循证护理预防白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管后持续渗血的效果

目的探讨循证护理预防白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)后持续渗血的效果。方法选取2021年3月至2022年4月在江门市中心医院住院的60例白血病PICC患者作为研究对象,采用电脑随机分组方法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用一般性延续性护理方法,观察组在对照组的基础上采用循证护理。比较两组患者干预前后的生活质量评分、负面情绪评分以及置管渗血情况。结果干预前两组生活质量评分表中的生活能力、日常生活、健康感觉、社会支持评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后生活质量评分表中的生活能力、日常生活、健康感觉、社会支持评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量评分表中的生活能力、日常生活、健康感觉、社会支持评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组负面情绪评分中的焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后负面情绪评分中的焦虑、抑郁评分均低于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后负面情绪评分中的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的置管后渗血情况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白血病PICC穿刺置管后应用循证护理可以有效改善患者的生活质量水平,调节患者负面情绪,减少渗血情况的发生。

复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血临床疗效评价

【目的】探讨复方皂矾丸 (西洋参、海马、皂矾等组成 )对再生障碍性贫血的临床疗效。【方法】采用前瞻性随机对照方法 ,观察复方皂矾丸加康力龙联合治疗 36例再生障碍性贫血患者血红蛋白、白细胞、血小板上升变化情况。【结果】复方皂矾丸联合治疗组总有效率为 86 % ,明显高于基础治疗组的 53.5%(两组比较P <0 .0 0 5)。【结论】复方皂矾丸是治疗再生障碍性贫血安全、廉价、效果满意的药物。

血美安胶囊治疗再生障碍性贫血临床分析

目的 :探讨血美安胶囊对再生障碍性贫血的临床疗效。方法 :采用前瞻性随机对照方法 ,观察血美安胶囊加康力龙联合治疗 38例再生障碍性贫血患者血红蛋白、白细胞、血小板上升变化情况。结果 :血美安胶囊联合治疗组总有效率 86 .84 % ,明显高于基础治疗组 (有效率仅为 53.5% ) ,两组对比有较明显差异 (P <0 .0 5)。结论 :血美安胶囊是治疗再生障碍性贫血安全、廉价、效果满意的药物。

急性白血病化疗前、后超氧化物歧化酶测定对其化疗预后的临床分析

目的 :探讨急性白血病化疗期间超氧化物歧化酶 (SOD)测定对白血病患者预后的评价。方法 :用对比法将 63例急性白血病患者分为年青组及高危年龄组进行对照。结果 :化疗前年青组血清及骨髓的SOD均高于高危年龄组 (P <0 .0 5 )。结论

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤18例临床分析

目的探讨自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床效果。方法选取恶性淋巴瘤患者18例为研究对象，其中非霍奇金淋巴瘤患者13例，霍奇金淋巴瘤患者5例；移植前状态CRl8例，CR26例，PR4例。外周血造血千细胞动员采用大剂量环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子进行治疗，预处理采用司莫司汀、阿糖胞苷、依托泊苷以及马法兰联合治疗方式。结果患者进行外周血干细胞采集均采集到足够的干细胞。平均MNC为（5．97±1．24）×10^8／kg。平均CD34^＋为（4．46±1．03）×10^6／kg。治疗18例患者，无移植相关死亡病例；移植治疗后随访6～66个月，患者3年无病生存率为66．7％。结论采用自体造血干细胞移植为中心的序贯疗法治疗恶性淋巴瘤患者较为安全有效，无明显不良反应，值得临床推广应用。

血美安胶囊在急性白血病化疗后间歇期的临床应用

【目的】探讨在急性白血病化疗后间歇期骨髓受抑制时 ,应用血美安胶囊 (由赤芍、枸杞子、豕甲、生地等组成 )对骨髓功能恢复的临床疗效。【方法】采用前瞻性随机对照方法 ,观察血美安胶囊联合西药治疗急性白血病化疗后间歇期患者血中血红蛋白、血小板、白细胞的变化及骨髓增生的程度。【结果】血美安胶囊联合治疗组总有效率达 93% ,而基础治疗对照组有效率仅为 5 4 %。两组对比有明显差异 (P <0 .0 0 1)。【结论】血美安胶囊在急性白血病化疗后间歇期的治疗能提高患者的抗病能力。

