著正相关 (r=0 .80 36 ) ,BALF的IL - 6水平与IL - 8水平呈显著正相关 (r=0 .76 15 )。BALF的IL - 8水平、IL - 6水平、PMN分别与FEV1占预计值 %呈显著负相关(r=- 0 .785 2 ,r=- 0 .6 5 34,r=- 0 .8891)。结论 :PMN ,IL - 6及IL - 8参与哮喘的气道炎症反应 ,而且哮喘缓解期患者的气道炎症反应持续存在。

血清BNP、cTnI水平与心力衰竭的疗效观察

[目的]观察血清BNP、cTnI水平变化,探讨药物干预作用机制,为慢性心力衰竭的诊断和治疗提供新的思路。[方法]将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者采用心力衰竭常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg,每天3次,两组均连续治疗4周,检测血清BNP和cTnI的水平变化。[结果]与治疗前相比,两组治疗后血清BNP及cTnI水平显著降低(P﹤0.05或P﹤0.01);治疗后与对照组相比,治疗组血清BNP及cTnI水平也有显著降低(P﹤0.05)。[结论]曲美他嗪能明显降低血清BNP及cTnI水平,改善CHF患者的心功能,血清BNP及cTnI联合应用,可作为评价CHF治疗效果的监控指标。

治疗突发性耳聋对凝血机制影响的研究

目的探讨突发性耳聋患者在使用溶栓药物治疗时对凝血机制的影响,把握出血倾向的最危险时间段,及时做好预防措施。方法对52例使用东菱迪芙药物治疗的突发性耳聋患者,在治疗前与治疗后的第1天至第6天分别检测凝血机制。结果治疗组治疗前与健康对照组比较,凝血机制无显著差别。治疗后与治疗前比较,APTT无显著差别,PT、TT、Fib有显著差别。在治疗后第2天至第4天,PT、TT、Fib有高度显著性差别。结论突发性耳聋患者使用东菱迪芙溶栓药物治疗后的第2天至第4天为出血倾向最危险时间段,检测凝血机制可作为疗效观察和用药安全的监控指标。