胸壁结核的外科治疗

目的探讨胸壁结核的临床特点及疗效。方法回顾性分析28例胸壁结核患者的临床资料。所有患者均行病灶清除术治疗,术后抗结核治疗9-12个月。结果所有患者均获得治愈,随访1-2年无复发。结论胸壁结核是以胸壁冷脓肿为主要特点,其主要治疗方法是手术治疗结合术前、术后抗结核药物治疗,而手术成功的关键是彻底清除病灶,消灭死腔。

胸腔镜微创手术在胸部肿瘤中的应用

目的 :探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性 ,并介绍手术操作方法。方法 :1997年 7月以来 ,应用胸腔镜治疗胸部肿瘤 10 2例 ,其中良性肿瘤 35例 ,恶性肿瘤 6 7例。行肺叶切除 5 4例 ,全肺切除 4例 ,肺楔形切除 12例 ,纵隔肿瘤切除 10例 ,胸腺切除 5例 ,单发胸膜间皮瘤切除 3例 ,胸膜活检加固定术 2例 ,食管癌切除 9例 ,胸部手术时间 6 0～ 2 4 0min ,平均 12 6 .5min ,术后平均住院 9.6d。恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗。结果 :除 3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外 ,其余病例均顺利完成手术。术后发生并发症 6例 ,其中死亡 1例 ,其余均治愈。结论 :胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的 ,创伤小 ,恢复快 ,效果好 ,对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症 。

胸腔镜肺癌根治术的临床研究

目的 :探讨电视胸腔镜对肺癌切除及肺门、纵隔淋巴结清扫的可行性、手术适应证并介绍手术操作方法。方法 :1 997年 9月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我院经胸腔镜行肺癌根治术 67例 ,Ⅰ期 36例、Ⅱ期 2 5例、Ⅲa期 6例。行右上肺叶切除 1 7例 ,右中肺叶切除 5例 ,右下肺叶切除 1 0例 ,左上肺叶切除 1 6例 ,左下肺叶切除 8例 ,右中上肺叶切除 3例 ,右中下肺叶切除 4例 ,左全肺切除 4例。术后Ⅱ～Ⅲa期肺癌辅以化疗或放疗等综合治疗。结果 :术中除 2例因胸膜与肺广泛致密粘连转传统开胸手术外 ,其余病例都顺利完成手术 ,术中清扫淋巴结757个 ,平均 1 1 .3个 /例 ,病理证实有淋巴结转移者 31例。手术平均时间 1 86min ,平均拔胸腔引流管时间53h ,术后平均住院时间 9.5d。术后发生并发症 4例 ,均治愈。术后随访 50个月 ,其 1 ,3年总的生存率分别为1 0 0 %和 70 .1 %。结论 :电视胸腔镜对肺癌根治术 ,只要严格掌握手术适应证 ,合理利用胸壁小切口操作技术 ,该技术是安全的 ,对肺门及纵隔淋巴结清扫也是可行的 。

胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗,观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况,并术后随访半年,观察疗效。结果 33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重,改为开放手术;4例并发食管黏膜损伤,胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘,保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流,保守治疗后症状缓解。随访半年,仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻,予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显,手术操作简单易行,并发症少,可在临床上推广应用。

非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果

目的评价非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果并进行进一步分析。方法选择2013年1月~2016年12月本院收治的需行胸腔镜手术的81例患者作为研究对象,利用计算机产生随机数,将研究对象分为对照组(41例)和实验组(40例)。对照组采用传统的胸腔镜手术麻醉方式,实验组采用非气管插管麻醉方式,比较两组的麻醉效果、手术成功率、术后并发症发生率以及术后的恢复速度。结果两组的HR、MAP和Sp O2水平以及手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的麻醉致不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的术后可下地活动时间及术后可进食时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜手术中应用非气管插管麻醉方式能够显著减少麻醉引起的不良反应,加快术后康复,具有很好的临床推广价值。

胸腔镜下微创漏斗胸矫正临床分析

目的总结胸腔镜下微创漏斗胸矫正（Nuss手术）治疗漏斗胸的临床经验。方法2006年12月至2008年7月，我院17例漏斗胸患者采用胸腔镜下Nuss手术进行矫治。分析这些患者的临床资料。结果17例均顺利完成手术，术中无并发症。术后随访6～20个月。15例钢板无松动，位置良好，矫正效果满意，2例患儿出现轻度移位。其他并发症包括1例术后感染，加强抗感染后痊愈；1例出现皮下积液，经穿刺抽液后痊愈；1例出现植入物反应。结论胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸安全有效，适用于对称性或不对称性漏斗胸患者。应注意预防感染和防止钢板移位。

胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析

目的探讨胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效。方法对2008年12月-2013年1月收治的83例纵膈肿瘤患者进行胸腔镜微创手术治疗,根据其临床治愈率及并发症评估治疗效果。结果手术情况:所有患者均成功完成手术,无中转开胸病例,手术成功率100%;手术时间(71.4±22.3)min,术中出血量(88.4±32.7)mL,留置引流管时间(2.82±1.44)d,术后住院时间(7.21±1.83)d。术后并发症:术后共出现并发症4例(4.82%),其中重症肌无力危象2例(2.41%),肺不张1例(1.20%),切口感染1例(1.20%),经短期呼吸支持、强心、利尿及抗感染等对症治疗后均得以缓解或控制。结论以胸腔镜微创手术治疗纵膈良性肿瘤,并积极防治并发症,可取得良好临床疗效。

肋间神经冷冻术在胸部手术后镇痛的临床研究

目的探讨肋间神经冷冻在胸部术后的镇痛效果。方法将200例单纯后外侧切口开胸手术患者随机分为观察组(肋间神经冷冻治疗组)100例和对照组100例,比较两组患者术后镇痛效果、肺部并发症发生率、术后使用麻醉镇痛药及肺功能情况。结果观察组患者疼痛程度显著弱于对照组(P<0.01);术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照组(P<0.01);肺部并发症发生率显著低于对照组(P<0.01);术后3d内镇痛药需求量也显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后肺功能恢复时间较快,肺功能在术后第3天及第7天与对照组相比有显著差异(P<0.01)。结论肋间神经冷冻治疗对开胸手术后镇痛效果明显,能减少肺部并发症发生,且不会对肋间神经造成永久性损害,是一种简便、有效、安全的镇痛方法,值得临床大力推广使用。

电视胸腔镜微创手术治疗400例肺癌的临床观察

目的总结分析电视胸腔镜微创手术在肺癌治疗中的应用效果。方法选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的400例肺癌患者为研究对象,均给予电视胸腔镜微创根治性切除手术治疗,常规行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫,观察手术治疗效果。结果 400例患者均顺利完成电视胸腔镜下微创切除手术,手术时间100-210 min,平均（160.5±20.5）min;术中出血量120-360 ml,平均（220.6±56.8）ml;围手术期出现输血病例8例;中转开胸病例9例;术后胸腔引流量（180.9±22.8）ml/d;平均置管（3.8±0.5）d。平均清除淋巴结（12.5±1.6）枚。结论在不影响长期生存率基础之上,电视胸腔镜微创手术对患者创伤更小,术后恢复更快,是一个不错的选择。

胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的疗效差异研究

目的研究比较胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的疗效及安全性。方法选取2017年8月至2019年6月于我院接受手术治疗的180例早期肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例。观察组采用肺段切除术治疗,对照组采用胸腔镜肺叶切除术治疗,对比两种手术方法的临床疗效。结果两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及术后胸管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的胸腔引流量为(1058.56±105.28)m L,低于对照组的(1395.47±106.53)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周两组患者的肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后3个月两组患者的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、用力呼气量占预计值百分比与术后1周相比均有不同程度的升高,但观察组的升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,两组的肿瘤转移率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌可减轻对患者肺功能造成的损伤。

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症(附38例报告)

目的总结胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析2006年4月～2009年5月胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗38例原发性手汗症的临床资料。结果 38例手术均获成功,手掌多汗症状立即消失,平均手术时间(双侧)42min,平均住院4.2 d;术后并气胸1例,胸腔积液2例,经胸腔穿刺治疗后均治愈。发生轻微的代偿性多汗2例。无霍纳氏综合征及死亡病例。随访12个月,均无复发。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法。

胸腔镜在肺癌诊断及综合治疗中的应用

目的 探讨胸腔镜在肺癌诊断和综合治疗中的应用价值。方法 应用胸腔镜对 42例肺癌分别施行肺楔形切除 5例 ,肺叶切除 2 4例 ,全肺切除 5例 ,肺癌分期加活检 6例 ,胸膜烧灼固定 2例。结果 所有手术都顺利完成 ,术中出血量 ,手术时间与开胸手术相当。随访 2～ 35个月 ,5例死于恶液质或全身转移 ,其余 37例仍生存。结论 胸腔镜能准确地对肺癌进行诊断和病理分期 。