大剂量阿糖胞苷治疗成人急性髓系白血病观察

目的：观察大剂量阿糖胞苷治疗成人急性髓系白血病（非M3型）的临床疗效。方法：选取在2008年7月～2011年7月我院收治的64例成人急性髓系白血病（非M3型）患者为研究对象。随机分为两组各32例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，每隔1d采用大剂量阿糖胞苷进行静脉滴注，持续3h以上，每年进行1～2次的大剂量阿糖胞苷静脉滴注。分析两种治疗方式对成人急性髓系白血病的临床应用效果。结果：两组患者在进行治疗的第一年，无病生存情况为68.7%和50%；第二年无病生存情况为59.4%和34.3%；第三年无病生存情况为34.3%和12.5%。治疗组2年、3年无病生存情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。32例患者在进行大剂量阿糖胞苷治疗后有不同程度的恶心、呕吐等不良反应，并无1例死亡。结论：采用大剂量阿糖胞苷治疗，有效地降低了患者体内白血病细胞的负荷，提高了患者的无病生存率。

VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病与t淋巴细胞白血病的疗效比较

目的探讨VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病与T淋巴细胞白血病的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年10月我院收治并确诊的20例淋巴细胞白血病患者临床资料,其中B淋巴细胞白血病患者14例设为B淋巴组,而T淋巴细胞白血病患者6例设为T淋巴组。观察两组患者临床疗效的差异,并评价患者治疗后复发情况。结果 B淋巴组患者临床缓解率为92.9%显著高于T淋巴组33.3%,比较有统计学差异(P<0.05);B淋巴组患者治疗后复发率为15.4%显著低于T淋巴组100%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论 VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病较T淋巴细胞白血病疗效显著,其对B淋巴细胞白血病具有较高的临床缓解率,治疗后复发率低,能够提高患者生活质量及生存质量,值得临床选择。

阿糖胞苷对急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统受累的临床观察

目的观察阿糖胞苷不同给药方式对急性早幼粒细胞白血病(APLM)并发中枢神经系统(CNS)受累的影响。方法 62例APLM患者均接受维A酸联合三氧化二砷治疗,其中A组(24例)不作CNS白血病预防,B组(22例)进行6次鞘内注射阿糖胞苷、甲氨碟呤、地塞米松,C组(16例)静脉滴注3次中、大剂量阿糖胞苷。比较各组白血病患者首次缓解后3 a内CNS白血病发生率及不良反应,用PCR检测PML-RARA融合基因表达。结果 B、C组CNS白血病发生率低于A组(P<0.05);B组神经系统症状明显多于A组(P<0.05),C组不良反应明显高于A、B组(P<0.01-0.05)。A组、B组、C组PML-RARA融合基因阴性率分别为79.2%、77.3%、100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉滴注中、大剂量阿糖胞苷对预防APLM并发CNS受累的疗效与鞘内注射相当,可作为鞘内注射的替代手段。

自然杀伤T细胞在幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者中的水平与临床意义

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者(PU)外周血自然杀伤T细胞(NKT)的表达与临床意义。方法选择83例Hp阳性PU患者(A组),以79例Hp阴性PU患者作为阳性对照(B组),以60例健康人作为阴性对照(C组);采用流式细胞术检测A、B及C三组外周血NKT及其胞内细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)及白介素4(IL-4)水平。将A组患者随机分为D及E组,两组均给予雷贝拉唑及甲硝唑治疗,D组在此基础上给予克拉霉素治疗,E组给予阿莫西林治疗,两周后进行NKT、IFN-γ及IL-4的水平比较,并将3种指标与治疗前Hp感染的程度进行相关性分析。结果 B与C组间的NKT及IFN-γ差异均无统计学意义,但A组NKT及IFN-γ水平低于B及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组IL-4低于B组,且B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前D及E组间的NKT、IFN-γ及IL-4差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后D组3种指标均显著高于E组(P<0.05)。Spearman分析显示NKT、IFN-γ及IL-4均与Hp感染程度呈负相关。结论 NKT、IFN-γ及IL-4水平下降导致杀伤力降低可能原因为Hp感染致PU的免疫机制破坏,且感染越重三者水平越低;克拉霉素在上调NKT、IFN-γ及IL-4的表达效果优于阿莫西林。

CA242与CA72-4比值诊断早期结直肠癌的敏感度及特异度评价

目的 评价肿瘤标记物CA242与CA72-4比值在诊断早期结直肠癌（CRC）的敏感度及特异度。方法 收集87例CRC患者血标本,采用化学发光法检测CA242及CA72-4水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析CA242/CA72-4比值在诊断CRC的敏感度与特异度。结果 87例疑似CRC患者最终56例（64.37%）被确诊为CRC,31例（35.63%）被排除CRC。CRC患者CA242、CA72-4及CA242/CA72-4比值均高于非CRC者,差异有统计学意义（P〈0.05）,且以CA242/CA72-4比值最为明显（P=0.013）。CA242、CA72-4及CA242/CA72-4比值三者的曲线下面积（AUC）分别为0.754、0.621及0.775,其中CA72-4与早期CRC无明显相关性,而CA242及CA242/CA72-4比值与CRC诊断呈显著相关性（P=0.013、0.006）,两者的95%可信区间（CI）分别为0.576~0.851及0.612~0.887;当CA242/CA72-4截值（cut-off）为2.6时（CA242=28.6,CA72-4=11时）,其诊断早期CRC的敏感度为91.32%,特异度为94.57%。结论CA242/CA72-4比值在诊断早期CRC的敏感度及特异度均高于CA242或CA72-4两者单项,尤其当比值接近2.6时需高度注意CRC的可能。

不同部位皮下注射硼替佐米联合治疗方案在初治不适合移植的多发性骨髓瘤患者中的安全性分析探究

目的探析不同皮下注射方式应用于硼替佐米联合治疗方案治疗不适合移植的多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性影响。方法前瞻性选取2019年5月~2020年3月首次确诊为多发性骨髓瘤且不适合移植治疗的60例患者为研究对象,随机分为两组,两组均接受改良PAD方案(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)治疗,对照组采用常规皮下注射,观察组按照左上腹、左下腹、左大腿外侧近端、左大腿外侧远端、右大腿外侧远端、右大腿外侧近端、右下腹、右上腹顺序交替进行皮下注射,28d为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察两组患者临床疗效、药物毒副反应,注射硼替佐米局部不良反应及视觉模拟评分(VAS)情况。结果观察组患者皮下注射硼替佐米30min后平均VAS评分为(2.89±0.38)分,明显低于对照组患者平均评分的(4.86±0.35)分(P<0.05);观察组和对照组总有效率(ORR)分别为90.00%和83.33%,观察组药物毒副反应[腹部不适、周围神经病变、贫血、肝功能异常、白细胞(WBC)减少、血小板(PLT)减少]发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组注射局部不良反应(肿胀、外渗、硬结、红斑)发生率(16.94%)明显低于对照组(23.33%)(P<0.05)。结论皮下注射硼替佐米联合治疗方案对初诊不适用移植的多发性骨髓瘤患者疗效确切,采用8个部位交替进行皮下注射可有效降低不良反应,缓解注射后疼痛和局部注射反应,具有较好的推广和应用价值。

改良硼替佐米皮下注射法在减少注射部位色素沉着的应用研究

目的:探讨改良硼替佐米皮下注射法减少注射部位皮肤色素沉着的价值。方法:选择2019年6月1日至2020年12月31日皮下注射硼替佐米的患者进行研究,以抛硬币法随机组,常规组293例采用传统标准皮下注射法,改良组293例采用改良硼替佐米皮下注射法,对两组皮下注射硼替佐米后24h、48h和72h注射部位色素沉着进行比较。结果:改良组硼替佐米皮下注射后24h、48h和72h注射部位色素沉着的发生率为分别为37.88%、38.91%和35.84%,与常规组的74.40%、83.96%和72.01%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良硼替佐米皮下注射法可以减少注射部位色素沉着。

美罗华治疗淋巴瘤出现不良反应的护理方法

目的:研究美罗华治疗淋巴瘤出现不良反应的护理方法。方法:选择2017年6月至2019年6月医院收治的淋巴瘤患者108例,随机分为对照组和观察组,每组54例。所有患者均使用美罗华治疗,对照组采取常规护理,观察组采取预防性护理。比较两组的不良反应发生情况,护理前后的焦虑抑郁情况。结果:观察组不良反应发生率为7.41%,低于对照组的29.63%,有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。两组护理前SAS、SDS评分无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS(30.49±1.22)分、SDS(30.21±1.07)分,分别低于对照组的(45.92±2.74)分、(46.37±2.15)分,有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:在美罗华治疗淋巴瘤患者中,采取有效的预防性护理措施,能够有效减少不良反应,同时改善患者的心理情绪,临床效果理想。