单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并自发性气胸

目的 探讨单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并自发性气胸的效果。方法 回顾性分析17例重度肺气肿合并气胸患者单侧肺减容术的临床资料。结果 全组无围术期手术死亡病例。随访6～66个月，无气胸复发。肺功能第1秒时间肺活量（FEV1）增加。残气量（RV）和肺总量（TLC）下降，动脉血氧分压上升。上述各项指标术前与术后相比差异有统计学意义（P〈0．05）。活动能力及生活质量均较术前有明显提高。结论 单侧肺减容术创伤较轻，治疗重度肺气肿并发自发性气胸效果肯定。

非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的应用效果观察

目的观察非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的应用效果。方法选择2014年2月-2019年5月江门市中心医院收治的行单孔胸腔镜技术的患者113例,设定行非气管插管麻醉62例为观察组,行气管插管麻醉51例为对照组。比较2组手术情况、术后指标、并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量比较均无明显差异(P>0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P<0.01);观察组胸管留置、抗生素使用及住院时间均短于对照组,术后C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率为1.61%,低于对照组的13.73%(χ~2=6.241,P<0.05)。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下行单孔胸腔镜手术,可缩短患者苏醒时间及住院时间,降低并发症发生率。

32例胸腔镜肺癌根治术分析

对 32例Ⅰa～Ⅲa期肺癌患者在胸腔镜辅助下施行肺癌根治术。结果所有手术均顺利完成 ,术后恢复顺利 ,无严重并发症发生。随访 4～ 35个月 ,1例Ⅲa 期全肺切除的患者 ,术后 18个月死于全身转移 ,其余 31例仍生存。提示胸腔镜手术与传统的开胸手术的治疗原则与手术方法是完全一致的 ,同样可达到根治的目的 。

非小细胞肺癌伴恶性胸水的热灌洗化疗

目的 :通过与胸腔抽液加注射药物的传统方法比较 ,观察热灌洗化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水的疗效。方法 :用人体体温温度至 6 3 3℃的蒸馏水依次灌洗患侧胸腔后再注入顺铂。结果 :研究组总有效率为89 4% (34/38) ,对照组为 6 5 8% (2 7/41) ,两者差异有显著意义。结论 :热灌洗化疗能有效用于治疗非小细胞癌引起的恶性胸水。

登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用

目的评价登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用。方法回顾性分析105例70岁以上手术治疗的肺癌患者的临床资料,术前均行登楼梯试验,通过单因素和多因素分析找出术后心肺并发症的风险因子。结果多因素回归分析表明,较低的登楼梯高度和全肺切除是发生术后心肺并发症的独立风险因子。结论在预测老年患者肺切除术后心肺并发症方面,登楼梯试验是一个有效的、简单易行的方法。

腔镜手术微创治疗老年肺癌的疗效及术后肺功能观察

目的探讨腔镜手术治疗老年肺癌的疗效及对肺功能的影响。方法我们纳入90例老年肺癌患者作为研究对象,随机抽签分为2组,各45例。观察组45例行胸腔镜肺癌切除术,对照组45例行传统开胸肺癌切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间、疼痛评分、肺功能及术后并发症情况。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量无差异(P>0.05);观察组术后胸腔引流时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后一秒用力呼气容积、用力肺活量、肺活量、一秒用力呼气容积与用力肺活量比值恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论腔镜微创手术用于老年肺癌患者能够显著降低围术期并发症,缩短患者术后恢复时间,且有助于改善肺功能。

非小细胞肺癌nm23表达活性与肋骨骨髓微转移的关系

目的 研究非小细胞肺癌肋骨骨髓微转移及肺癌组织nm23表达的意义,及其之间的相互关系.方法 79例非小细胞肺癌组织标本,免疫组织化学法检测其nm23蛋白表达活性及肋骨骨髓微转移细胞.结果 79例非小细胞肺癌患者中,nm23阳性表达47例,阳性率为59.5%;nm23阴性表达32例,阴性表达率为40.5%.骨髓微转移检测阳性37例,阳性率为46.8%;阴性42例,阴性率为53.2%.nm23阳性的47例中骨髓微转移阳性患者17例,无骨髓微转移者30例（P＜0.05）.结论 非小细胞肺癌患者骨髓微转移与肿瘤nm23的表达密切相关,nm23蛋白表达和骨髓微转移联合检测对肺癌的治疗和预后有着指导性的意义.